中药透析液对维持性血液透析患者并发感染的影响.doc

中药透析液对维持性血液透析患者并发感染
的影响

作者：包崑 杨霓芝 林启展 左琪 吴秀清

【摘要】 【目的】研究中药透析液对维持性血液透析患者

（maintenance hemodialysis，MHD）并发感染的影响。 【方法】将 145

例 MHD 患者随机分为常规透析组（使用标准的碳酸氢盐透析液透析）

60 例、中药透析组（使用中药透析液--益气固肾液加入常规碳酸氢盐

透析 B 液透析）44 例、常规透析液+中药静滴组（简称静滴+透析组，

使用标准的碳酸氢盐透析液透析和中药益气固肾液静脉滴注）41 例。

以 3 个月为 1 个疗程，连续观察 2 个疗程。观察各组在观察期间感染

的发生情况及治疗前后免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM 和补体 C3、C4、CH50

的变化情况。 【结果】中药透析组在人均感染次数上较其他两组有明显

减少（P＜0.05） 。而且中药透析组能改善补体 C3、C4、CH50 水平，治

疗前后比较差异有显著性意义（P＜0.05 或 P＜0.01） 。组间比较也显

示， 中药透析组在提高补体水平低下方面优于常规透析组及静滴+透析

组（P＜0.05 或 P＜0.01）【结论】中药透析液能防治血透患者并发感 。

染，这可能与其增加了患者补体的生成，或避免了补体的活化，减少

补体的损耗等有关。

【关键词】 血液透析/并发症； 益气固肾液/治疗应用； 感染/

预防和控制

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透析患者感染的发生率及死亡率均高于一般人群， 是导致透析患

者死亡的第 2 位病因［1］ 。因此有效防治透析患者的感染，将有助于

提高患者的生存率，并减少医疗费用的支出。既往我们根据血透患者

的病机特点，研制了益气固肾液，将其加入常规透析液中开展中药透

析，研究结果显示可以防止或减少感染的发生［2］ 。在此基础上，我

们扩大了观察样本数，并增加了对照组，继续观察中药透析液对维持

性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD；血 透）患者并发感

染的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入研究的 145 例患者均为广州中医药大学第二

临床医学院（即广东省中医院）血液透析中心 2002～2006 年的 MHD

病例。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准 进行规律透析，透析时长³3 个月，每周透析

2～3 次，每次治疗 4h，病情稳定的 MHD 患者。

1.2.2 排除标准 ①合并恶性肿瘤、病毒性肝炎者；②对本药物

2

疑有过敏者；③不按规定透析或用药，影响疗效或安全性判断者。

1.3 一般资料 入选病例通过单纯随机抽样分为 3 组：常规透析

液组（常规透析组） 常规透析液+中药静滴组（静滴+透析组）和中药 、

透析液组（中药透析组） 145 例患者完成本次临床研究，其中常规透 。

析组 60 例，静滴+透析组 41 例，中药透析组 44 例。145 例患者中，

男 75 例，女 70 例，年龄 27～84 岁，入选病例的维持血液透析时间在

3 个月至 17 年。各组在年龄、性别、原发病、透析时长等方面比较，

差异均无显著性意义（P＞0.05） 。见表 1～表 3。表 1 各组病例的年

龄、性别情况表 2 各组病例透析时长分布情况 表 3 各组病例原发病

的分布情况

1.4 血透机、透析器和透析用水 血液透析机为德国 Braun 公司

和德国 Fresenius 公司生产。血液透析器为双醋酸膜或聚砜膜，面积

1.2～1.7m2， 重复使用不超过 5 次。 透析用水为 Lauer 公司的 ECORO Dia

Ⅱ型机生产的双级反渗水。

1.5 透析治疗参数 所有病例均行规律透析治疗，每周 2～3 次，

每次 4h，血流速度 200～250mL/min，透析液流速 500mL/min。血管通

路为动静脉内瘘或长期深静脉留置管。抗凝方法：多采用全身肝素化

法，用小分子肝素（法安明 5000U） ，或普通肝素首剂用量为 0.2～

0.7mg/kg，追加肝素量为 2.5～10mg/h，极少数有出血倾向者改用体

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