基于目标管理优化的护理路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术后患者康复中的应用研究.pdf

（护理研究）论著1291临床医学工程2023年9 月第3 0 卷第9 期基于目标管理优化的护理路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术后患者康复中的应用研究郭英，刘正兰，郭文静（江西省泰和县人民医院肿瘤科，江西吉安3437 0 0【摘要】目的探讨基于目标管理优化的护理路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术后患者康复中的应用效果。方法选择2 0 19年1月至2 0 2 2 年7 月于我院行宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者8 6 例，随机分为两组各43例。对照组实施常规护理路径，观察组实施基于目标管理优化的护理路径。比较两组的手术相关指标、负性情绪和并发症。结果观察组手术相关指标优于对照组，且护理后SAS、SD S评分及并发症发生率低于对照组（P0.05)。结论基于目标管理优化的护理路径能有效减轻宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者不良情绪，促进其术后康复，且并发症较少。【关键词】宫腔镜子宫内膜息肉切除术；目标管理优化；负性情绪；并发症中图分类号：R473.71文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.09.1291Application Study of Nursing Path Based on Objective Management Optimization in Rehabilitation of Patients after Hys-teroscopic Endometrial PolypectomyGUO Ying,LIU Zhenglan,GUO Wenjing(Department of Tumor,Taihe County Peoples Hospital,Jian 343700,China)AbstractObjective To explore the application effect of nursing path based on objective management optimization in therehabilitation of patients after hysteroscopic endometrial polypectomy.Methods 86 patients with hysteroscopic endometrial polypectomy inour hospital from January 2019 to July 2022 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group received routinenursing path,and the observation group received nursing path based on objective management optimization.The operation related indicators,negative emotions and complications were compared between the two groups.Results The operation related indicators of the observationgroup were better than those of the control group,and the SAS,SDS scores after nursing and the incidence of complications were lower thanthose of the control group(P0.05)。1.2方法对照组实施常规护理路径。观察组实施基于目标管理优化的护理路径：（A）建立管理目标。组建护理路径小组，由临床工作经验丰富的专科护士、护士长（组长）组建护理路径小组，小组成员均接受目标管理理论、临床护理路径培训，考核通过后方可人组。设定护理目标。小组成员收集患者个人、家庭资料，根据患者自身状况及科室现状，结合既往临床护理缺陷，设定科室总体目标，如缩短手术时间、降低手术并发症、提高患者生活质量；对患者个人情况进行细分，设定个人目标，取得患者配合。（B）护理路径实施。小组成员根据护理管理目标共同制作护理路径表并严格实施：术前护理。术前1d以加强与患者及家属的沟通为目标。向患者及家属介绍手术相关知识、术后注意事项，安抚患者及家属紧张情绪；术前30 min以准备好手术室环境及手术相关用品为目标，加强手术室清洁消毒，设置室内温度2 2 2 4，湿度55%6 0%，保障手术器械与药品正确、完好；术前再次核对患者信息，开通静脉通道。术中护理。以遵守无菌操作、缩短手（责任编辑：钟婷婷）1292.临床医学工程星2 0 2 3年9 月第30 卷第9 期术时间为目标。术前给予患者服用米索前列醇，密切配合麻醉师进行麻醉，麻醉后协助患者取膀胱截石位，使用脚架固定双脚；严密观察患者体征指标，记录出人量；术中避免使用过多消毒液，防止骶尾部敷料污染；准确传递手术用品，术毕仔细清点纱布、器械数量，记录患者各项手术情况及生命体征，护送患者回病房。术后护理。手术室护士与病房护士详细交接，告知患者术中情况；对于留置引流管者，动态观察引流液，记录引流液的量、颜色、性状，如有异常及时通知医生；观察阴道分泌物情况，确定清洗频率，尽量选用刺激性较小的冲洗液清洗；指导患者饮食以清淡、高蛋白为主，胃肠功能恢复后尽早下床活动，防止发生血栓；指导早睡早起，多饮水，勤换内裤，节制性生活，保持会阴整洁干燥，防止术后感染。（C）护理管理目标考核。护理路径小组每周对自身护理情况及性能自评，并收集患者意见，接受患者、组长的点评，根据反馈内容优化改进护理路径措施。两组均护理至患者出院。1.3观察指标手术相关指标：包括手术时间、术中出血量及术后住院时间。负性情绪：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）5 评价患者护理前后的焦虑、抑郁情绪，量表均包含2 0 个条目，按14级评分，所有条目得分之和为粗分，标准分（2 510 0 分）=粗分1.2 5，得分越高则焦虑、抑郁越严重。并发症：包括子宫穿孔、术后感染、出血等。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件分析数据。计量资料行t检验，计数资料行x检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1手术相关指标观察组手术时间、术后住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P0.05）。见表1。表1两组的手术相关指标比较（s）组别手术时间（min）术中出血量（mL)术后住院时间(d)观察组4339.425.49*48.758.36*4.380.75*对照组4343.706.5656.2712.195.041.16注：与对照组比较，*P0.05。2.2负性情绪护理后，观察组的SAS、SD S评分低于对照组(P0.05)。见表2。表2 两组的SAS、SD S评分比较（士S，分）SAS评分SDS评分组别护理前护理后护理前护理后观察组4359.103.21#42.643.86*61.544.06#42.973.25*对照组4359.443.6346.184.4561.874.1545.723.64注：与同期对照组比较，,*P0.05。2.3并发症发生率观察组并发症发生率低于对照组（P0.05）。见表3。表3两组的并发症发生率比较【n（%)组别n子宫穿孔术后感染术后出血合计观察组430(0.00)0(0.00)1(2.33)1(2.33)对照组432(4.65)3(6.98)3(6.98)8(18.60)注：与对照组比较，P0.05。3讨论子宫内膜息肉临床较为常见，宫腔镜手术为常用的治疗术式，在宫腔镜辅助下可准确定位病灶，清晰显示息肉及周围组织，确保息肉能被完整切除，减少复发 6 。但宫腔镜手术属于侵人性操作，患者术后易产生紧张、焦虑等不良情绪，影响治疗效果 7 。近年来随着生活水平的提高，人们对医疗服务的要求也不断提高，常规护理在提高患者生活质量方面具有局限性，故临床需不断完善护理措施，寻找一种更优的护理模式。基于目标管理优化的护理路径以目标管理为理论基础，护理人员均经过培训考核后上岗，以整体提升护理质量。本研究结果显示，观察组手术相关指标优于对照组，且护理后SAS、SDS评分、并发症发生率低于对照组，表明基于目标管理优化的护理路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中的应用价值较高。分析原因为，基于目标管理优化的护理路径全程以患者为中心，以促进患者康复为目的，将护理流程细节化，有利于减少时间浪费，从而缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生风险。本研究成立护理路径小组，从设定护理目标开始，在收集整理患者现有资料及科室现状、总结以往护理经验基础上，制订符合实际的科室总体目标，再根据患者个体差异制订个性化的个人护理目标，提高护理方案的针对性及可实施性。护理路径根据宫腔镜子宫内膜息肉切除术围术期特点，制定规范化、计划性强的护理步骤及内容，使护理人员在护理过程中有据可循，从而更高效地完成护理干预，减少护理差错发生。考虑到子宫内膜息肉切除术中可能因宫腔粘连、视野不清晰等导致子宫穿孔，术前给予米索前列醇服用可促进子宫收缩，使术中视野更清晰，降低子宫穿孔、出血发生率 8 。术后加强引流液观察，做好会阴部卫生管理及饮食、生活指导，能够提高患者自护能力和家庭护理能力，降低术后感染率。综上所述，基于目标管理优化的护理路径能够缓解宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者的焦虑、抑郁情绪，减少并发症发生，缩短康复进程。参考文献1 耳耿茹.微信延续性护理对子宫内膜息肉切除术后应用孕激素左炔诺孕酮宫内节育器患者的影响研究 .中国药物与临床，2 0 19,19(11):1924-1926.2孙琼，姜慧萍，刘静，等.综合干预结合信息支持在子宫内膜息肉TCRP围手术期中的应用.广东医学，2 0 19,40(2 2）：319 3-319 7.3 王颖，郭晓贝，鲁志卉，等.基于目标管理理念的护理不良事件规范化管理 J。护理学杂志，2 0 2 0,35（2）：1-4.4谢幸，孔北华，段涛.妇产科学 M】。第9 版.北京：人民卫生出版社,2 0 18:340-341.5 段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度 J。中国心理卫生杂志,2 0 12,2 6(9)：46 7 6-6 7 9.6魏婷，徐秀利，李小娟，等.宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉围手术期的护理】，中国药物与临床，2 0 2 0,2 0（2 0）：350 4-350 5.7陈丽明.全面护理干预对子宫内膜息肉手术患者的临床疗效分析现代诊断与治疗，2 0 2 0,31（17：2 8 2 7-2 8 2 8.8 陈洁，孙丽梅，程大鹏，等.精细化护理在子宫内膜息肉宫腔镜电切术病人中的应用 J，护理研究，2 0 2 1，35（13）：2 440-2 442.