养阴利咽汤联合针刺治疗慢性咽炎患者疗效观察.pdf

西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9 期）论著养阴利咽汤联合针刺治疗慢性咽炎患者疗效观察汪惠勇上海浦东新区惠南社区卫生服务中心中医科上海2 0 0 30 0摘要：目的探讨养阴利咽汤联合针刺治疗慢性咽炎患者疗效。方法选取2 0 2 1年1月2 0 2 2 年12 月收治的慢性咽炎患者9 8 例,随机分为观察组和对照组,均49 例。对照组常规治疗,观察组养阴利咽汤联合针刺。统计两组疗效。结果 观察组中医症状评分均低于对照组(P0.05);观察组炎性因子指标IL-6、T NF-、h s-C R P均低于对照组(P0.05);观察组CD3+、C D 4+、C D 4+/C D 8+均高于对照组,B细胞低于对照组(P0.05);观察组临床总有效率9 5.9 2%，对照组8 3.6 7%，（P0.05）。结论养阴利咽汤联合针刺用于慢性咽炎患者，可改善临床症状,缓解炎性反应,提高免疫功能。关键词：养阴利咽汤针刺慢性咽炎炎性反应免疫功能Effect of Yangyin Liyan Decoction combined with acupuncture on patients withchronic pharyngitisWang Hui-yongHuinan Community Health Service Center,Pudong New Area,Shanghai Department of Chinese Medicine,Pudong 200300,Shanghai,ChinaAbstract Objective:To investigate the effect of Yangyin Liyan Decoction combined with acupuncture on chronic pharyngitis.Methods:A total of 98 patients with chronic pharyngitis admitted from January 2021 to December 2022 were randomly divided intoobservation group and control group with 49 cases.Control group received routine treatment,observation group Yangyin Liyan de-coction combined with acupuncture.The efficacy of the two groups was analyzed.Results:TCM symptom score of observationgroup was lower than control group,P0.05.The levels of inflammatory factors IL-6,TNF-and hs-CRP in observation group werelower than those in control group,P0.05.The levels of CD3+,CD4+and CD4+/CD8+in the observation group were higher thanthose in the control group,and the levels of B cells were lower than those in the control group,P0.05.The total clinical effectiverate was 95.92%in the observation group and 83.67%in the control group(P0.05).,P0.05.P0.05。则 4 评估患者中医症状，包括咳嗽、咽痛、异物感、黏1.1.2人选标准膜痰液，各个症状评分范围为0 3分，评分越高说明纳入标准：符合耳鼻咽喉头颈外科学诊断标准，患者症状越严重。且均经鼻咽检查、喉镜检查等；病程超过3个月；近期炎性因子指标水平，抽取空腹肘部静脉血3内均未予以其他治疗；患者生命体征变化趋于稳定状mL,离心，350 0 r/min，r 为8 cm，10 m i n 后，获取上层血态；意识正常；年龄18 8 0 岁。排除标准：合并其他咽清，并采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测白介素-6喉部、呼吸系统类疾病；配合度差；合并精神系统类、心(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-）、高敏C反应蛋白血管类疾病；处于妊娠期或哺乳期；交流障碍；扁桃体(hs-CRP)水平。明显肿大；心、肝、肾等重要脏器功能异常；人院资料不免疫细胞亚群指标水平，分别于治疗前后,抽取完整；晕针；合并急性炎症或其他慢性炎症。空腹状态下静脉血2 mL，350 0 r/m i n，r 为8 cm，10 m i n 后，1.2方法获取上层血清，采用流式细胞仪检测成熟的T淋巴细1.2.1 对照组胞（CD3+）、C D 4+T 淋巴细胞（CD4+）、C D 4+/C D 8+、B淋对照组常规治疗。予以10 ml0.9%氯化钠溶液+巴细胞。2ml吸人用布地奈德混悬液的混合溶液，将其注人雾临床总有效率，依据治疗前后症状与体征积分化器，采用雾化吸人方式给药，雾化2 0 min/次，1次/d，评估患者疗效，减分率=(治疗前积分-治疗后积分)/治连续1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。疗前积分10 0%。其中治愈表示患者咽部症状与相关1.2.2观察组体征完全消失，减分率9 5%；显效表示患者咽部症状观察组养阴利咽汤联合针刺治疗。养阴利咽汤药与相关体征明显得到缓解，减分率范围为7 0%至9 4%；方组成生地黄（15g），百合、北沙参、南沙参、天花粉（均有效表示患者咽部症状与相关体征有所缓解,减分率10g）桔梗、嫩射干（均5g），生甘草(3g),采用水煎服，1剂/范围为30%至6 9%；无效表示均不符合上述情况，甚至d,分早、晚各1次服用，连续1周为1个疗程，共4个疗程。出现加重现象。针刺：以照海、列缺、天容、天突、合谷、鱼际、廉泉作为主安全性评价。穴位，将太渊、太溪作为配穴位。采用规格为0.30 mm1.4统计学方法40mm无菌毫针操作。其余穴位常规针刺，留针30 min，1将本研究数据均录人到SPSS26.0软件，计量资料次/d,5d/周，两周为1个疗程,共治疗2 个疗程。通过t值检验，通过(xs)进行，计数资料以“%表示通1.3观察指标过x检验，当P0.05表明存在显著性差异。统计两组患者治疗前后中医症状评分、炎性因子2结果指标水平、免疫细胞亚群指标水平、临床总有效率、生2.1中医症状评分见表1。表1 中医症状评分(又s)咳嗽咽痛组别治疗前对照组2.73 0.62观察组2.71 0.58t0.165P0.869注：*表示与治疗前比较，P0.05。2.2炎性因子见表2。IL-6(ng/L)组别治疗前对照组173.85 20.58观察组173.92 21.72t0.016P0.987注：*表示与治疗前比较，P0.05。异物感治疗后治疗前1.55 0.43*2.67 0.621.24 0.32*2.62 0.594.0480.4090.0010.684表2 炎性因子(又s)TNF-(ng/L)治疗后治疗前164.99 17.21*142.77 21.56148.11 16.58*143.25 22.624.9440.1080.0010.915黏膜痰液治疗后治疗前1.68 0.41*2.88 0.521.13 0.27*2.81 0.677.8420.5780.0010.565治疗后127.15 20.57*116.55 19.85*2.5960.011治疗后2.08 0.53*1.33 0.32*8.4800.001治疗前36.69 7.1536.96 7.650.1800.857治疗前2.76 0.661.73 0.57*2.85 0.731.04 0.28*0.6407.6060.5240.001hs-CRP(mg/L)治疗后29.62 6.63*21.36 5.24*6.8420.00115治疗后表3免疫细胞亚群指标(又s)西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9 期）2.3免疫细胞亚群指标组别对照组观察组tP组别对照组观察组tP注：*表示与治疗前比较，P0.05。2.4临床总有效率表41临床总有效率 n(%)组别治愈显效有效无效对照组0观察组031X2P2.5不良反应发生率见表6。表5 不良反应发生率 n(%)组别疼痛对照组2观察组1X2P3讨论慢性咽炎基本病机为咽喉失养、熏灼咽喉和虚火上炎等，常予以止咳利咽、养阴生津和补肾益肺等治疗。本研究养阴利咽汤中生地黄可利咽、泻火解毒、滋养肾阴，百合润肺止咳、补肾益精，北沙参、南沙参滋阴生津、润肺化痰和养阴清热，天花粉清热泻火，桔梗排脓、祛痰、利咽、宣肺，嫩射干清热解毒、祛痰利咽，生甘草清热解毒、化痰止咳及调和诸药的功效。生地黄、百合、桔梗可以发挥出润肺止咳、补肾益精的功效；南沙参、北沙参、天花粉养阴润肺。上述药物合用，具有抗炎、提高免疫力等功效。现代药理研究表明，北沙参还具有抑制B细胞分泌的作用，提高机体免疫力；桔梗、嫩射干止咳、祛痰等，桔梗能抗炎、止痒、止咳，还能提升中性白细胞杀菌能力，增强巨噬细胞的吞噬功能。针刺疗法以照海、列缺、天容、天突、合谷、鱼际、廉泉作为主穴位，将太渊、太溪作为配穴位，具有滋阴降火、清16见表3。治疗前63.08 4.2262.25 3.381.0750.285治疗前1.18 0.231.16 0.320.3550.723见表4。231816恶心02CD3+(%)65.47 3.48*68.85 4.46*4.1820.05。说明养阴利咽汤联合针刺安全性好。综上所述，养阴利咽汤联合针刺用于慢性咽炎患者，可改善临床症状，缓解炎性反应，提高免疫功能，安治疗后35.77 2.51*40.29 3.95*6.7610.001B淋巴细胞治疗后27.55 6.52*19.11 4.58*7.4150.001西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9 期）论著替格瑞洛用于冠心病合并肾功能不全PCI术后的价值杜涛兰州市第二人民医院甘肃兰州7 30 0 30摘要：目的研究替格瑞洛用于冠心病合并肾功能不全PCI术后的价值。方法选取我院2 0 2 0 年10 月2022年10 月收治的冠心病合并慢性肾功能不全患者130 例。随机分为实验组（n=65)和对照组（n=65）,两组术后均口服阿司匹林，对照组在术后口服氯吡格雷，实验组在术后口服替格瑞洛，比较两组治疗前后血凝功能、氧化应激指标、免疫功能及两组用药期间不良事件发生情况。结果治疗后，实验组FIB、M R A P 水平显著低于治疗前及对照组(P0.05);实验组MDA显著低于治疗前及对照组,SOD显著高于治疗前和对照组(P0.05);治疗后实验组CD3+、C D 4+显著高于治疗前及对照组,CD8+、I L-6、I L-8 显著低于治疗前及对照组(P0.05)；实验组不良事件发生率为16.9 2%,对照组32.31%(P0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林用于冠心病合并慢性肾功能不全患者PCI术后可显著改善其凝血功能。关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗替格瑞洛慢性肾功能不全The value of tegrel after PCI for coronary heart disease with renal insufficiencyDu TaoThe Second Peoples Hospital of Lanzhou city Lanzhou,Gansu 730030,ChinaAbstract Objective:To study the value of ticagrelor in patients with coronary heart disease combined with renal insufficiencyafter PCI.Methods:A total of 130 patients with coronary heart disease combined with chronic renal insufficiency admitted to ourhospital from October 2020 to October 2022 were selected.The two groups were randomly divided into experimental group(n=65)and control group(n=65).Both groups were given oral aspirin after surgery.The control group was treated with clopidogrel com-bined with aspirin after surgery,while the experimental group was treated with oral ticagrelor after surgery.The blood coagulationfunction,oxidative stress indicators,immune function and the occurrence of adverse events between the two groups were comparedbefore and after treatment.Results:After treatment,the levels of FIB and MRAP in the experimental group were significantly low-er than t before treatment and in the control group(P0.05).MDA in the experimental group was significantly lower than beforetreatment and t in the control group,and SOD was significantly higher than before treatment and in the control group(P0.05).Af-全性好，值得推广，但是本此研究也存在不足，如缺少远期观察，未来需通过延长观察时间探讨养阴利咽汤联合针刺的远期疗效。【参考文献】1李艳丽,边思怡,高静.中医外治法治疗慢性咽炎研究进展 J.山西中医,2 0 2 2,38(10):6 8-7 0.2苗壮,姜丹泉.慢性咽炎与心血管危险因素的关系 ,实用医学杂志,2 0 15,31(16):2 6 7 2-2 6 7 4.3全照全.二陈四七汤合针刺治疗慢性咽炎患者的疗效及复发率 J.罕少疾病杂志,2 0 2 2,2 9(10):2 3-2 5.4郑筱黄.中药新药临床研究指导原则 M.中国医药科技出版社,2 0 0 2.5全照全.二陈四七汤合针刺治疗慢性咽炎患者的疗效及复发率 J.罕少疾病杂志,2 0 2 2,2 9(10):2 3-2 5.6姜锐,彭福梅,徐珊珊等.养阴利咽汤联合针刺治疗慢性咽炎及对患者临床症状、炎性因子和免疫功能的影响 J.陕西中医，2022,43(02):257-260.7祝雪,冯晓敬.养阴清肺汤加减治疗肺阴虚热型慢性咽炎的效果及对其炎性因子、免疫因子水平的影响 J.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2 0 2 3,38(0 1):117-119.8张甜甜,孙麦青.雷火灸联合四君子汤治疗肺脾气虚型慢性咽炎的疗效及对炎性因子、免疫因子水平的影响 J.南京中医药大学学报,2 0 2 1,37(0 5):6 6 9-6 7 2.本文责任编辑王承刚17