互联网 远程教学在临床外科实习生医疗质量安全核心制度培训考核中的应用.pdf

526Journal of Minimally Invasive Medicine,Aug.2023,Vol.18,No.4互联网+远程教学在临床外科实习生医疗质量安全核心制度培训考核中的应用一陈艺飞冉庆夫*（广西医科大学第一附属医院，广西南宁市530 0 2 1）【摘要】目的探讨互联网+远程教学在临床外科实习生医疗质量安全核心制度培训考核中的应用效果。方法选择2 0 2 1年在广西某三甲综合医院参加临床外科轮转的10 7 名临床医学（“5+3”一体化)专业本科实习生为研究对象。根据教学方式的不同,将学生分为对照组和观察组，对照组实习生接受传统教学方式教学（53名），观察组实习生接受互联网+远程教学模式教学(54名）。比较两组考核成绩及对课堂的满意度评分。结果人组前，两组学生的理论考核成绩差异无统计学意义（P0.05）；出科时，两组学生的理论考核成绩明显高于人组前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（均P0.05）。观察组出科时的案例分析考核成绩高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。观察组学生对教学的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法所有带教教师均具有副主任医师及以上职称，硕士研究生及以上学历，有高校教师资格，且从事临床带教工作4年以上，具有丰富的临床带教经验。MM微创医学2 0 2 3年第18 卷第4期Journal of Minimally Invasive Medicine,2023,18(4)1.2.1对照组采用传统教学方式 5,即以授课教师为中心,采取集中授课形式，主要以讲授核心制度条款要点等理论为主,并结合授课教师所掌握的临床知识,对日常临床工作流程中涉及核心制度尤其是与外科手术相关的制度加以强调,如发送手术申请前必须书写术前讨论记录，四级手术还须书写多学科讨论记录；在麻醉开始前、切皮前、患者离开手术室前,均需完成麻醉医生、手术医生、护士三方核查等。1.2.2观察组采用互联网+远程教学模式 6。即充分利用互联网+远程医学的教学平台，在授课过程中充分融入远程医学功能。教学活动分为3个阶段，第一个阶段为课前预习：教师通过钉钉群通知学生进行课前预习。第二阶段为线上学习：教师利用互联网+远程教学平台，将录制好的学习课件、视频、案例库、在线练习、课后作业、案例讨论等与核心制度相关的教学资料上传至钉钉授课学堂，通过一集集简短而生动的视频演示、一幅幅趣味又易记忆的漫画图片，激发学生浓厚的学习兴趣。学生可自主安排碎片时间进行线上学习，从而更好地了解、掌握十八项核心制度的要点及要求，然后在规定的时间内完成线上考核,并按小组进行线上案例讨论。考试软件依托钉钉平台，即需使用个人实名手机号注册登记账号，使用极其方便,最大程度上方便学生完成考前预习、学习及考核；设定观看视频及案例分析等培训资料时长，保证学生的学习时长，防止其学习培训流于形式；通过各种发生在临床与核心制度执行相关的典型案例作为引人，使学生主动学、迫切学，根据核心制度的要求部析案例中存在的核心制度执行不到位情况及由此产生的不良后果,并提出今后的改进措施。第三阶段为教学评价：教师通过钉钉群对学生完成的作业、案例分析等进行评定,从中了解教学过程中存在的不足和成效，在反复评测、反馈中持续改进，不断完善，并通过后台生成报表统计数据。1.3评价指标及评价标准（1）考核成绩：两组学生入组前均进行核心制度要点的理论考核，出科时进行核心制度基础理论及案例分析考核,两组学生均采用同样的试题进行考核,并参考广西某三甲综合医院医务部拟定的标准进行评分，满分为10 0 分。（2）对教学的满意度。通过问卷星的形式调查学生对教学课堂的满意度评分，满分10 0 分。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数标准差(xs)表示,组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，组间比较采用x检验。以527.P0.05）；出科时，两组学生的理论考核成绩明显高于人组前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（均P0.05）。观察组出科时的案例分析考核成绩高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。表1两组学生的考核成绩比较理论考核组别n人组前观察组5473.33 1.73 93.45 3.36*9对照组5372.41 3.4585.78 2.81*8t值1.739P值0.083注：与同组人组前比较，*P0.05。2.2教学的满意度评分观察组学生对教学的满意度评分为（9 5.36 5.8 2）分，明显高于对照组的（8 5.538.6 7)分，差异有统计学意义（x=6.873，P0.001)。3 讨 论3.1核心制度是医疗质量管理的基础准则制度是医疗质量管理的准则。没有规章制度，医疗质量就无法形成；规章制度不落实，医疗质量同样得不到保证。核心制度对保障医疗质量和患者安全有着重要的作用,是所有医务人员应当严格遵守的一系列制度。外科是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室，作为一名初入临床外科轮转的医学生，首先需要了解并掌握手术相关的核心制度。如术前讨论制度,通过对拟实施手术患者的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论，以降低手术风险、保障手术安全；手术分级管理制度，按照手术的不同风险及复杂难易程度，以及不同的资源消耗，对手术进行分级管理，以保障患者安全；手术安全核查制度，做好麻醉实施前、手术实施前、患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全；新技术和新项目准入制度，对首次开展临床应用的医疗技术或诊疗方法实施论证、审核、质控、评估的全流程规范管理，以保障患者安全。本研究中,两组学生入组前的平均理论考核成绩相对较低（7 5分），这也提示学生在校期间对核心制度的学习和掌握相对不足。因此，需加强实习生医疗核交(xs,分)出科时案出科时例分析95.76 2.1387.71 3.9812.79713.0090.0010.001528.心制度培训，强化其安全意识。3.2互联网+远程教学有助于调动学生学习的积极性,提高教学满意度传统的教学模式以教师为主导，按照教学大纲要求照本宣科，在这种模式的培养下，学生缺乏主动思考与实践创新意识。随着学习途径及信息化工具的增多，同时结合互联网技术，使教学形式更加丰富多样 7。互联网+远程教学可以采取目标引领、任务驱动相结合的方式，培养学生的创新意识、能力、精神，激发其对所学知识的好奇，充分激发、调动学生的学习积极性。通过互联网+远程教学模式，教师可以随时随地将学习内容、课件、视频、习题上传网络平台，学生可以自行开展学习,并将学习结果实时反馈给教师，教师根据学生反馈情况，线下有所侧重地实施教学。这种教学方式使学生学习地点、学习时间更为灵活，课堂教学时间大大缩短，教师可以更有针对性地进行教学。魏俊妮等 18 研究发现,互联网的利用与自主学习各维度呈现正相关性。本研究结果显示，出科时，两组学生的理论考核成绩明显高于入组前，且观察组高于对照组；观察组出科时的案例分析考核成绩高于对照组；观察组学生对教学的满意度评分高于对照组（均P0.05）。这提示，相比于传统教学,互联网+远程教学的培训效果更明显，有助于学生更好地掌握核心制度，同时提高对教学的满意度。分析原因为，核心制度条款多、内容繁琐，传统的教学法只是对核心制度要点照本宣科，而且一般在短短的一节课时间内就讲授完十八条核心制度内容，容易流于形式，学生不容易掌握，只能靠死记硬背,无法与临床实际具体工作相结合，更容易出现学一套、做一套的现象。而运用互联网+远程教学，可以丰富核心制度的教学模式，通过学生颇感兴趣的漫画、短视频或典型案例分析等形式,将十八项核心制度分解成18 个不同板块供学生学习，不管是形式上或者时间上都更容易让学生接受,而且可以反复回放加深记忆，进一步提高了医学生对碎片化时间的利用效率,打破了传统教学中的时间和空间限制，使学生能更加自主地、随时随地地学习，提高了学习的效果和效率,进而提升了学生对教学的满意度。3.3互联网+与医疗大数据技术有机融合，有利于医学教育信息化改革随着信息技术的突飞猛进，各行各业都加快了信息化、数字化的进程，这改变了我们很多的思维模式和生活方式 。医学教育领域也Journal of Minimally Invasive Medicine,Aug.2023,Vol.18,No.4快速迈进了大数据的时代，各种医学影像、医学管理医疗设备等数据在卫生行业管理、医学教育、医学研究等领域均得到了广泛应用。因此，我们可尝试将医疗大数据应用于临床教学，通过互联网技术实现教学组织与实施，丰富教学资源，实现优质教育资源共享，提高教学效果，加快医学教育的信息化发展，促进“互联网+教育”的国家战略真正落地，提升医学人才的培养质量。综上所述,互联网+远程教学模式有助于提高医学实习生对核心制度的了解与掌握程度，提高教学满意度。参考文献1中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.医疗质量管理办法0 L.（2 0 16-0 9-2 5）2 0 2 3-0 6-0 9.https:/ _5225870.htm.2 郭燕红.医疗质量安全核心制度要点释义M.北京：中国人口出版社，2 0 18：18 6.3 中华人民共和国教育部.教育信息化2.0 行动计划0L.(2018-04-13)2023-06-09.http:/ 张蓓，段爱旭，张年萍，等.“2+2”医教协同护理人才培养模式的应用研究 J.中国实用护理杂志，2 0 18，34(1):60-64.5王晓艳，曲丽辉.传统教学结合三明治教学法在基础医学教学中的应用与分析 J.中国高等医学教育，2019(4):102-103.6葛小玲，叶成杰,郭建峰，等.基于互联网+的儿联体远程医学平台设计与实践 J.中国数字医学,2 0 16，11(7):20 23.7柯红红，李金轶，蒋智渊，等.体格检查微视频在诊断学线上线下混合式教学中的应用效果J.微创医学,2 0 2 3,18(2):2 50 -2 52,2 7 5.8魏俊妮，雷文静，贺娟娟.医学生自主学习状况及与互联网使用的相关性研究 J.中国高等医学教育,2 0 18(12):7 8.9李桂克,骆甜甜，孙华，等.网络授课在精神病学教学中的应用效果 J.微创医学,2 0 2 2,17（1）：8 9-9 1.（收稿日期：2 0 2 3-0 4-2 6 修回日期：2 0 2 3-0 7-0 9）