2021年北京市东城区中小学生脊柱侧弯患病率现状调查.pdf

中图分类号:R179文献标识码:A文章编号:1673-7830(2023)04-0240-04【调查研究】2021 年北京市东城区中小学生脊柱侧弯患病率现状调查乔静静陈辉韩霄杨微马丽蓉焦欣然勉丽娜【摘要】目的了解中小学生脊柱侧弯患病的现状,为中小学生脊柱侧弯的防控提供科学依据。方法通过整群随机抽样的方法选取东城区 7 所学校,抽取 2021 年 911 月参与体检的各学校每年级以班级为单位至少 80 名学生为研究对象收集相关信息,采用二元 logistic 回归进行多因素统计学分析。结果共收集 1 539 名学生信息,4.6%的学生患有不同部位的侧弯情况。其中腰段侧弯较多。初中及高中学生的胸段脊柱侧弯率分别为 4.5%和 3.4%,高于小学生的 0.4%;初中及高中生腰段侧弯率分别为 5.7%和 3.8%,均高于小学生的 0.7%;女生腰段的侧弯率为 4.7%高于男生的 2.2%。结论被调查中小学生的脊柱侧弯率处于较高水平,而消瘦的学生患脊柱侧弯的风险更高,因此家庭、学校及有关各部门应加以重视,应加强早期筛查及防控的开展。【关键词】中小学生;脊柱侧弯;患病率Prevalence of scoliosis among primary and secondary school students in Dongcheng district of Beijing,2021QIAO Jingjing,CHEN Hui,HAN Xiao,YANG Wei,MA Lirong,JIAO Xinran,MIAN Lina(Dongcheng District Center for Disease Prevention and Control,Beijing 10009,China)Corresponding author:MIAN Lina,E-mail:mianlina 【Abstract】ObjectiveTo understand the prevalence of scoliosis among primary and middle school students,and to provide scientific basis for the scoliosis prevention and control of scoliosis.MethodsA cluster random sampling method was used to select seven schools in Dongcheng district of Beijing.The students who were attend medical examinations from September to November in 2021 were investigated and 80 students at least were enrolled from one class in each grade.Multivariate statistical analysis was performed with binary logistic regression.ResultsA total of 1 539 students was selected.The prevalence of lateral bending in different parts was 4.6%,and waist segment side bend was higher.The scoliosis rates of thoracic spine were 4.5%and 3.4%in junior and senior high school students,whose were higher than in primary school students(0.4%).The lumbar scoliosis rates were 5.7%and 3.8%in junior and senior high school students,whose were higher than in primary school students(0.7%),respectively.The lateral bending rate of waist in girls(4.7%)was higher than that in boys(2.2%).ConclusionsThe rates of scoliosis in primary and secondary schools were high.A low BMI is associated with a higher risk of scoliosis.Families,schools and other departments should pay attention to scoliosis and earlier screening and prevention and control measurement should be strengthened.【Key words】Primary and middle school students;Scoliosis;Prevalence作者单位:100009,北京市东城区疾病预防控制中心通信作者:勉丽娜,E-mail:mianlina 相关研究显示,儿童青少年脊柱侧弯的患病率为2%4%1,目前我国约有 500 万的青少年患有脊柱侧弯,并以 30 万人/年的速度递增2。儿童青少年的脊柱侧弯如果不进行干预治疗,严重者会影响心肺功能、导致腰背部的疼痛甚至截瘫;同时带来一系列的社会心理问题,随着侧弯程度的加重可能会致使成人时期的劳动力的下降3。相关学者表示脊柱侧弯已经成为了儿童青少年继肥胖、视力不良之后的第三大威胁4。2021 年 11 月国家卫生健康委员会颁布了儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南5,北京市东城区已将脊柱弯曲异常监测纳入东城区中小学校卫生防病工作十四五规划(2021 年2025 年)。本文对 2021 年 911 月东城区中小学生常见病监测对脊柱侧弯的患病情况进行调查分析,为中小学生脊柱侧弯的防控提供科学依据。1对象与方法1.1研究对象及内容根据2021 年全国学生常见病和健康影响因素监测与干预 方案要求6,采用整群随机抽样的方法选择东城区 7 所学校,包括 2 所小学、2 所初中、2 所高中和 1 所职高。每个学校每个年级以班级为单位至少选取 80 名学生。监测内容包括学生基本信息及常见病内容。基本信息包括年龄、性别、年级、民族、身高和体重等;常见病内容包括视力、龋齿、血压和脊柱弯曲等。042首都公共卫生2023 年 8 月第 17 卷第 4 期Capital Journal of Public Health,Aug.2023 Vol.17No.41.2研究方法各项指标的测量均由统一培训的专业人员进行。脊柱弯曲异常按照儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查:GB/T 161332014进行筛查7,包括脊柱侧弯检查和脊柱前后弯曲异常检查。脊柱侧弯的检查方法包括一般检查、前屈试验、脊柱运动试验、俯卧试验以及脊柱侧弯测量仪检查;脊柱前后弯曲异常检查有一般检查和俯卧试验。计算各年龄段身体质量指数(body mass index,BMI)、消瘦及超重标准分别参照学龄儿童青少年营养不良筛查:WS/T 456-20148及学龄儿童青少年超重与肥胖筛查:WS/T 586-20189。表 1北京市东城区中小学生脊柱侧弯异常情况分析类别受检人数胸段侧弯腰段侧弯胸腰段异常人数异常率/%2P异常人数异常率/%2P异常人数异常率/%2P学段18.5920.00120.2750.0014.3390.161小学53920.440.700.0初中529244.5305.721.7高中(职高)471163.4183.830.6性别0.1260.7237.0580.0080.0150.904男811212.6182.220.2女728212.9344.730.4民族0.2920.5891.0270.3111.000汉族1 351382.8483.650.4少数民族18842.142.100.0体重28.1870.00124.3590.0013.1510.214正常884313.5364.150.6消瘦81810.0911.300.0超重及肥胖57430.571.200.0合计1 539422.7523.450.337.9660.0011.3统计学方法使用 Epidata 3.0 对数据进行双录入,对有缺失的数据重新查找原始数据进行补充。使用 Excel 对数据进行整理,使用 SPSS 21.0 对数据进行分析。计数资料用例数和百分比(%)进行描述,异常率的比较采用2检验,多因素的比较采用二 元logistic 回归分析,P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1被调查中小学生基本情况本次共调查中小学生 1 539 名,其中 811 名男生(占 52.7%),728 名女生(占 47.3%)。平均年龄为(12.48 3.30)岁。小学生、初中生和高中生(包括职高)分别占 35.0%(539/1 539)、34.4%(529/1 539)和 30.6%(471/1 539)。2.2脊柱侧弯异常单因素分析被调查学生中有 71名(占 4.6%)发生不同程度不同部位的脊柱弯曲异常。其中 胸 段 和 腰 段 同 时 异 常 的 有 24 人 次(占1.6%),胸段异常有 42 人次(占 2.7%),腰段异常有52 人 次(占 3.4%),胸 腰 段 侧 弯 异 常 5 人 次(占0.3%),未发现前后弯曲异常情况。胸段侧弯的异常率在初中阶段为 4.5%,高中(职高)阶段为 3.4%,均高于小 学 阶 段(0.4%),差 异 有 统 计 学 意 义(2=18.592,P0.05)。腰段侧弯的异常率在初中阶段为5.7%,高中(职高)阶段 为 3.8%,均高 于小学阶段0.7%,差异有统计学意义(2=20.275,P0.05)。被调查 57.5%(884/1 539)的中小学生体重在正常范围内,37.3%(574/1 539)的中小学生处于超重及肥胖,5.3%(81/1 539)处于消瘦。胸段及腰段侧弯在消瘦人群的异常率高于体重正常和超重及肥胖人群(表 1)。2.3脊柱异常侧弯多因素分析分别以胸段侧弯和腰段侧弯为因变量,正常为 0、异常为 1。结果显示,消瘦的中小学生发生胸段侧弯异常率是正常体重范围内中小学生的 3.275 倍;初中及高中(职高学生)胸段侧弯异常的发生风险分别是小学生的 12.993 倍和9.890 倍。女 生 腰 段 侧 弯 异 常 的 发 生 率 为 男 生 的2.116 倍(表 2)。3讨论3.1脊柱作为人体的中轴骨骼,具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能,尤其儿童脊柱发育阶段需引起足够重视,而本研究结果显示,北京市东城区中小学生的脊柱侧弯检出率为 4.6%,既高于2019 年 全 国 的 检 出 率 为 2.8%10,也 高 于 苏 州 市(1.23%)、甘孜藏族自治州(2.40%)、天津(4.0%)等地11-13,提示东城区中小学生脊柱侧弯情况不容忽视,需要立即开展健康宣教,引导学生建立良好的运动、学习习惯及正确的坐姿、站姿等,同时,强化体育142首都公共卫生2023 年 8 月第 17 卷第 4 期Capital Journal of Public Health,Aug.2023 Vol.17No.4表 2脊柱侧弯异常率的多因素二元 logistic 回归分析因素Wald 2POR95%CI胸段侧弯体重正常1.000消瘦1.186 7.467 0.006 3.275 1.3997.671超重及肥胖-1.919 9.901 0.002 0.147 0.0440.485学段小学1.000初中2.564 11.961 0.001 12.993 3.03855.572高中(职高)2.292 9.186 0.002 9.890 2.24743.53腰段侧弯体重正常1.000消瘦1.451 11.461 0.001 4.266 1.8429.879超重及肥胖-1.036 5.930 0.015 0.355 0.1540.817年级小学1.000初中2.112 15.296 0.000 8.262 2.86723.805高中(职高)1.648 8.624 0.003 5.198 1.7315.616性别男1.000女0.750 5.705 0.017 2.116 1.1443.915锻炼,开展体操、游泳、引体向上等均衡发展项目,保证户外运动时间等干预工作。3.2研究普遍认为,中学生的脊柱侧弯率高于小学生14-17,与本次调查结果一致,可能原因是由于脊柱侧弯在早期无任何不适,容易被忽视,导致中学阶段累计检出率高于小学,提示应尽早在小学阶段开展筛查工作。3.3本研究中女生腰段侧弯的异常率为 4.7%,高于男生的 2.2%,与贾娟娟等18、赵云欣19、孙艺等20研究结果一致,分析原因,考虑与双侧肌张力、激素水平和青春期发育相关21-24,也有学者认为,女生因生理发育特征原因,更容易产生伸颈含胸等不良行为以减轻外观形体上的生理改变。此外,由于女生的体力活动相比男生更少,容易导致肌肉力量的缺乏,因此女生较男生更不容易对身体姿势进行控制,从而产生了更多脊柱侧弯问题。提示家长及老师在女生发育早期应引导其建立正确的审美认知和理念,同时督促其加强体育锻炼。3.4本研究中对胸段、腰段侧弯多因素分析的结果显示,与正常体重范围内相比,消瘦的中小学生发生脊柱侧弯的风险更高,而超重及肥胖的发生脊柱侧弯的风险较低。国内外也有相关研究结果表明,消瘦的人群发生脊柱侧弯的风险更高25,原因可能与消瘦儿童青少年体内的激素水平、骨骼肌肉等因素相关,提示在防控脊柱侧弯的同时,应结合其他常见病干预等活动开展学生干预工作。综上,儿童青少年的脊柱侧弯应引起学校、家长和学生的高度重视,本研究由于样本量相对较少可能存在着一定的偏倚,今后将进一步扩大样本量开展筛查、健康宣教及干预工作。参考文献 1 邹艳,林云,章荣华,等.儿童青少年脊柱侧弯筛查和干预研 究 进 展 J.预 防 医 学,2019,31(10):1017-1021.2 陈晨.青少年身体姿态异常问题研究及防控政策建议J.中国体育科技,2022,58(10):35-39.3 儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南编写组,马军.儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南 解读J.中国学校卫生,2022,43(2):165-170,175.4 潘锋.加强脊柱侧弯防控助力健康中国建设J.中国医药导报,2022,3(18):3-4.5 国家卫生健康委员会.儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南及编写说明EB/OL.(2021-11-01)2022-10-11.http:/ 国家卫生健康委办公厅.关于印发 2021 年全国学生常见病和健康影响因素监测与干预工作方案的通知Z.2021-04-22.7 韩娟,唐盛平,龚洁,等.儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查:GB/T 16133-2014 S.北 京:中 国 标 准 出 版 社,2014:1-12.8 季成叶,张琳,马军,等.学龄儿童青少年营养不良筛查:WS/T 456-2014S.北京:中国标准出版社,2014:8.9 季成叶,马冠生,张琳,等.学龄儿童青少年超重与肥胖筛查:WS/T 586-2018 S.北 京:中 国 标 准 出 版 社,2018:8.10国家卫生健康委员会宣传司.2021 年 7 月 13 日新闻发布会文字实录EB/OL.(2021-07-13)2021-11-29.http:/ 年甘孜藏族自治州青少年脊椎侧弯现况调查J.预防医学情报杂志,2019,35(7):667-670.13张献伟,孙志颖,刘忠慧,等.天津市中学生脊柱侧弯流行特征及影响因素分析J.中国学校卫生,2023,44(1):115-118.14徐帅,苏永佳,王振波,等.中国大陆中小学生脊柱侧凸的患病特点:关于 72 项研究的 Meta 分析J.中国脊柱脊髓杂志,2021,31(10):901-910.15戈佳磊.武汉市某区青少年儿童龟背(脊柱侧弯)流行病学调 查 与 干 预 研 究 D.武 汉:湖 北 中 医 药 大 学,2022.242首都公共卫生2023 年 8 月第 17 卷第 4 期Capital Journal of Public Health,Aug.2023 Vol.17No.416陈晓生,汝首杭,朱智祥,等.深圳市中小学生脊柱侧弯筛查结果分析J.深圳中西医结合杂志,2022,32(4):5-8.17杨田,张秀红,高昇,等.内蒙古自治区中学生脊柱弯曲异常现状及影响因素分析J.中国学校卫生,2023,44(3):447-450.18贾娟娟,林云,朱国英,等.嘉兴市中小学生脊柱侧弯调查J.预防医学,2022,34(8):782-787.19赵云欣.汉族与少数民族青少年脊柱侧凸的基因多态性关联分析及生活质量研究D.昆明:昆明医科大学,2022.20孙艺,刘伟佳,熊莉华,等.广州市中学生脊柱侧弯现状及影响因素 分 析 J.中 国 学 校 卫 生,2021,42(12):1867-1870,1873.21CAMPBELL M,MATSUMOTO H,ST HILAIRE T,et al.Burden of care in families of patients with early onset scoliosisJ.J Pediatr Orthop,2019,29(6):567-571.22HENG W F,ZI F H,QI F W,et al.Prevalence of idiopathic scoliosis in Chinese schoolchildren:a large,population-based studyJ.Spine,2016,41(3):259-264.23ZHANG H,GUO C,TANG M,et al.Prevalence of scoliosis among primary and middle school students in Mainland China:a systematic review and meta-analysisJ.Spine,2015,40(1):41-49.24YONG F,WONG H K,CHOW K Y.Prevalence of adolescent idiopathic scoliosis among female school children in SingaporeJ.Ann Acad Med Singap,2009,38(12):1056.25DANTAS M G B,AQUINO A N,CORREIA H J,et al.Prevalence 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and Control,Beijing 100094,China)【Abstract】Objective To analyze the epidemiological characteristics of 15-24 years old HIV/AIDS patients in Haidian district,and to provide a scientific basis for the prevention and control of AIDS in this population.MethodsHIV/AIDS cases aged 15-24 years from 2010 to 2020 were collected through the National AIDS Prevention and Control Information System,and their demographic characteristics,pathogen transmissions and detection sources were analyzed descriptively.ResultsBy 2020,a total of 520 HIV/AIDS cases aged 15-24 years had been reported in Haidian district,accounting for 23.00%of all cases in the same period.The average age was 21.931.77 years old;The proportion of counseling and testing sample sources showed an increasing trend(2趋势=10.281,P=0.001).The proportions of education level,foreign household registration,homosexual transmission,counseling and testing,first CD4+T lymphocyte 200,and antiviral treatment in the 342首都公共卫生2023 年 8 月第 17 卷第 4 期Capital Journal of Public Health,Aug.2023 Vol.17No.4