萨提亚模式团体辅导在新护士规范化培训中的应用效果.pdf

6 医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 论著萨提亚模式团体辅导在新护士规范化培训中的应用效果张瑞娟1，刘晓晨1（通信作者），杨庆娟2（1 山东省立第三医院神经外科 山东 济南 250031）（2 山东省立第三医院护理部 山东 济南 250031）【摘要】目的：观察萨提亚模式团体辅导在新护士规范化培训中的应用效果。方法：采用便利抽样法，选取山东省立第三医院 2021 年入职的 39 名新护士作为对照组，2022 年入职的 42 名新护士作为观察组。对照组给予常规规范化培训，观察组在常规培训的基础上给予 6 个单元的萨提亚模式团体辅导。采用工作适应障碍量表和组织内人际和谐量表评价培训效果。结果：培训前，两组新护士工作适应障碍量表评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；培训后，观察组工作适应障碍量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。培训前，两组新护士组织内人际和谐量表评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；培训后，观察组组织内人际和谐量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：在新护士规范化培训阶段给予萨提亚模式团体辅导，能够提升新护士的组织内人际和谐水平，有效缓解其工作适应障碍。【关键词】新护士；萨提亚模式；规范化培训；工作适应障碍；人际和谐【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）07-0006-04Application effect of Satir model group counseling in standardized training of new nursesZHANG Ruijuan1,LIU Xiaochen1(Corresponding author),YANG Qingjuan21 Neurosurgery Department,Shandong Provincial Third Hospital,Jinan,Shandong 250031,China2 Nursing Department,Shandong Provincial Third Hospital,Jinan,Shandong 250031,China【Abstract】Objective To observe the application effect of Satir model group counseling in standardized training for new nurses.Methods Using the convenient sampling method,39 new nurses in 2021 were selected as the control group,and 42 new nurses in 2022 were selected as the observation group from Shandong Provincial Third Hospital.The control group was given routine standardized basic training,while the observation group was given 6 units of Satir model group counseling on the basis of routine training.The Work Adjustment Disorder Scale and Organizational Interpersonal Harmony Scale were used to evaluate the training effect.Results Before the training,there was no statistically significant difference in the score of Work Adjustment Disorder Scale between the two groups(P 0.05).After training,the Work Adjustment Disorder Scale score of the observation group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).After training,the score of Organizational Interpersonal Harmony Scale in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusions Satir model group counseling in the standardized training stage of new nurses can improve the level of intra-organizational interpersonal harmony of new nurses and effectively alleviate their work adjustment obstacles.【Key words】New nurses;Satir model;Standardized training;Work adaptation disorder;Interpersonal harmony新护士是指参加临床护理工作不足 1 年的医学院校应届毕业生。新护士除了要完成护生到正式护士的角色转换外，还需要面对新的、复杂的人际关系，并在短时间内适应新的工作环境、工作内容和工作模式。在这个过程中，受知识、责任、角色及关系的影响1，新护士会产生一系列生理和心理变化，极易出现工作适应障碍、组织内人际关系不和谐、定位不明缺乏归属感等2。若无法有效促进新护士的组织融合，不仅会影响其心理健康和职业发展，甚至会影响护理质量和护理队伍稳定性3-4。因此帮助新护士尽快适应新环境、融入新团队至关重要5。原国家卫计委 2016 年 2 月印发的新入职护士规范化培训大纲（试行）中明确指出，在基础培训阶段要注重护士角色心理和角色适应等6，但目前多数医院的规范化培训仍以专业理论和操作技能培训为主要内容，较少关注到新护士的工作应激和心理保健。萨提亚模式是由美国治疗大师维吉尼亚萨提亚女士创立的一种人本主义疗法，其重点在于从系统、社会等方面着手，挖掘个体自我资源及内在积极品质，更全面地处理个人身上所背负的心理问题，最终达到内外和谐、实现个人潜能最大发挥的目的7。本研究分析了萨提亚模式团体辅导在新护士规范化培训中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料采用便利抽样法，选取山东省立第三医院 2021 年入职的 39 名新护士作为对照组，2022 年入职的 42 名新护士作为观察组。两组新护士一般资料比较，差异均无统医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 论著 7计学意义（P 0.05），具有可比性，见表 1。纳入标准：（1）医学院校护理专业专科及以上应届毕业生；（2）已完成至少 8 个月的临床实习任务；（3）护士执业资格考试成绩合格；（4）工作时间 1 年。排除标准：（1）有工作经验的再就业护士；（2）具有躯体疾病或者精神疾病者。本研究已通过山东省立第三医院伦理委员会批准（批准号：KYLL-2021129），所有研究对象均签署知情同意书。1.2 方法两组新护士均依据规范化培训大纲要求，接受为期2 月的常规培训，即专业理论和临床实践技能培训。观察组在常规培训基础上给予 6 个单元的萨提亚模式团体辅导，每周 1 个教学单元，每次 1.5 2 h，连续进行 6 周。辅导团队由心理学专家 1 名、护士长 1 名、护理部教学干事 1 名、具有团体辅导经验的临床教师2 名组成。辅导计划以萨提亚模式理论为框架，依据新护士的特点，在查阅文献基础上制定8-10。具体内容如下。（1）第一单元：幸福联盟。介绍教学目的，建立团体，利用热身游戏增进了解，讲授萨提亚模式基本知识。（2）第二单元：自我曼陀罗。讲解绘制自我曼陀罗的方法，引导新护士设定绘画主题，从自我曼陀罗情绪的、交互的、情境的等 8 个方面反思自己入职以来的行为表现，分享绘制过程中的联想和启示，通过分享发现别人的长处，认识自身的不足，取长补短。（3）第三单元：沟通姿态。讲解萨提亚的 4 种不一致沟通姿态，引导新护士分享临床工作过程中经常碰到但难以应对的情境，利用四种不一致沟通姿态对情境进行现场雕塑，体验同一情境下不同的沟通姿态给自己和他人带来的感受有何不同，并进行分享。辅导者带领新护士学习一致性沟通，在关爱自己尊重他人的基础上，充分觉知当下情境，通过练习逐步使人际关系达到平衡和谐的状态。（4）第四单元：资源整合，绘制影响轮。通过绘制影响轮，帮助新护士觉察重要他人对自己工作适应造成的影响，摈弃负面影响，充分挖掘自我、家人及同事的积极正向资源，思考从这些正向资源身上学到哪些东西，重新接纳和欣赏自己，提升自我价值感。（5）第五单元：冰山隐喻。讲解萨提亚冰山理论，揭开冰山的秘密，我们才能看到生命中的渴望、期待、观点和感受，看到真正的自我。通过走冰山指导新护士透过行为表现寻找内部原因以快速适应新环境、融入新团队，不被行为表象所困，减少工作适应障碍。（6）第六单元：反思成长。通过你的优点我来说活动，让新护士相互发现和挖掘各自的优点，建立共情联结。一起回顾 6 个单元的教学内容，并分享活动过程中自我的成长历程和收获，并制定将萨提亚模式应用于工作和生活中的行动计划。1.3 观察指标（1）工作适应障碍程度：采用工作适应障碍量表评估护士工作适应障碍程度，该量表由纪术茂和戴郑生11翻译，共 37 个条目，其中 29 个条目回答“是”得 1 分，8 个条目回答“否”得 1 分。总分 0 37 分，得分越高提示工作适应障碍程度越重。量表 Cronbachs 系数为 0.77。（2）组织内人际和谐水平：采用组织内人际和谐量表评估护士组织内人际和谐水平，该量表由陈致中等12编制，包括同事和谐、上下级和谐以及整体和谐3 个维度，共 13 个条目。采用 Likert 5 等级评分法，总分 13 65 分，得分越高提示组织内人际和谐水平越高。总量表及各维度 Cronbachs 系数为 0.72 0.83。1.4 统计学方法使用 SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验；计数资料用频数和百分率 n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 培训前后两组新护士工作适应障碍量表评分比较培训前，两组新护士工作适应障碍量表评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；培训后，观察组工作适应障碍量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 1 两组新护士一般资料比较组别人数性别 n（%）年龄（x s，岁）学历 n（%）科室 n（%）人事关系 n（%）男女专科本科及以上内科外科急诊 ICU在编合同观察组426（14.29）36（85.71）22.381.5016（38.10）26（61.90）16（38.10）21（50.00）5（11.90）12（28.57）30（71.43）对照组394（10.26）35（89.74）22.771.5611（28.21）28（71.79）17（43.59）17（43.59）5（12.82）10（25.64）29（74.36）2/t0.3031.1470.8900.3410.088P0.5820.2540.3450.8430.7678 医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 论著表 2 培训前后两组新护士工作适应障碍评分比较（x s，分）组别人数培训前培训后tP观察组4220.952.1817.311.639.759 0.001对照组3920.691.9119.921.971.9180.062t0.5626.457P0.576 0.0012.2 培训前后两组新护士组织内人际和谐量表评分比较培训前，两组新护士组织内人际和谐量表评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；培训后，观察组组织内人际和谐量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。表 3 培训前后两组新护士组织内人际和谐量表评分比较（x s，分）组别人数同事和谐上下级和谐培训前培训后tP培训前培训后tP观察组4216.471.1318.381.875.817 0.00110.551.0911.480.994.011 0.001对照组3916.641.0417.101.651.6380.11010.281.1710.801.302.0180.051t0.6823.2481.0602.660P0.4980.0020.2920.009组别人数整体和谐组织内人际和谐总分培训前培训后tP培训前培训后tP观察组4213.071.4714.191.294.146 0.00140.141.9944.052.398.347 0.001对照组3913.131.2813.461.351.2290.22640.051.9741.362.622.5310.016t0.1852.4790.2084.831P0.8540.0150.836 0.0013 讨论萨提亚模式团体辅导能够有效提升新护士的组织内人际和谐水平。新护士作为护理团队的新生力量，组织内和谐的人际关系是增强工作适应能力、保障护理工作顺利进行的关键13。本研究中对照组新护士给予常规规范化基础培训，观察组在常规培训的基础上给予 6 个单元的萨提亚模式团体辅导，结果显示，培训前，两组新护士工作适应障碍量表评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；培训后，观察组工作适应障碍量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。分析原因：（1）萨提亚模式团体辅导强调一致性沟通姿态，通过示范、主动倾听等技巧引导新护士改变不良的沟通模式。这有助于提升新护士的人际关系技能，减少因人际关系不和谐而导致的工作适应问题。（2）萨提亚模式通过雕塑的形式呈现新护士工作中的社交情境，引导他们思考自身的人际沟通模式。通过提供情景模拟和实践机会，新护士有机会在相对安全的环境中学习和调整自己的行为，从而更好地适应实际工作中的人际关系。（3）萨提亚模式团体辅导中，通过冰山隐喻让新护士在主观上认同沟通交流的正确姿态，并且能够将在团体中习得的和谐人际氛围体验转移到现实工作中，学会与同事、上级以及其他人员建立和发展良好的互动关系，进而达到组织内的人际关系和谐14。和谐稳定的人际关系能够增加新护士的归属感和对工作的正面认知，而对工作的正面认知和归属感则进一步推动了良好的组织内人际氛围，从而形成良性循环15。萨提亚模式团体辅导有助于缓解新护士的工作适应障碍程度。本研究结果显示，培训前，两组新护士组织内人际和谐量表评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；培训后，观察组组织内人际和谐量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。提示相较于常规规范化基础培训，萨提亚模式团体辅导培训在降低新护士工作适应障碍的程度方面更具优势。分析原因：（1）萨提亚模式团体辅导中，辅导老师通过建立安全、融洽、坦诚的团体氛围，使得新护士愿意自我暴露，分享自己在临床工作中的内心真实体验，类似经历易引起新护士共鸣，“别人和我一样”的感受使得自身孤独感减少，同伴感增加，在面对困难和问题时能更加从容自如，工作适应障碍程度日益降低16。（2）在自我曼陀罗单元，帮助新护士有效识别、分析自己的行为表现，并反思自己的缺点，习得别人的优点，不断改善自己的行为；通过绘制影响轮，挖掘自身内部和外部的各种资源，帮助新护士形成稳定的情感支持系统，尽快适应新的工作环境；在冰山环节，选择临床工作中经常遭遇又感觉难以解决的问题进行走冰山，探究行为表面背后的深层次原因，同时将案例进行雕塑，新护士通过听、看、参与雕塑来学习和处理类似问题，并将这种模式延伸到日常工作中，从而有效改善工作适应状况。这与刘思维的研究结果一致17。（3）新护士所建立的横向（同事）和纵向（上下级）的良好沟通渠道，也在一定程度上有效缓解了工作适应障碍。综上所述，在新护士规范化培训阶段给予萨提亚模医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 论著 9式团体辅导，能够提升新护士的组织内人际和谐水平，有效缓解其工作适应障碍。本研究存在一定局限性，本研究干预时间较短，未来可延长干预随访时间，以进一步验证萨提亚模式团体辅导在新护士规范化培训中的远期效果。【参考文献】1 查梦培，陈静，王艾红，等新护士工作适应障碍与护士长多元领导风格的关系研究 J护理管理杂志，2023,23(6):439-443.2 段梁媛，程莉新护士转型冲击的研究进展 J中国护理管理，2019,19(6):895-899.3 李真，郭娜，焦静，等新入职护士角色转变相关理论模型研究进展 J护理研究，2022,36(12):2217-2220.4 SONG Y,MCCREARY L L.New graduate nurses self-assessed competencies:an integrative review J.Nurse Educ Pract,2020,45:102801.5 李秋云，王爱军巴林特小组团体心理干预对新入职护士转型冲击、工作适应及职业认同的影响 J国际护理学杂志，2023,42(3):390-394.6 国家卫生计生委办公厅新入职护士培训大纲（试行）通知 EB/OL.（2016-2-16）2023-12-10 http:/ 陈秀珍，杨玖林，杨晓娟萨提亚模式团体干预对大学生生命意义感的提升作用 J中国健康心理学杂志，2022,30(2):256-260.8 刘晓晨，马月珍，张玉萨提亚模式干预对再就业护士压力应对方式、心理弹性及自我效能的影响 J中国护理管理，2023,23(7):1048-1053.9 张斐斓，郝雅楠肿瘤医院新护士公平敏感性和人际困扰现况及其相关性 J现代临床护理，2020,19(11):37-41.10 胡春红，王强，钟迪，等萨提亚模式团体心理干预对大学生人际关系的提升作用 J中国健康心理学杂志，2020,28(5):767-771.11 纪术茂，戴郑生明尼苏达多相人格调查表：最新研究与多类量表解释 M北京：科学出版社，2004:275,319.12 陈致中，张德中国背景下组织人际和谐结构与作用机制研究 J科学管理研究，2010,28(1):84-90.13 徐立敏，钱志刚新护士工作适应体验的质性研究 J广西医学，2023,45(11):1387-1392.14 张倩，刘晓晨，马月珍，等萨提亚模式团体干预对再就业护士应对方式、自我和谐与主观幸福感的影响 J中国实用护理杂志，2023,39(22):1681-1688.15 张凯欣，张瑞宏基于心理授权的中介作用探讨护士组织内人际和谐对职业高原的影响 J中国医疗管理科学，2022,12(3):85-91.16 高一雯，肖炜明，刘林，等新护士规范化培训期间同伴支持体验的质性研究 J中国实用护理杂志，2021,37(33):2565-2570.17 刘思维，骆璐萨提亚模式对本科实习护生临床实习适应能力的影响研究 J当代护士（上旬刊），2020,27(5):156-159.（上接第 5 页）（2017）R/OL.（2018-04-19）2020-04-01.http:/www.cdr- 何冠兰，李娜，梁小凤，等413 例药品不良反应报告的 Pareto 法分析 J中国合理用药探索，2022,19(6):108-114.4 理查德科克，李汉昭帕累托 80/20 效率法则：商场获利与生活幸福的杠杆原理 M北京：海潮出版社，2001:12.5 ZHENG X Y,HAN B T,NI Z.Tourism route recommendation based on a multi-objective evolutionary algorithm using two-stage decomposition and Pareto layering J.IEEE/CAA J Autom Sin,2023,10(2):486-500.6 朱琳，卢健，梁乐，等 294例药品不良反应报告的Pareto法分析J临床医学研究与实践，2020,5(36):128-130.7 陈新谦，金有豫，汤光新编药物学 M.18 版北京：人民卫生出版社，2018.8 ROW LAND M,TOZER T N.Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics conceptsand applicationsM.4th ed.Philadelphia:Lippin-cott Williams&Wilkins,2011.9 杨俊卿，陈立药理学 M.5 版北京：人民卫生出版社，2022.10 HERFINDAL E T.Clinical pharmacy and therapeuticsM.5th ed.Edinburgh:Churchill Living Stone Elsevier,2012.11 窦芳，陈钰，张伟，等20152018 年西京医院抗肿瘤药物不良反应分析 J现代药物与临床，2019,34(12):3778-3781.12 宋再伟，谈志远，赵荣生我国肿瘤临床治疗现行指南制定的现状分析及循证指南评价 J中国药房，2018,29(13):1729-1734.13 汪宝军 113例抗肿瘤药物不良反应报告分析J 肿瘤基础与临床，2021,34(5):424-426.14 林玲，徐甜甜，卢韵琦中药制剂临床使用不良反应的分析与管理 J中医药管理杂志，2022,30(6):105-106.15 张璐芳，路然，付玉喜，等中药注射剂药物不良反应报告及措施分析 J医学理论与实践，2023,36(15):2648-2649,2700.16 谢鑫，李海雄，谢燕婷，等中药饮片致不良反应的原因分析及预防措施 J中国医药科学，2021,11(18):77-79,91.17 邹冰姿我院中药饮片不良反应发生情况及其原因、对策分析 J中国医药导报，2020,17(14):170-173.18 FU H,QIU Z J,RONG Y H.Pareto Diagram Analysis on 1786 Cases of Adverse Drug Reactions/Adverse Drug Events Induced by Intravenous MedicationJ.Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China,2016,16(6):832-835.19 郭利娟，石卫峰，杨菊银，等292 例药品不良反应分析 J医药导报，2018,37(S1):115-118.