胰岛素联合化疗治疗消化道肿瘤的临床意义.doc

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胰岛素联合化疗治疗消化道肿瘤的临床意义

作者：卢红，樊青霞，王瑞林，王留兴

【摘要】 目的研究胰岛素对恶性肿瘤化疗的增效减毒作用。方法

将 50 例消化道肿瘤病人随机分为实验组和对照组， 应用 DLF 方案化疗

两周期，实验组于化疗前给予胰岛素 0.3U/kg ；每周期评价化疗毒副

反应，包括外周血、毛发、肝、肾功能和消化道反应。两周期后评价

疗效。结果两组化疗疗效差异无统计学意义（P 0.05 ,
＞ ） 但是 实验组 ，

患者肿瘤缩小和增大的程度均优于和低于对照组；实验组中，外周血

减少和恶心呕吐发生率较对照组低（P<0.05
），两组脱发、和腹泻

的发生率差异无统计学意义（P 0.05 在肝肾功能的毒性反应
＞ ）；两组

无明显差异。结论化疗前适量使用胰岛素可以降低毒副反应发生率和

发生程度，而且并不降低化疗疗效。

【关键词】 胰岛素；化疗；疗效；毒副反应

Clinical Significance with ofInsulinCombination

Chemotherapy in Treation of Malignant

Abstract ： Objective
To research
the synergism and

attenuation of insulinchemotherapy
on of malignant

tumor ．MethodsFifty patients
cases
of tumor in alimentary canal

were dividedtwo into groups (experiment control
group and

group)cycle
，two chemotherapies are
of schedule and
DLF given

inexperiment
group insulin of0.3U/kggiven
were before

chemotherapy ．Evaluate the chemo side， effect

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including peripheral blood pelage, li

alimentary
canal reactions ． ResultsThe
chemo effect
of two

groups was not significantly differen
（P 0.05
＞ ） however
， ，

tumor was smaller and slower in growt

group insulin the
． In group incidence
of peripheral blood

reducing and nausea and vomiting was

（P>0.05 incidence of alopecie and
） the ，

significantly＞0.05
different）toxic
（P reactionsand
of liver

renal function was notConclusionInsul ． obviously diff

of quantity sufficient given before c

the incidence of
and level toxic
and effect curative side however

effect of chemo was not cut down ．

Key words； Chemotherapy
：Insulin ；Curative effect ；

Toxic and side effect

0引言

目前，化疗日益成为恶性肿瘤的重要治疗手段之一，但恶性

肿瘤患者在接受化疗过程中最常见的副作用是骨髓抑制及恶心呕吐，

发生率在 60% 以上，从而不能耐受或不能如期完成预定的化疗计划。

因此，寻找一种不降低化疗疗效同时又能减少化疗毒副反应的药物是

目前肿瘤研究方向之一。 本研究对 50 例消化道肿瘤患者在化疗过程中

应用胰岛素，经观察具有较明显的减毒作用，而且并不降低化疗疗效。

现报告如下：

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1资料和方法

1.1 临床资料本研究临床资料来自 2004 年~2005 年我院所收

集的 50 例消化道肿瘤患者，所有病例均经病理证实，为初治且无手术

适应症，符合化疗适应症，无糖尿病病史。分为胰岛素联合化疗组( 实

验组，28 例）和单纯化疗组( 对照组，22 ) 例 。实验组中，男性 18 例，

女性 10 例。年龄 25~67 岁，中位年龄 47 岁，食管癌 10 例，胃癌 7

例，结肠癌 11 TNM
例； 分期采用国际抗癌联盟（UICC 年修订的 ）1997

分期标准，其中Ⅲ期 18 Ⅳ期 10 组织分化程度：高分化 7例，
例， 例；

中分化 11 例，低分化 10 例。对照组中，男性 13 例，女性 9例，年龄

27~65 岁，中位年龄 46 岁，食管癌 8例，胃癌 6例，结肠癌 8例；Ⅲ

期 13 例，Ⅳ期 9例；组织分化程度：高分化 6例，中分化 7例，低分

化 9例。胰岛素为诺和诺德制药公司生产的正规胰岛素诺和灵 R 。

1.2 实验方法所有患者均采用 DLF 化疗方案，即 DDP 80mg/m2

分割为 d1~5 ，CF 100mg/, d1~5
（m2d •） ，5 Fu 500mg/,
（m2d •）

d1~5 。每例患者完成至少两周期化疗。实验组于每日化疗前 20min 给

与胰岛素（诺和灵 R 0.3U/kg[1]
） ，同步静脉输注葡萄糖或口服含糖

食品，每周期化疗前后观察患者的外周血、肝、肾功能、毛发和消化

道反应变化，按照 WHO定的实体瘤化疗疗效判定标准和毒性分级标 制

准评价化疗疗效和化疗毒性；同时化疗期间监测血糖变化。

1.3 统计学处理所有数据采用c 2检验，应用 SPSS11.0 统计

软件进行数据统计，P<0.05统计学意义。 为差异有

2结果

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