针对性护理在热奄包联合穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后腹痛腹胀中的应用效果.pdf

护 理 研 究第 36 卷第 17 期医学信息Vol.36 No.172023 年 9 月Journal of Medical InformationSept.2023作者简介：何艳珍（1980.4-），女，江西抚州人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作针对性护理在热奄包联合穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后腹痛腹胀中的应用效果何艳珍渊抚州市东乡区妇幼保健院门诊袁江西 抚州331800冤摘要院目的研究针对性护理在热奄包联合穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后腹痛腹胀中的护理效果遥方法选取2021年6月-2022年6月在我院诊治的56例妇科腹腔镜术后腹痛腹胀患者为研究对象袁均采用热奄包联合穴位贴敷遥采用随机数字表法分为对照组和观察组袁各28例遥对照组采用常规护理袁观察组采用针对性护理袁比较两组不同时间段腹痛评分尧临床症状改善时间尧胃肠道功能恢复时间尧护理满意度尧并发症发生率遥结果观察组术后6尧12尧48 h腹痛评分均低于对照组渊 约0.05冤曰观察组腹痛尧腹胀改善时间均短于对照组渊 约0.05冤曰观察组肠鸣音尧首次排便以及排气恢复时间均短于对照组渊 约0.05冤曰观察组护理满意度为96.43%袁高于对照组的78.57%渊 约0.05冤曰观察组并发症发生率为7.14%袁低于对照组的17.86%渊 约0.05冤遥结论针对性护理在热奄包联合穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后腹痛腹胀中应用护理效果确切袁可减轻患者腹痛袁缩短临床症状改善时间袁促进胃肠道快速恢复袁降低并发症发生率袁提高护理满意度袁利于患者术后恢复遥关键词院针对性护理曰热奄包曰穴位贴敷曰妇科腹腔镜术曰腹痛腹胀中图分类号院R248.3曰R473文献标识码院ADOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2023.17.034文章编号院1006-1959渊2023冤17-0161-04Application Effect of Targeted Nursing in Patient with Abdominal Pain and Abdominal DistensionAfter Gynecological Laparoscopic Surgery Treated with Hot Package and Acupoint PatchingHE Yan-zhen(Outpatient of Dongxiang District Maternity and Child Care Hospital,Fuzhou 331800,Jiangxi,China)Abstract：Objective To study the effect of targeted nursing in patient with abdominal pain and abdominal distension after gynecological laparoscopicsurgery treated with hot package and acupoint patching.Methods From June 2021 to June 2022,56 patients with abdominal pain and bloating aftergynecological laparoscopic surgery in our hospital were selected as the research objects.All patients were treated with hot package combined withacupoint patching.They were divided into control group and observation group by random number table method,with 28 patients in each group.Thecontrol group was treated with routine nursing,and the observation group was treated with targeted nursing.The abdominal pain score,clinical symptomimprovement time,gastrointestinal function recovery time,nursing satisfaction and complication rate were compared between the two groups at differenttime periods.Results The abdominal pain scores of the observation group at 6,12 and 48 h after operation were lower than those of the control group(0.05).The improvement time of abdominal pain and abdominal distension in the observation group was shorter than that in the control group(0.05).The recovery time of bowel sounds,first defecation and exhaust in the observation group were shorter than those in the control group(0.05).The nursing satisfaction of the observation group was 96.43%,which was higher than 78.57%in the control group(0.05).The incidence ofcomplications in the observation group was 7.14%,which was lower than 17.86%in the control group(0.05).Conclusion The application of targetednursing in patient with abdominal pain and abdominal distension after gynecological laparoscopic surgery treated with hot package and acupointpatching has a definite nursing effect,which can reduce abdominal pain,shorten the improvement time of clinical symptoms,promote the rapid recoveryof gastrointestinal tract,reduce the incidence of complications,improve nursing satisfaction,and facilitate postoperative recovery of patients.Key words：Targeted nursing;Hot package;Acupoint patching;Gynecological laparoscopy;Abdominal pain and abdominal distension随着微创手术的发展，妇科腹腔镜术以创伤小、恢复快等优势在临床广泛应用1，腹痛、腹胀是常见并发症，术后严重影响患者的舒适度，对患者的预后具有消极影响2。因此，对妇科腹腔镜术后腹痛腹胀患者在积极治疗的同时，还应辅以针对性的护理干预，以促进腹痛、腹胀快速消退，改善患者维持功能，恢复正常饮食的同时，促进患者术后快速恢复3，4。常规护理缺乏针对性，而针对性护理干预，以患者为中心开展针对性干预，可有效控制危险因素，促进患者康复进程5。本研究结合 2021 年6 月-2022 年 6 月在我院诊治的 56 例妇科腹腔镜术后腹痛腹胀患者临床资料，观察针对性护理在热奄包联合穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后腹痛腹胀中的应用效果，现报道如下。窑护理研究窑161护 理 研 究第 36 卷第 17 期医学信息Vol.36 No.172023 年 9 月Journal of Medical InformationSept.20231资料与方法1.1 一般资料 选取 2021 年 6 月-2022 年 6 月在抚州市东乡区妇幼保健院诊治的 56 例妇科腹腔镜术后腹痛腹胀患者为研究对象，均采用热奄包联合穴位贴敷。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各 28例。对照组年龄 3168 岁，平均年龄（40.22依4.29）岁；其中子宫肌瘤 14 例，卵巢疾病 5 例，子宫内膜异位症 4例，其他 5 例。观察组年龄 2867 岁，平均年龄（39.44依3.21）岁；其中子宫肌瘤 17 例，卵巢疾病 4 例，子宫内膜异位症 3 例，其他 4 例。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（跃0.05），研究可比。本研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。1.2 纳入和排除标准 纳入标准：淤均符合妇科腹腔镜术指征6；于术后均合并腹痛、腹胀症状7；盂均无热奄包联合穴位贴敷过敏史8。排除标准：淤合并下肢静脉血栓者9；于合并急性出血者；盂合并严重肝、肾、心、脑等系统重要脏器疾病者。1.3 方法1.3.1 对照组 采用常规护理：淤常规宣教，告知注意事项；于遵医嘱给予相应的干预和治疗；盂密切观察患者病情变化，并指导科学饮食。1.3.2 观察组 采用针对性护理：淤宣教：依据患者的文化程度，采用通俗易懂的语言向患者讲解腹胀、腹痛的发病机制，告知相关处理方法，提高患者的积极配合度。同时通过微信群，组织患者观察护理方法、注意事项、自我防护技巧等，增加患者的治疗自信心；于心理干预：腹痛、腹胀患者增加患者的不适，影响患者舒适度，容易增加不良心理应激反应，进一步影响病情。护理人员通过访谈的模式评估患者心理状态，了解患者负面情绪，并给予针对性心理疏导。同时日常查房给予主动关心、安慰，使患者得到重视，保持良好的心态；盂体位干预：指导患者选择半卧位或侧卧位，从而一定程度放松腹部肌肉。同时还可选择屈胸膝卧位，保持胸部与创面贴近，大腿屈膝与床面垂直，以促进腹腔气体排放，从而减轻腹胀，促进肠道功能恢复；榆饮食干预：与患者交流，告知早期进食的重要性，指导患者进食富含蛋白、适量纤维素、高纤维食物，并多摄入蔬菜、水果，促进胃肠排气，从而减轻腹胀、腹痛；虞活动干预：指导患者进行床上活动，3 次/d，10 min/次。同时进行下肢被动活动，3 次/d，15 min/次，以促进循环。同时进行腹部按摩，促进胃肠蠕动，1 次/d，10 min/次，注意按摩时要轻柔，以患者舒适为宜。直到患者肛门排气后，根据患者具体情况增加运动量，避免运动量过大，导致腹腔内出血；愚在热奄包联合穴位贴敷治疗过程中，应加强对患者皮肤观察，每次治疗前生理盐水清洗穴位。如果发现皮损、皮疹及时停止贴敷，并嘱咐患者治疗过程中尽量避免翻身活动，以免药物脱落。1.4 观察指标 比较两组不同时间段（术后 6、12、48 h）腹痛评分、临床症状（腹痛、腹胀）改善时间、胃肠道功能恢复时间（肠鸣音、首次排便以及排气恢复时间）、护理满意度、并发症（粘连性肠梗阻、感染、腹腔出血）发生率。1.4.1 腹痛评分10，11采用视觉模拟评分法（VAS），依据疼痛程度分为无痛、轻度、中度以及重度，依次记为 0、13、46、710 分，评分越高表示疼痛度越大。1.4.2 护理满意度12采用护理满意度调查表进行评估，满分为 100 分，逸90 分为满意，6189 分为基本满意，臆60 分为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数伊100%。1.5 统计学方法 采用统计软件包 SPSS 21.0 版本对本研究数据进行统计学处理，符合正态分布的计量资料采用（依）表示，组间比较采用检验；计数资料采用（%）表示，组间比较采用2检验；以约0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1 两组不同时间段腹痛评分比较 观察组术后 6、12、48 h 腹痛评分均低于对照组（约0.05），见表 1。2.2 两组腹痛、腹胀改善时间比较 观察组腹痛、腹胀改善时间均短于对照组（约0.05），见表 2。2.3 两组胃肠功能恢复时间比较 观察组肠鸣音少于对照组，首次排便以及排气恢复时间均短于对照组（约0.05），见表 3。2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（约0.05），见表 4。2.5 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组（约0.05），见表 5。组别观察组对照组2828术后 6 h4.29依1.225.26依1.282.9840.033术后 12 h3.98依0.804.70依1.113.2210.028术后 48 h3.16依0.724.22依1.204.0940.021表1两组不同时间段腹痛评分比较渊 依 袁分冤162护 理 研 究第 36 卷第 17 期医学信息Vol.36 No.172023 年 9 月Journal of Medical InformationSept.20233讨论腹痛、腹胀是妇科腹腔镜术后常见的并发症，部分患者伴随便秘、嗳气等症状，影响患者胃肠功能恢复，甚至会影响患者疼痛加剧、腹腔出血等症状，严重影响患者的康复13。热奄包联合穴位贴敷治疗从中医角度出发，可实现祛瘀通便、健脾行气的功效14。但是部分患者缺乏疾病相关知识，加之腹痛、腹胀影响，患者依从性受到影响，且容易产生不良心理，严重影响治疗效果15。针对性护理是常规护理的优化，以患者个体差异为基础，给予全面、针对性、个性化的护理服务，对于预防并发症、胃肠功能恢复具有积极的影响16。目前，关于针对性护理在热奄包联合穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后腹痛腹胀应用方面的研究较多，但是研究结论存在差异。本研究结果显示，观察组术后 6、12、48 h 腹痛评分均低于对照组（约0.05），提示针对性护理干预可降低患者 48 h 内腹痛评分，减轻患者的痛苦，从而提高患者的护理耐受性，积极配合临床护理干预。同时研究结果显示，观察组腹痛、腹胀改善时间均短于对照组（约0.05），提示针对性护理可促进腹痛、腹胀快速消退，减轻患者的不适，改善患者舒适度。该结论与周淑艳等17的报道相似。因为，针对性护理以患者病情、个体差异为基础，给予针对性干预，从饮食、心理、体位等多方面开展，可最大化控制危险因素，并且针对地指导，可控制腹痛、腹胀的加剧18。同时指导患者遵医嘱积极治疗，确保了良好的治疗疗效，进而加速腹痛、腹胀的改善19。观察组肠鸣音、首次排便以及排气恢复时间均短于对照组（约0.05），可见针对性护理方法可促进患者胃肠功能快速恢复，短期内进行排便、排气、恢复肠鸣音，从而进行早期进食，确保良好的营养，为患者的康复提供有利条件20。观察组护理满意度为 96.43%，高于对照组的 78.57%（约0.05），针对性护理可促进患者信任护理人员，从而获得较高的护理满意度。此外，观察组并发症发生率为 7.14%，低于对照组的 17.86%（约0.05），表明针对性护理可预防并发症的发生，降低并发症发生率，促进良好的预后。综上所述，针对性护理可促进热奄包联合穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后腹痛腹胀的临床效果，缩短腹痛、腹胀改善时间，降低患者腹痛评分，提高患者护理满意度，促进胃肠功能快速恢复，预防并发症发生，是一种可行、有效的护理模式。参考文献院1孙彤.降逆散穴位敷贴对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的临床研究D.济南:山东中医药大学,2020.2谢莉平.针刺预处理对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复影响的临床研究D.成都:成都中医药大学,2020.腹痛改善时间12.03依2.4016.33依3.326.3940.006组别观察组对照组2828腹胀改善时间14.90依2.2321.43依3.4810.2240.000表2两组腹痛尧腹胀改善时间比较渊 依 袁h冤肠鸣音18.93依3.0425.49依3.509.4880.000组别观察组对照组2828首次排便27.01依5.2630.22依4.873.0220.030排气恢复时间25.30依4.1229.33依3.245.8750.014表3两组胃肠功能恢复时间比较渊 依 袁h冤满意17（60.71）15（53.57）组别观察组对照组2828基本满意10（35.71）7（25.00）不满意1（3.57）6（21.43）满意度27（96.43）*22（78.57）表4两组护理满意度比较 渊%冤注：*与对照组比较，2=5.985，=0.012粘连性肠梗阻1（3.57）2（7.14）组别观察组对照组2828感染01（3.57）腹腔出血1（3.57）2（7.14）发生率2（7.14）*5（17.86）表5两组并发症发生率比较 渊%冤注：*与对照组比较，2=8.033，=0.004渊下转第175页冤163护 理 研 究第 36 卷第 17 期医学信息Vol.36 No.172023 年 9 月Journal of Medical InformationSept.20233林素羽,符琼燕,陈叶丹,等.手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析J.中华医院感染学杂志,2018,26(5):1179-1180.4刘颖.优质护理服务对改善妇科腹腔镜手术患者焦虑尧抑郁情绪及术后疼痛的影响J.川北医学院学报,2018,33(2):156-158.5李慧丽,李龙倜,王珍珍.综合改进护理对胆囊切除患者术后疼痛及胃肠功能的影响J.现代中西医结合杂志,2020,29(13):1463-1466.6郭建汝,刘凯玲,陈思婷.循证护理模式对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能康复的影响J.黑龙江医学,2020,44(10):1464-1466.7程雪,李丽,沈新玲.循证护理干预对腹腔镜手术患者应激反应及预后的影响J.医学临床研究,2019,36(1):206-208.8李金凤,潘嘉艳,刘菁菁.循证护理对胆囊炎腹腔镜手术后疼痛及生存质量的影响分析J.结直肠肛门外科,2018,24(2):49-50.9朱春华,周忠忠.吴茱萸封包联合穴位按摩对子宫肌瘤腹腔镜术后腹胀与腹痛的影响J.江西中医药大学学报,2022,15(10):95-97.10王少华.基于循证的围术期护理在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用J.中华全科医学,2020,18(2):325-328.11陈红,黎湘艳,李岩.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术标准化护理配合及管理J.护理学杂志,2021,36(2):41-43.12程雪,李丽,沈新玲.循证护理干预对腹腔镜手术患者应激反应及预后的影响J.医学临床研究,2019,36(1):206-208.13燕丽,程建军.循证护理模式对妇科腹腔镜术后并发症和焦虑抑郁情绪的影响J.现代中西医结合杂志,2017,26(32):3640-3643.14齐培.中医多元化护理措施对剖宫产后腹痛腹胀及胃肠功能恢复的影响析J.微量元素与健康研究,2022,24(5):103-106.15蔡晓珊,李湘萍,林钊莉,等.子午流注配合中药热奄包在妇科腹腔镜术后患者中的应用J.海南医学,2020,31(3):336-339.16乔凤华.根因分析联合循证思维策略在妇科腹腔镜术后肋肩疼痛防护中的应用J.齐鲁护理杂志,2017,23(6):15-17.17周淑艳,姚漫漫,胡丽丽.快速流程模式在妇科腹腔镜手术中的价值分析J.河北医药,2017,39(10):1592-1594.18何利琴,何凤琴.快速康复外科护理干预在妇科腹腔镜手术的效果及对患者护理满意度的影响J.中国药物与临床,2019,19(12):2135-2137.19黄雅玲.护理干预对妇科腹腔镜术后患者疼痛的观察及效果评价J.中国药物与临床,2017,17(8):1237-1239.20何世竹.循证护理对妇科腹腔镜术后腹胀及相关手术指标的影响分析J.基层医学论坛,2022,26(2):115-117.收稿日期：2022-02-09；修回日期：2022-02-28编辑/肖婷婷活动性疼痛治疗效果研究J.中国全科医学,2019,22(8):994-998.5赵小红,乔亚娟.全面护理对剖宫产产妇康复质量及心理状态的影响J.检验医学与临床,2020,17(5):697-700.6宫卓,马彩莲,李晓梅.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果J.实用临床医药杂志,2017,21(10):115-119.7严艳,刘桂平,吴亚婷,等.剖宫产术后产妇疼痛灾难化现状及其影响因素分析J.现代临床护理,2020,19(12):1-7.8钟书芹,陈燕.应用优质护理干预缓解剖宫产产妇术后疼痛等不适的效果分析J.中国煤炭工业医学杂志,2017,20(12):1477-1480.9曾丽,赵仙云,赵丽.结构式心理干预配合健康教育对产后抑郁患者负性情绪尧自我效能及生活质量的影响J.中国健康心理学杂志,2019,27(11):1609-1613.10黎明茜.护理干预对剖宫产产妇的术后应激状况及疼痛改善的影响J.实用临床医药杂志,2017,21(14):216-217.11Christine 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