早期干预护理对新生儿缺氧缺血性脑病后遗症效果观察.doc

早期干预护理对新生儿缺氧缺血性脑病后遗
症效果观察

【摘要】 目的 观察早期综合干预护理（高压氧、新生儿抚

触游泳、新生儿运动训练、脑经络导平治疗等）对新生儿缺氧缺血性

脑病（HIE）患儿部分指标前后变化，探讨其对 HIE 后遗症的影响。方

法 对同期发生的 HIE 患儿分为干预组与对照组进行对照观察。结果

干预组的运动发育指数和智力发育指数比对照组高（P＜0.05） 。结论

早期干预可促进 HIE 患儿智力发育，有效地防治后遗症。

【关键词】 早期综合干预 新生儿缺氧缺血性脑病 后遗症

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围产期各种因素引起的

胎儿宫内缺氧和脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，是造成新

生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。我院新生儿科与儿童保

健科联合从 2003 年 6 月至 2007 年 6 月对恢复期 HIE 患儿在综合药物

治疗护理的基础上，通过高压氧、新生儿抚触游泳、新生儿运动训练、

新生儿经络导平治疗等综合刺激干预，观察对 HIE 患儿后遗症的防治

效果，现将观察结果报告如下。

对象与方法

1.对象 选取 2003 年 6 月～2007 年 6 月到我院新生儿科住院，

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经急性期治疗病情稳定处于后遗症恢复期的 HIE 患儿 84 例，其中男

54 例，女 30 例，年龄 3 个月以内。均以中华医学会儿科学会新生儿

组于 1997 年提出的"新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度"

为临床分度标准［1］ 。

2.分组方法 家长积极参与早期护理干预为干预组， 家长不愿

意参加早期干预为对照组。干预组 42 例,男 28 例，女 14 例，其中轻

度 24 例,中度 16 例，重度 2 例；对照组 42 例,男 24 例,女 18 例，其

中轻度 26 例,中度 15 例,重度 1 例。两组 HIE 患儿在性别、胎龄、临

床表现、CT 表现、NBNA 评分、窒息程度、Hb 等差异无显著性，具有

可比性（P＞0.05） 。

3.干预措施 干预组予①高压氧治疗：宜早期进行，一般在发

病后生命征稳定 1～2 天内即应开始，治疗压力 0.14～0.17 MPa；每

日一次，10 天为一个疗程，两个疗程间隔 1 周，一般应用 2～5 个疗

程。②新生儿游泳及抚触：本院开展的是詹博士的同步 感觉组合刺

激《新生儿婴儿智能开发游泳法》 通过游泳、抚触及视觉、听觉、触 ，

觉等多种感知觉的组合刺激，以打通婴幼儿脑神经通道，建立优质的

神经回路，达到早期开发智力潜能的效果。在急性期过后进行，每天

一次，条件许可坚持到新生儿出生后四个月内疗效最佳。③运动训练：

新生儿期后进行包括两大部分训练，一是改善肌张力的运动疗法，常

用肢体运动疗法和上田法；二是神经发育疗法，按照患儿的实际年龄

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及实际发育水平，按大运动、精细动作、语言、认知能力和社会行为

五个方面分别确定训练起点和目标进行训练，直到完全掌握和巩固后

再进入高一等的训练治疗，逐步达到年龄应有的发育水平。训练采用

医院训练与家庭训练相结合，家长既参与在医院的训练，同时在医务

人员的指导下完成对患儿肢体运动、抚触、视听训练等家庭训练。极

轻度患儿进行家庭训练定期复查。 ④新生儿经络导平治疗:用现代电子

技术，以高压"电"能代替针刺的机械能，按针刺的经络穴位，给予

调整平衡的高能量在运动训练的同时进行,通过对患儿大脑穴位刺激

达到治疗疾病的目的。本组干预主要是通过对关元、劳宫、百合、风

池、内关、双神门、大椎等穴位导频输气进行治疗，配合运动训练进

行，经济许可坚持进行到 1～2 岁。对照组：在出院时给予家庭常规护

理指导，定期到本院儿童保健科随访。

4. 随访 两组患儿在儿童保健科接受相同的保健措施，于出

生 6 个月内每个月随访 1 次，以后每半年 1 次，每次随访时指导正确

喂养、预防接种，进行体格检查和神经系统检查、血红蛋白测定，防

治贫血和佝偻病等。6 个月后每次进行智力发育测定。采用《婴儿智

能发育量表（CDCC） 测查患儿智能指数(MDI)和运动指数(PDI)并进行 》

评估、分析。评定标准为：CDCC 测定结果分 7 个等级，³130 分为非

常优秀，120～129 分为优秀，110～119 分为中上，90～109 分中等，

80～89 分为中下，70～79 分为边缘，＜69 分为低下。

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