川芎嗪注射液联合地塞米松与抗生素治疗放射性肺炎的疗效及对肺功能的影响.pdf

用药研究 川芎嗪注射液联合地塞米松与抗生素治疗放射性肺炎的疗效及对肺功能的影响陈杭夏萌张慧 作者单位:湖北省鄂州市中医医院【摘 要】目的 观察川芎嗪注射液联合地塞米松与抗生素治疗放射性肺炎的疗效及对肺功能的影响 方法选取 年 月 年 月鄂州市中医医院收治的放射性肺炎患者 例作为研究对象根据治疗方法分为对照组 例和研究组 例 对照组采用地塞米松联合抗生素治疗研究组在对照组基础上加用盐酸川芎嗪注射液治疗 组均连续治疗 周 比较 组临床疗效治疗前与治疗 周后的肺功能指标第 秒用力呼气容积占预计值百分比()、用力肺活量占预计值百分比()以及肺总量占预计值百分比()肺部症状体征改善时间生活质量评分及不良反应 结果研究组总有效率高于对照组(.)治疗 周后 组、及 均高于治疗前且研究组高于对照组(.或 .)相较于对照组研究组咳嗽咯痰改善时间、气促改善时间、肺部啰音缓解时间、退热时间及肺部病灶吸收时间均更短(.)治疗 周后研究组活动受限程度、呼吸系统症状发生频率与严重程度、对日常生活的影响评分均低于对照组(.)具有可比性.病例选择标准()诊断标准:符合现代肿瘤学中的放射性肺炎诊断标准患者存在咳嗽咯痰(痰液呈白色黏稠状)、胸闷胸痛、气促(活动后加重)、体温升高等症状胸部影像学检查显示放射视野内存在絮状或片状阴影发病初期患者肺部症状表现为充血、水肿炎性递质渗出发病后期肺部出现不同程度纤维化并经细胞学及组织病理学检查确诊()纳入标准:近期或正在接受一定放射剂量的放疗不存在放疗禁忌证()排除标准:局部感染者肿瘤复发者凝血障碍者.治疗方法 对照组采用地塞米松联合抗生素治疗:地塞米松磷酸钠注射液(天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司生产)与.氯化钠注射临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 液 混合静脉滴注每 用药 次注射用青霉素钠(广州白云山天心制药股份有限公司生产)与.氯化钠注射液 混合静脉滴注每 用药 次患者如对青霉素过敏可改用阿奇霉素 根据患者病情采取吸氧措施、应用支气管扩张剂待患者感染症状得到控制后停用青霉素待患者症状体征缓解后逐渐减少地塞米松用量 研究组在对照组基础上加用盐酸川芎嗪注射液(石家庄以岭药业股份有限公司生产)将其与.氯化钠注射液 混合静脉滴注 次/组均连续治疗 周.观察指标与方法()肺功能指标:测定患者治疗前与治疗 周后的第 秒用力呼气容积占预计值百分比()、用 力 肺 活 量 占 预 计 值 百 分 比()以及肺总量占预计值百分比()采用肺功能测定仪予以检测()肺部症状体征改善时间:统计 组患者咳嗽咯痰改善时间、气促改善时间、肺部啰音缓解时间、退热时间及肺部病灶吸收时间()生活质量:采用圣乔治呼吸问卷()评价患者的生活质量问卷内容包括活动受限程度、呼吸系统症状发生频率与严重程度、对日常生活的影响 大项共 个问题每项总分 分评分越高表明患者的生活质量越差()不良反应:包括胃肠道不适、皮疹等.疗效判定标准经治疗患者胸痛、咳嗽咯痰、发热、肺部啰音等症状体征消失白细胞计数恢复正常痰菌培养呈阴性胸部 线检查显示肺部病灶吸收 且持续时间超过 周评定为治愈经治疗患者胸痛、咳嗽咯痰、发热、肺部啰音等症状体征基本消失白细胞计数趋于正常痰菌培养呈阴性胸部 线检查显示肺部病灶吸收 且持续时间超过 周评定为改善经治疗患者胸痛、咳嗽咯痰、发热、肺部啰音等症状体征无改变或加重白细胞计数仍异常痰菌培养呈阳性胸部 线检查显示肺部病灶未减小或增大或出现广泛性纤维化评定为无效 总有效率 治愈率 改善率.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据分析计量资料以 法检验正态性符合正态分布的计量资料以 表示采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验以 .为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较研究组总有效率高于对照组(.)见表表 对照组与研究组临床疗效比较 例()组别例数治愈改善无效总有效率()对照组(.)(.)(.).研究组(.)(.)(.).注:与对照组总有效率比较 .)治疗 周后 组、及 均高于治疗前且研究组高于对照组(.或 .)见表 表 对照组与研究组治疗前后、及 比较()组别时间对照组治疗前.()治疗后.研究组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)././././研究组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.肺部症状体征改善时间比较相较于对照组研究组咳嗽咯痰改善时间、气促改善时间、肺部啰音缓解时间、退热时间及肺部病灶吸收时间均更短(.)见表.生活质量评分比较 治疗 周后研究组活动受限程度、呼吸系统症状发生频率与严重程度、对日常生活的影响评分均低于对照组(.)见表.不良反应比较 组治疗期间均未出现严重药物不良反应研究组仅 例出现胃肠道不适 例出现皮疹总发生率为.对照组仅例出现皮疹表 对照组与研究组肺部症状体征改善时间比较()组别例数咳嗽咯痰改善时间气促改善时间肺部啰音缓解时间退热时间肺部病灶吸收时间对照组.研究组.值.值.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 总发生率为.组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(.)表 对照组与研究组治疗后生活质量评分比较(分)组别例数活动受限程度呼吸系统症状发生频率与严重程度对日常生活的影响对照组.研究组.值.值.讨 论 放疗是目前临床治疗肺癌、乳腺癌、食管癌以及纵膈胸壁恶性肿瘤的常用方法但放疗过程所释放的放射线反复照射正常肺组织可导致肺组织发生炎性反应从而引起非感染性肺炎即放射性肺炎 调查研究发现多数恶性肿瘤放疗患者会在放疗后 个月出现放射性肺炎的临床症状与体征如胸痛、胸闷、刺激性咳嗽、咯痰、高热等 临床治疗该病常采用糖皮质激素结合抗生素但疗效不理想且长期大量使用糖皮质激素存在安全隐患中医学认为放射性肺炎属于热毒热能化火会损耗阴液灼伤肺脏加之恶性肿瘤患者多存在正气不足、内结瘀血等问题放疗产生的热邪会与患者体内的瘀血互结导致肺阴耗伤严重影响肺脏宣发及肃降之功导致患者出现胸痛胸闷、咳嗽咯痰、高热、气促甚至呼吸困难等症状 因此宜采用具有解毒化瘀、滋阴润肺功效的药物予以治疗 川芎嗪注射液是由中药川芎中的有效成分提取制作而成川芎具有行气活血、祛风止痛的作用可有效改善肺脏的血液循环预防肺组织纤维化 采用川芎嗪注射液治疗放射性肺炎可通过抑制氧自由基释放对细胞膜形成保护作用有利于缓解肺损伤此外该药可动态平衡患者体内的内皮素与一氧化氮使毛细血管通透性降低改善血管缺氧状态进而保护肺内血管功能另外该药可通过拮抗钙离子释放改善肺间质与肺泡的血液循环降低肺动脉高压解除肺内毛细血管痉挛状态起到改善肺部顺应性、提高肺脏弥散功能、预防肺脏纤维化等作用本研究结果显示研究组总有效率高于对照组 组不良反应总发生率组间无差异表明采用川芎嗪注射液联合地塞米松与抗生素治疗放射性肺炎可获得良好疗效且用药安全性较高此外研究组治疗 周后、以及 均高于对照组咳嗽咯痰改善时间、气促改善时间、肺部啰音缓解时间、退热时间以及肺部病灶吸收时间均短于对照组表明川芎嗪注射液联合地塞米松与抗生素治疗放射性肺炎能够明显改善患者的肺功能进而快速改善患者咳嗽咯痰、气促、发热以及肺部啰音等症状及体征 本研究结果还显示研究组治疗 周后活动受限程度、呼吸系统症状发生频率与严重程度、对日常生活的影响评分均低于对照组表明应用川芎嗪注射液联合地塞米松与抗生素治疗放射性肺炎可有效提高患者的生活质量综上所述采用川芎嗪注射液联合地塞米松与抗生素治疗放射性肺炎可增强疗效可有效改善患者肺功能快速减轻患者咳嗽咯痰、气促、发热以及肺部啰音等症状及体征明显提高其生活质量且安全性较高利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 张燕燕欧阳举.肺癌放疗后放射性肺炎相关预测因素研究进展.现代肿瘤医学():.:./.张锐刘静刘阳晨.痰热清注射液预防同期放化疗肺癌患者急性放射性肺炎的临床研究.海南医学():.:./.国志勇.放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素研究.中国卫生标准管理():.:./.陈宇鹏.润肺汤对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的作用探讨.临床医药文献电子杂志():.:./.冷启妮张国伟.小细胞肺癌同期放射治疗化学治疗致放射性肺炎的临床与影像学表现.实用医技杂志():.:./.吴清柏冯长福朱德康等.沙参桔梗汤联合泼尼松龙治疗放射性肺炎临床疗效观察.湖北中医药大学学报():.:./.董莹莹李柳吴勉华.益气养阴、凉血散瘀法防治放射性肺炎的临床经验.中华中医药学刊():.:./.倪燕侠包中会蒋义等.中药水蛭黄芪汤防治局部晚期非小细胞肺癌患者放射性肺炎的临床研究.检验医学与临床():.:./.高兴军葛含天.用地塞米松为接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者预防急性放射性肺炎的效果评价.当代医药论丛():.:./.杨立超赵春阳蔡佳怡等.补益类中药对放射性肺炎预防作用的系统评价.医药导报():.:./.方庆亮薛鸿浩王蕾等.养阴清肺汤联合西医常规治疗急性放射性肺炎临床观察.中国中医急症():临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 .:./.邢红梅.痰热清注射液联合高压氧治疗对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响.中华航海医学与高气压医学杂志():.时美伶燕晓茹徐筱青等.放射性肺炎的中医研究进展.吉林中医药():.:./.吴莹莹.放射治疗致放射性肺炎的临床疗效及对患者生活质量的影响.当代临床医刊():.翟丽君.肺癌放疗患者放射性肺炎发生情况及影响因素探讨.中国现代药物应用():.:././.陆玮颜延凤.浅谈益气养阴法对抗放射性肺炎非急性期的临床价值.临床医学研究与实践():.:./.(收稿日期:)金水六君煎加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的效果及对肺功能的影响张茹涵卿笃成王磊 作者单位:湖南省邵阳市中西医结合医院【摘 要】目的观察金水六君煎加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的效果及对肺功能的影响 方法选取 年 月 年 月邵阳市中西医结合医院收治的痰热壅肺型重症肺炎患者 例采用随机数字表法分为对照组()和汤剂组()对照组采用西医治疗汤剂组采用金水六君煎加减治疗对照组与汤剂组患者均治疗 周 比较 组临床疗效治疗前、治疗 周后中医证候(咳嗽、痰质、痰量、胸痛)积分、肺功能指标、血清炎性因子不良反应 结果 汤剂组治疗总有效率较对照组高(.)治疗 周后对照组与汤剂组咳嗽、痰质、痰量、胸痛积分较治疗前降低且汤剂组低于对照组(.)治疗 周后对照组与汤剂组第 秒用力呼气容积、呼气流量峰值占预计值百分比、用力肺活量较治疗前升高血清白介素、白介素、降钙素原水平较治疗前降低且汤剂组升高/降低幅度大于对照组(.)具有可比性 本研究获得医院伦理委员会批准.病例选择标准纳入标准:()符合中国急诊重症肺炎临床实践专家共识中的重症肺炎诊断标准并符合社区获得性肺炎中医证候诊断标准(版)中的痰热壅肺证主症为咳嗽、咯痰(痰发黄而量多)、胸闷、气喘、高热不退次症为发热口临床合理用药 年 月 日第 卷第 期