自我控制力量模型视角下医学生心理健康的提升.pdf

Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http：/自我控制力量模型视角下医学生心理健康的提升宋宇1，2 达仁拜 阿斯哈尔1，2 张斌1，2*（1.首都医科大学马克思主义学院，北京 100069；2.首都医科大学学生处，北京 100069）【摘要】医学生的心理健康关系着国家医疗卫生事业的发展和未来，意义重大，而自我控制是影响个体心理健康的重要因素之一。本文从自我控制的力量模型视角，分析导致医学生自我损耗的原因以及自我损耗对医学生心理健康的影响，并从自我控制的力量模型视角，提出了维护医学生心理健康的对策，希望为提高医学生的自我控制能力和心理健康水平提供参考。【关键词】医学生；自我控制；自我损耗；力量模型；心理健康；提升【中图分类号】B849；G641 【文献标识码】AMedical students mental health improvement from the perspective of the self-control strength modelSong Yu1,2,Darenbai Asihaer1,2,Zhang Bin1,2*(1.School of Marxism,Capital Medical University,Beijing 100069,China;2.Student Affairs Office,Capital Medical University,Beijing 100069,China)【Abstract】The medical students mental health is of great significance to the development and future of national medical and health undertakings,and self-control is one of the important factors affecting individual mental health.From the perspective of the self-control strength model,this paper analyzes the reasons leading to medical students self-depletion and the impact of self-depletion on medical students mental health,and puts forward countermeasures to maintain medical students mental health from the perspective of the self-control strength model,hoping to provide references to improve medical students self-control ability and mental health.【Keywords】medical students;self-control;self-depletion;strength model;mental health;improvement近年来，受新冠疫情等重大公共卫生事件的冲击，国家对于医学生提出了更多期望和要求，与此同时，受专业性强、学习任务繁重、实践要求高等因素的影响1-2，以及医患纠纷的日益频繁3-4，医学生心理健康的情况愈发严峻。医学生的心理健康是其发挥潜能，培养专业技能的保障，关系着国家医疗卫生事业的发展和未来，加强医学生心理健康的研究具有重要意义。有研究5-6表明，医学生的心理健康水平正在逐年提升，但也有研究7-8发现医学生心理健康状况比全国大学生常模差，总体状况不容忽视。因此，分析影响医学生心理健康的因素，采取有效措施提升医学生的心理健康水平，预防可能出现的心理问题是未来研究的方向之一。研究9表明，自我控制是影响个体心理健康的重要因素之一，如果个体缺乏抵御诱惑冲动的能力，就会导致其难以达成目标，进而导致认知、情绪和行为的失控，损害心理健康。比如学生想要考出好成绩，平时又忍不住玩游戏，占据大量时间，最终可能导致其产生焦虑和抑郁的情绪。DOI：10.3969/j.issn.2096-045X.2024.02.002 专题研究 基金项目 首都医科大学辅导员精品项目(19001339)第一作者 宋宇，硕士，讲师，研究方向：自我控制、正念训练。Email：*通信作者 张斌，硕士，副教授，研究方向：应用心理学、思想政治教育。Email：137Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http：/此外，鉴于医学生的特点以及医学生的日常学习和实践能力培养需要消耗大量的心理资源，有关自我控制的力量模型（the strength model of self-control）更加贴合医学生心理健康研究的实际，并且该理论在运动员10、教师11、大学生12等多个群体中得到了广泛的应用。本文将以自我控制的力量模型为基础，分析导致医学生自我控制失败的因素以及自我控制对医学生心理健康的影响，为促进医学生的心理健康提供新的理论视角和对策建议。1自我控制的力量模型自我控制是指个体改变、调节、变更或克制冲动、欲望和习惯性反应的能力13。良好的自我控制可以帮助人们减少攻击、犯罪、成瘾等冲动控制行为，帮助个体取得更好的学业成绩，拥有和谐的人际关系，提高心理健康水平9，14。但Baumeister等15认为自我控制是一种有限的能力，采取努力抑制冲动的自我控制行为会消耗这种有限的内部资源，出现自控能力暂时下降的现象，也就是产生自我损耗（ego-depletion），这就是自我控制的力量模型。自我控制的力量模型假设自我控制能量对自我执行成分来说是必需的，当自我控制行为指向某一目标时就会减少其它自我控制行为所使用的能量，而自我控制的成功与失败取决于一个人自我控制能量的多少，自我控制能量充足的个体更容易达到目标16。并且自我控制能量在实施自我控制的过程中会发生损耗，这会影响下一项需要自我控制的任务17。根据自我控制的力量模型，自我控制资源能够帮助个体抵制冲动，抑制负面情绪、认知和行为，从而帮助个体更好地适应生活18。然而，一旦自我控制资源不足，个体就容易产生心理健康问题。2导致医学生自我损耗的原因分析自我损耗以有限的自我控制资源为基石，研究者19-20将其形象地描述为“就像肌肉经过长时间劳动后变得疲劳，自我控制资源经过一段时间的损耗后会被耗竭”。那么是什么导致了医学生的自我损耗呢？主要有以下几种原因。首先是学业压力。在实验室条件下，枯燥、困难、耗时长的任务易引发自我损耗状态，如60 min的不可解迷宫任务11。在现实的学习中，医学生的学习内容多、时间长、要求高，经常处于超负荷的高压状态，同时繁重的学习也限制了其自由发展和自主活动的时间。医学生需要克制自发的、习惯性的反应，如想休息和娱乐时却努力完成学习目标，这种状态容易造成自我损耗。其次是人际压力。进入医学院校，周围的同学来自五湖四海，面对来自不同家庭背景、生活习惯、文化素质以及性格特征的同学，部分医学生在人际交往中可能会遇到挫折。举例来说，当一个睡眠较轻且有早睡习惯的医学生与一个习惯晚睡的医学生长时间相处，就可能会发生人际冲突。当其需要处理人际关系问题时，将会面临满足自己需求与维护人际和谐的冲突权衡选择，这需要自我控制来调节这种冲突，并且如果委曲求全就意味着压抑自己需求和情绪，消耗自我控制的能量。再次是家庭及社会期望值高。自我控制可分为特质自我控制和状态自我控制14。特质自我控制是指个体较长时期里整体与综合性的自我控制，相对稳定；状态自我控制即情境中的自我控制，会受生理状态、情绪、动机等因素影响，表现出可变性20。从自我控制的力量模型视角来看，家庭教育主要影响个体特质自我控制能量的多少21-22，进而影响自我控制的成功或失败。鉴于社会对医生高标准的认知，家长也潜移默化地对医学生提出了更高的要求和希望。一些家长采用惩罚等方法控制孩子的生活和学习，这导致了医学生的自我损耗。研究23-24表明，父母惩罚等消极的家庭教养方式可能导致子女较弱的特质自我控制；相反，父母支持、鼓励等积极家庭教养则能促进特质自我控制的发展，也就可以使特质自我控制能量更加充足。另外，还有研究25-26发现，不良家庭环境也是低特质自控的主138Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http：/要影响因素。最后是网络因素。随着网络时代的到来，各色网络游戏、网络社交平台、网络信息等给医学生心理健康带来了更加严峻的挑战27，不加控制地使用网络已经超过了其满足正常心理需求的水平。此外，与医学生职业生涯息息相关的医患关系问题在网络上的持续发酵，吸引了社会各界尤其是医学生的特别关注，许多医学生在抗拒网络的吸引上，付出了大量自我控制能量，出现自我损耗。3自我损耗对医学生心理健康的影响自我损耗常常给个体的心理健康带来消极影响9，对于医学生来说更是如此。当医学生出现自我损耗时，通常表现在认知、情绪以及行为等方面，充分了解和分析自我损耗对医学生心理健康的影响，可以更好地帮助其提升心理健康水平。3.1认知层面上的负面影响医学生的认知包括感觉、知觉、注意、记忆、思维以及语言等多个方面，自我损耗主要对知觉、注意、记忆等认知过程产生负面影响。知觉方面：自我损耗会影响个体对时间知觉的准确性，导致其更多地关注时间进程本身而非当时的任务内容，容易放弃28。如长时间学习的医学生在自我损耗状态下，更容易出现熬时间的情况，损害学习效率。注意方面：抑制干扰物的能力对医学生完成学习与实践目标十分重要。由于缺少娱乐等因素的影响，医学生对于具有吸引力的事物可能表现出更强的反应倾向，为了完成目标，医学生需要更多自我控制能量避免分心刺激的干扰，集中注意于目标相关信息，所以自我损耗会损害注意控制29-30，导致个体注意力下降，倾向浅层认知加工31。记忆方面：医学生需要掌握大量课本知识与临床经验，这十分考验医学生的记忆能力。而在自我损耗状态下，个体的记忆会受到大幅度的影响32-33。3.2情绪层面上的负面影响近些年，医学生的负面情绪有愈发严重的趋势，主要表现为焦虑、抑郁以及愤怒。可能遭遇的考试失利、就业不顺、人际关系不和谐、亲友生病或离世以及期望落空等压力事件，容易引发情绪失控的问题，这可能与压力事件导致的自我损耗有关。研究28，34表明，自我损耗会影响个体的情绪。具体体现在，发生自我损耗后，个体更难控制愤怒情绪，在人际交往中表现出更强的抑郁，以及调节焦虑情绪的能力变差。3.3行为层面上的负面影响医学生的心理健康能够帮助其完成繁杂的学习，做出合理的决策，表现出更高的道德标准。而自我损耗会对医学生的意志力行为、选择与决策以及亲社会与攻击行为产生消极影响。意志力行为层面：自我损耗会削弱个体抵御诱惑的能力，导致拖延行为、成瘾倾向以及难以完成需要坚持的任务28。选择与决策方面：个体在风险决策时倾向于冒险，在选择时容易接受即时回报也与自我损耗有关35。亲社会与攻击行为方面：损耗的个体倾向于减少亲社会行为（如助人行为），增加攻击性和不道德行为36。4自我控制的力量模型视角下提升医学生心理健康的对策建议医学生自我损耗的干预是维护其心理健康的重要方法途径。目前，干预自我损耗的路径有两种：一是自我损耗的预防，二是自我损耗的补偿。预防是指在自我损耗发生之前采取合理的途径来避免自我损耗的发生；而补偿是指在自我损耗发生以后，通过积极的干预策略来使自我控制能量快速恢复16。4.1预防自我损耗，促进心理健康4.1.1转移注意，及时宣泄当出现自我损耗时，有意识地强迫自己把注意从应激刺激转移到其他事物上，对于减少自我损耗，达成目标具有重要意义10。心理学经典的139Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http：/延迟满足“棉花糖”实验，要求孩子们在一块棉花糖前等待15 min，如果在15 min之内，孩子没有吃掉棉花糖，那么就可以得到两块棉花糖。实验过程中发现孩子采用不看棉花糖等转移注意的策略，能够很好地帮助自己抑制吃棉花糖的冲动，这也提示医学生转移注意是减少自我损耗的策略之一。此外，消极情绪会导致更差的自我控制，也对医学生的发展具有破坏性的影响。研究37表明，将实验参与者随机分配到情绪抑制、情绪宣泄以及控制组中，在损耗状态下，对于消极情绪采取宣泄而不是抑制的方式更有利于预防自我损耗，促进后续任务的完成。这些结果提示医学生，面对消极情绪时，采取积极的情绪调节策略，以合理方式进行宣泄，可能会节省自我控制能量，促进心理健康。4.1.2适度运动，养成习惯近年来，“运动是良医”的理念深入人心，科学、规律的运动对于减少负面情绪，促进心理健康意义重大。研究38表明，适度的有氧运动、抗阻运动、柔韧性练习和高强度间歇训练均可以有效缓解不同性别、年龄人群的负面情绪，且效果与药物和心理治疗相当。并且，在运动中，参与者需要高度自控（如跑步时需要控制自己想休息的冲动），这些运动中的自我控制训练是扩充自我控制能量，预防自我损耗的有效方法之一。人的习惯是最节省自我控制资源的10。养成良好的思维习惯与行为习惯，可以使医学生在学习和实践中能够按照日常习惯的方式应对困难。这样，他们的所做所想就是自动化的，所以就会有更多的自我控制能量去思考问题，改善情绪，调控行为。4.2补偿自我损耗，促进心理健康4.2.1走进自然，休息放松从进化论的角度来看，由于人类对自然环境的注意不需要付出努力与耗费资源，所以人类具有一种与生俱来的能力置身于自然环境中会感到休息和放松39。自然环境为解决问题和处理内部噪声提供了机会，因为自然环境可以让个体有充足的精神空间来思考脑海中的想法，从而达到恢复效果11。研究40表明，观看自然环境图片的实验参与者相较于控制组，后续自我控制任务的表现更好，这也说明了自然环境可以补偿自我损耗的能量，改善自我控制表现。这也提示：自然环境能缓解医学生损耗后的不良行为，在充满压力的学习环境中，添加绿植或播放自然录像，能减少愤怒情绪，促进人际沟通，提高学习效率。医学生的学习和生活节奏快，缺乏休息与娱乐，甚至有些同学会觉得休息就是浪费时间。然而，休息和放松对身体和心理健康至关重要。晚上比早上更容易出现自我控制失败现象，就是因为休息能够补偿损耗的自我控制能量13，41。4.2.2补充能量，自我肯定研究42表明，实施自我控制会导致血糖下降，通过摄入葡萄糖可以提高血糖水平以促进自我控制。人类的大脑几乎只使用葡萄糖作为主要的能量来源43，但是由于机体储存量有限，所以依赖我们饮食中的物质给机体提供能量。这也提示合理饮食、及时补充能量对于医学生有很大的帮助。自我的认可、鼓励对于完成复杂、困难、需要坚持的任务促进效果明显，自我肯定可以提升个体的心理加工水平，而高水平心理加工（概括性更强、目标更长远）可以改善自我控制。如当医学生面对疑难杂症手足无措而想要放弃时，可以告诉自己：“我是最棒的，我一定会成功。”不断暗示自己的优势，为自己加油打气。综上所述，基于自我控制的力量模型，自我损耗会给医学生的心理健康带来不利影响，需要进行有效的控制，医学生可以通过转移注意，及时宣泄；适度运动，养成习惯；走进自然，休息放松；补充能量，自我肯定等方法提高心理健康水平。利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突。作者贡献声明 宋宇：提出研究思路，撰写论文；达仁拜 阿斯哈尔：检索文献，进行调研；张斌：指导研究，审定论文。140Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http：/参考文献1 李茵，苏国范，冀慧玲，等.医学生生活事件、社会支持与心理健康的调查分析 J.中国高等医学教育，2016（11）：25-26.2 马迎教，许建国，林健燕，等.医学生与非医学生心理健康状况及生活事件关系比较 J.中国学校卫生，2008，29（6）：521-522.3 刘琼瑶，王艳，周小花，等.医患纠纷现状对医学生心理的影响及对策研究 J.中国医学伦理学，2015，28（6）：999-1001.4 邵一鸣，孙玉盼，宋静，等.医患关系的媒体舆情对临床医学生的影响J.中国医学伦理学，2016，29（5）：864-867.5 辛素飞，姜文源，辛自强.1993至2016年医学生心理健康变迁的横断历史研究 J.心理科学进展，2019，27（7）：1183-1193.6 孙文芳，王长生，赵明，等.我国医学生心理健康状况的元分析 J.现代预防医学，2018，45（22）：4119-4125.7 许建强.基于Kessler10量表的医学生心理健康状况因子分析 J.现代预防医学，2019，46（16）：2996-3000.8 崔纪平，孙琳，王艳郁，等.近13年中国医学生心理健康的元分析 J.医学教育研究与实践，2019，27（5）：761-764.9 Tangney J P，Baumeister R F，Boone A L.High self-control predicts good adjustment，less pathology，better grades，and interpersonal successJ.J Pers，2004，72（2）：271-324.10 张力为，张连成.自我损耗的控制：竞技运动领域的 研 究 与 应 用J.体 育 科 学，2013，33（6）：3-13.11 王雪，赫然，白湧沨.自我损耗理论视角下幼儿教师心理健康的维护J.石家庄学院学报，2023，25（3）：96-101.12 张军伟，谢锟，张亚军，等.自我损耗理论视角下领导宽恕对领导辱虐行为的影响研究 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