优化急诊护理流程在急性心梗护理中的应用价值.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究263优化急诊护理流程在急性心梗护理中的应用价值 朱文静（河北省沧州中西医结合医院东院区急诊科 河北 沧州 061000）【摘要】目的：评价优化急诊护理流程在急性心梗护理中的应用体会。方法：将 2021 年 01 月2022年 12 月河北省沧州中西医结合医院东院区急诊科诊治的 70 例急性心梗患者纳入调研，按照诊治时间划分为两组，每组 35 例。对照组开展基础护理，试验组开展优化急诊护理流程干预。将最终调研数据予以比值分析。结果：试验组工作认可评分、生活质量高于对照组，心功能指标、救治时间、负性情绪低于对照组（P0.05）。结论：开展优化急诊护理流程干预后，有助于提高急诊护理质量，改善患者心功能，缓解负性情绪，缩短救治时间，应用前景广阔。【关键词】急性心梗；优化急诊护理流程干预；心功能【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0263-03 急性心梗亦叫做急性心肌梗死，多见于中老年男性群体。急性心梗发病机制与心脏内血液灌注量减少、心肌供氧不足、心肌耗氧增加有关，其临床表现为心前区疼痛、胸闷、气促、呼吸困难等症状1。该病临床表现轻重不一，轻时偶尔胸部不适、心悸，且于剧烈活动时会引起疼痛加剧，严重时会导致机体血液循环障碍、头昏、休克等现象的发生，严重威胁患者健康质量2。基于此，做好该类患者的及时抢救工作对于挽救患者的生命、提高患者的预后具有十分重要的现实价值。传统的基础护理工作忽视了患者间个体差异，不明白优化急诊护理流程干预的重要性，可能会出现延误治疗等不良事件。而优化急诊护理流程干预方案有助于提高急诊治疗的依赖性和协调性，提升救治成功率，应用效果极佳3。为观察评价优化急诊护理流程在上述患者中的应用价值，现将结果报告如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2021 年 01 月2022年 12月河北省沧州中西医结合医院东院区急诊科诊治的 70 例急性心梗患者为调研目标，按照诊治时间划分为两组，每组 35 例。对照组，男 20 例，女 15 例，年龄（57.647.83）岁，病程时间（3.180.25）h；试验组，男 22 例，女 13 例，年龄（58.127.07）岁，病程时间（3.290.13）h。纳入标准：认知行为正常，能够彼此沟通；可以独立完成调查问卷填写；自愿同意参加。排除标准：合并恶性肿瘤；临床资料不完整；无法正常沟通。两组一般资料比较后无显著差异（P0.05）。1.2 方法 对照组开展基础护理：挂号、分诊，并对患者病情发展状态进行评估，帮助其建立静脉通路及吸氧处理，确诊后住院并办理相关手续。试验组开展优化急诊护理流程干预：（1）选择高素质的急诊护理人员，成立专门的急诊小组，提高诊断疾病的准确性以及护理质量。出诊前告知科室医生做好相关准备，并且需提前准备好相关抢救药品。（2）到达急救现场后，需立即对患者进行快速检查，通过摸、看、问诊等方式从而做出相应初步诊断。然后对患者进行仔细检查，全面了解患者身体的大致情况。现场操作时需首先观察患者的生命体征，然后对其进行血压和心率的检查。若患者表现为昏迷，现场操作时需密切观察患者心率、血压等生命指征，确保患者可以正常呼吸，然后建立静脉通道，并依据其具体表现情况，进行急救药物治疗。（3）转运途中，将患者实际情况告知医院急救医生，到院后，第一时间开启绿色通道，对患者先行诊断和救治，由医生对患者的生命体征和病情进行评估，护理人员需对患者建立静脉通路、吸氧以及采集血液等急救治疗；医生需积极与各科室进行协调，开通绿色通道于 15 min 之内完成 CT、心电图检查。待病情稳定后再进行挂号和缴费即可。（4）在进行心电监护的时候根据心电图区分心衰程度，对于急危重症患者采取优先就诊原则。此外，护理阶段，指导患者保持坐位，放松肢体，从而有效减缓静脉回流，减轻心脏压力。（5）确保急性心梗患者接受治疗的效率。避免护理工作不到位，迟迟无法判断患者的心衰类型而耽误患者的病情，医护人员要以人性化的护理理念进行工作，耐心接待患者，争取获得病患家属的全力配合，护理研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊264提高患者配合度；巡诊护士需加强巡诊工作，及时做好相关的记录，发现异常立即上报，并及时采取有效的干预措施。（6）心电图观察。心电图监视极大程度上反映了心梗患者的健康状况。故而护理人员应定期查房，过程中听取患者的倾诉，随时了解患者的非典型症状，如心脏不适、背部疼痛、上腹部疼痛、头痛等，并对这些症状进行治疗干预。（7）患者由于患病较为突然，且病情危重，非常容易出现心理问题，应及时与患者沟通病情，以舒缓患者的心理情绪，消除其不良情绪，加强治疗信心，从而全面提升抢救效率。1.3 观察指标 1.3.1 两组工作认可评分：通过本院自制调查量表评测，分值高者为佳。1.3.2 两组生活质量：通过 SF-36 量表评测，分值越高生活质量越好。1.3.3 两组心功能指标：心率、收缩压、舒张压。1.3.4 两组救治时间：急诊至确诊时间、确诊至救治时间、住院时间。1.3.5 两组负性情绪：通过 POMS 量表评测，分值越低负性情绪越低。1.4 统计学方法 通过 SPSS 25.0 软件分析处理数据，当（P0.05）表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 工作认可评分 试验组各项工作认可评分更高（P0.05）。如表 1。表 1 工作认可评分对比(xs)；分 组别 例数 基础护理 护理安全 工作实效 交流沟通 应急能力 对照组 35 85.272.34 85.212.18 83.073.14 82.593.02 81.013.18 试验组 35 95.531.62 93.191.54 92.422.38 93.112.22 92.222.76 t 15.129 13.413 10.311 12.018 12.314 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 生活质量 试验组各项生活质量评分更高（P0.05）。如表 2。表 2 生活质量对比(xs)；分 生理功能 躯体功能 睡眠功能 社会功能 组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 35 58.405.52 71.184.19 59.234.3772.515.3060.035.2670.485.19 62.363.01 71.086.21试验组 35 59.115.08 81.784.10 60.124.5681.265.5359.585.3081.075.14 61.654.12 81.306.18t 0.155 8.169 0.418 5.271 0.185 7.019 0.427 5.743 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 生命活力 躯体疼痛 精神健康 总体健康感 组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 35 56.154.08 71.564.35 55.294.1479.115.0656.455.1871.105.05 55.023.16 78.285.15试验组 35 55.704.03 85.464.68 56.294.1786.294.1855.334.6282.545.08 54.394.47 85.066.52t 0.180 8.077 0.195 4.090 0.296 6.151 0.163 3.727 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 2.3 心功能指标 试验组各项心功能指标更低（P0.05）。如表3。表 3 心功能指标对比(xs)心率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 35 98.263.44 90.174.10 163.873.99 156.204.18 98.595.20 91.345.19 试验组 35 99.233.74 83.673.21 162.844.40 130.694.06 98.444.67 84.154.13 t 1.026 6.934 0.979 15.047 0.076 6.174 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 2.4 救治时间 试验组各项救治时间更低（P0.05）。如表 4。每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究265表 4 救治时间对比(xs)组别 例数 急诊至确诊时间（min）确诊至救治时间（min）住院时间（d）对照组 35 27.463.34 35.275.63 14.152.39 试验组 35 20.223.31 26.364.21 9.502.48 t 9.113 7.721 8.343 P 0.05 0.05 0.05 2.5 负性情绪 试验组各项负性情绪评分更低（P0.05）。如表 5。表 5 负性情绪对比(xs)；分 紧张 抑郁 愤怒 组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 35 15.993.93 10.022.28 18.244.10 10.962.01 14.123.17 7.012.16 试验组 35 16.973.24 5.061.29 19.974.08 5.931.05 13.503.08 4.271.20 t 0.178 9.215 0.190 8.224 0.131 6.895 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 精力 疲劳 迷惑 组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 35 16.903.06 7.422.26 14.013.55 9.622.95 20.013.19 9.432.02 试验组 35 15.313.09 4.981.04 13.183.97 5.201.04 21.133.15 5.161.48 t 0.198 5.115 0.163 5.421 0.251 8.071 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 3 讨论 急性心梗发生年龄一般在 5070 岁，男性略高于女性，多发于春、冬两个季节，通常在情绪波动或剧烈运动时突然发作，发病后常在数分钟到数小时内攀升至发病峰值，致残率、致死率较高，严重威胁患者生命安全4。由此可知，抓住抢救时机是挽救生命的关键，而科学有序地优化急诊护理流程干预能够促进治疗进展，有效地保护心脏，从而提高抢救成功率5。本次调研数据显示，开展优化急诊护理流程干预后，试验组在工作认可评分、生活质量、心功能指标、救治时间、负性情绪等方面改善更加明显。与张莹、赵媛媛、魏华6等人的研究结果类似（P0.05）。分析原因为优化急诊护理流程干预的实施，极大程度上提高了抢救成功率，从根源上解决问题，其全部工作流程都是以患者救治时间为重点，避免急救期间不良后果的发生，从而加强治疗效果，提高患者生命质量，改善患者预后质量7。此外，优化急诊护理流程干预作为急救工作成功的重要保障，可为患者提供更加优质的治疗工作和护理服务，降低患者心理压力，提高治疗积极性，对患者的后续康复起到重要作用，全面提升其生命质量8。综上所述，急性心梗患者经过优化急诊护理流程干预后，有助于提高急诊护理质量，改善患者心功能，缓解负性情绪，缩短救治时间，可将其用于临床一线病例护理中。参考文献 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