DB22∕T 3245-2021 帕金森病睡眠障碍中医诊疗技术规范(吉林省).pdf

ICS1 1.020CCSC05创匕厂习DB22林省地方标准DB22/T3245一2021帕金森病睡眠障碍中医诊疗技术规范Te c h n i c a lc o d ef o rd i a g n o s i sa n dt r e a t m e n to ft r a d i t i o n a lCh i n e s em e d i c i n eo fPa r k i n s o n,5d i s e a s ew i t hs l e e pd i s o r d e r s.了On2020一一01发布2020一06一15实施吉林省市场监督 管理厅发布DB22/T3245一2021士一口Rl J本文件按照GB/T1.1一2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件中的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由吉林省中医药科学院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：吉林省中医药科学院、吉林大学第一医 院、梨树县中医院、挥春市中医院、四平市中医院。本文件主要起草人：张水生、王赞、盛长宝、郑敬茹、孔庆辉、周志伟、张欢、孙莉。DB22/T3245一2021帕金森病睡眠障碍中医诊疗技术规范范围本文件规定了帕金森病睡眠障碍的诊断、辨证论治、针灸、耳穴压豆、穴位贴敷、推拿及疗效评价。本文件适用于帕金森病睡眠障碍的诊断和治疗。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。z y/T001.1中医内科病证诊断疗效标准3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。帕金森病p ar k又称震颤麻痹，1n s o n5d1s e a s e是发生于中老年人群的进展性神经系统变性疾病。其主要病理改变为以黑质部位为主的多巴胺能神经元的进行性丢失以及残存神经元内路易 氏包涵体的形成。主要临床特征为静止性震颤、肌强直、运动识缓翔姿势反射障碍。3.2帕金森病睡眠障碍p a r k1n s o l l：。11s e。：ew i t hs l e e pd i s o r d e r S睡眠障碍是帕金森病最常见的非运动疾次之一、其症状多样，包括日间嗜睡、入睡困难和快速眼动期睡眠行为障碍。4诊断4.1中医证候4.1.1气血两虚证神呆懒言，多寐，面色眺白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，项背部僵直或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。4.1.2疲血内阻证1DB22/T3245一2021失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安，面色青黄，手足震颤日久，屈伸不利，或重着刺痛，舌紫黯或有癖斑，舌下青筋怒起，脉弦涩。4.1.3肝肾阴虚证失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，舌体偏瘦，舌质黯红，脉细数。4.1.4肾阳虚衰证或肢少苔，鸣，4.2夜难入寐，甚则彻夜不眠，手足震颤或不利己日久，兼见面色眺白，畏寒肢冷，腰酸膝软，头昏耳小便清长，大便塘薄，舌白滑，脉沉而迟。西医诊断帕金森病睡眠障碍应同时满足下列两项：a）帕金森病：1）运动减少。启动随意运动的速度缓慢，疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。2）肌肉僵直或静止性4一6HZ震颤。3）姿势不稳，非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成。b）睡眠障碍：1）凡乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。2）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。3）至少每周发生3次，并至少己存在1个月。4）除外躯体疾病或精种障碍症状导致的继发性失眠。5辨证论治5.1气血两虚证5.1.1治法益气养血、安神。5.1.2方药参见附录A.1。5.2疲血内阻证5.2.1治法活血化癖、宁心安神。5.2.2方药参见附录A.2。5.3肝肾阴虚证DB22/T3245一20215.3.1治法滋补肝肾、育阴熄风、安神定志。5.3.2方药参见附录A.3。5.4肾 阳虚衰证5.4.1治法温肾助阳、交通心肾。5.4.2方药参见附录A.4。6针灸6.1针刺6.1.1主穴神门、内关、百会、四神聪。6.1.2配穴6.1.2.16.1.2.26.1.2.36.1.2.4气血两虚证。心俞、脾俞、三阴交。癖血内阻。肝俞、隔俞、血海。肝肾阴虚证。肝俞、肾俞、三阴交。肾阳虚衰证。太溪、心俞、肾俞。6.1.3手法平补平泻法。6.1.4疗程每次留针30m i n，每天1次。针刺l w为飞、疗程，连续治疗4个疗程。6.1.5注意事项皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺，有出血倾向者，i奥了针刺6.2浅针6.2.1取穴印堂、太渊（双侧）、太溪（双侧）、大陵（双侧）6.2.2手法6.2.2.1主穴平补平泻法。兼有外感或胃肠紊乱者，加合谷（双侧）、足三里（双侧），用泻法。DB22/T3245一20216.2.2.26.2.2.36.2.2.4兼喘 咳，加期门（双侧）、足三里（双侧）、列缺（双侧），用补法。兼虚烦，惊悸者，加气海、三阴交（双侧），用补法。兼肋、痛、易怒，加章门（双侧）、气冲（双侧），用泻法。6.2.3疗程每日1次，10次为一疗程，疗程间隔l w o6.2.4注意事项皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺，有出血倾向者，慎行针刺。6.3热敏灸6.3.1热敏穴位以头面部、腰背部及小腿内侧为高发区，多出现在百会、至阳、心俞、脾俞、胆俞、三阴交等区域，选取上述2组一3组穴位。6.3.2治疗以灸至感传消失为度。6.3.3每天1次一2次，10次为1个疗程，共2个一3个疗程，疗程间休息Zd一s d。6.3.4皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，有出血倾向者，禁用灸法。7耳穴压豆7.1取穴。主穴选取神门、心、脾、肾、皮质下，配穴选取枕、交感、内分泌、神经衰弱点。7.2治疗前先用耳穴探测棒在耳穴上寻找阳性点，用75酒精消毒耳廓后将粘有王不留行籽的胶布对准选定的耳穴贴紧并加压，使患者有酸麻胀痛或发热感。7.3嘱患者每天自行按压2次一3次，每次每穴305。上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程。7.4皮肤感染、溃疡禁用。8穴位贴敷8.18.28.38.4取穴。选取太阳（一众测）、伸门（双侧）、涌泉（双侧）。选用夜交藤巧g，白芷口g，败清草109，粉碎，加入白醋调制成丸状，置于胶布固定至穴位。夜晚睡前贴敷，晨起移除。皮肤感染、溃疡禁用。9推拿9.19.29.39.49.59.69.7做39.8双手拇指挠侧缘交替推印堂至神庭30次。双手拇指螺纹面分推攒竹至太阳30次。拇指螺纹面点按百会、角孙、四神聪各30次一50次。拇指螺纹面按太阳前后各转15次。拿捏风池10次。由前向后用五指拿头顶，至后头部改为三指拿，顺势从上向下拿捏项肌3次一5次。双手大鱼际从前额正中线抹向两侧，在太阳穴处按揉3次一5次，再推向耳后并顺势向下颈部，次。皮肤感染、溃疡、骨质疏松及有出血倾向者禁用。DB22/T3245一202110疗效评价按照ZY/T001.1规定执行。DB22/T3245一2021附录A（资料，l生）治疗方药A.1气血两虚证归脾汤：39、炙甘草白术69、当归69、获答69、黄茂69、龙眼肉69、远志39、酸枣仁99、木香39、人参39。A.2疲血内阻证血府逐疲汤：桃仁129、红花99、当归99、生地黄99、牛膝99、川芍4.59、桔梗4.59、赤芍69、积壳69、柴胡39。A.3肝肾阴虚证镇肝熄风汤：玄参巧g、天冬牛膝309、代储石309、生龙骨巧g、生牡蝠159、生龟板巧g、白芍巧g巧g、川棘子69、生麦芽69、茵陈69、甘草4.59。A.4肾 阳虚衰证金匾肾气丸合交泰丸：熟地黄g、获答99、泽泻69、黄连3999、附子4.59、肉桂4.59、山茱英99、牡丹皮69、山药9