叙事护理对女性抑郁症患者自我怜悯能力的影响.pdf

常州实用医学2023年第39卷第1期叙事护理对女性抑郁症患者自我怜悯能力的影响邵 柯，曹桂莹（常州市德安医院心理科，江苏 常州 213004）摘要 目的 分析叙事护理对女性抑郁症患者自我怜悯能力的影响。方法 将52例女性抑郁症患者随机分为观察组和对照组，每组26例。两组均给予药物治疗，对照组实施心理科常规护理，观察组在实施心理科常规护理的基础上增施叙事护理，比较两组护理前与护理6周后自我怜悯量表（SCS-C）评分。结果 自我友善、正念、普遍人性感评分及SCS-C总分护理前观察组和对照组差异无统计学意义（P0.05）。自我友善、正念、普遍人性感评分及SCS-C总分护理后观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。且观察组自我友善、正念、普遍人性感评分及SCS-C总分均明显高于护理前，差异有统计学意义（P0.05），见表1。表1 观察组和对照组一般资料组别观察组对照组统计值P值例数2626年龄（岁）（）32.133.9433.224.16t=0.9700.05病程（年）（）2.460.662.400.57t=0.3510.05药物使用n(%)舍曲林10（38.5）9（34.6）=0.080.05帕罗西汀8（30.8）9（34.6）=0.090.05艾司西酞普兰4（15.4）5（19.2）=0.000.05米氮平4（15.4）3（11.5）=0.000.051.2 方法两组均给予药物治疗，对照组实施心理科常规护理，观察组在实施心理科常规护理的基础上增施叙事护理，具体内容如下。叙述故事。叙述故事前与患者建立相互信任的护理关系，然而引导患者叙述自己经历的事件，指导患者将其所经历事件链接在一起，形成其独有的故事。问题外化。在患者结束故事叙述后，利用问题命名、评价、论证等方法引导患者将困扰自身的问题外化，与自身分开，让其意识到“不是我有问题，而且问题缠上我”，帮助患者重新对待问题。解构故事。引导患者勇敢表达想法、感受以及造成的影响与结果，护理人员始终保持包容、接纳、真诚的态度倾听；针对患者问题抽丝剥茧地追溯过去的故事，并引导患者寻找有意义事件。改写故事。与患者一起探索问题除了带来不利影响外，还存在哪些闪光事件，丰富、生动、串联、融合这些闪光事件，让患者获得积极的能量，从而重塑一个积极的自我。家人支持。与患者家庭成员进行沟通，获取家人对患者的支持，帮助患者正确面对消极情绪与思想，协助患者走出心理困境。叙事护理每周2次，每次40min，持续护理6周。1.3 观察指标在护理前与护理6周后分别使用中文修订版自我怜悯量表（SCS-C）6测评患者自我怜悯水平，该量表分自我友善、正念、普通人性感3个领域，共有26个条目，每个条目评分都为 1-5分，得分越高表明个体自我怜悯能力越高。1.4 统计学处理数据用SPSS 24.0软件进行统计处理，计量资料用均数标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率表示，组间比较采用检验，以P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 护理前SCS-C评分观察组和对照组护理前SCS-C评分见表2。自我友善、正念、普遍人性感评分及SCS-C总分护理前观察组和对照组差异无统计学意义（P0.05）。表2 观察组和对照组护理前SCS-C评分（，分）组别观察组对照组t值P值例数2626自我友善26.375.2327.126.410.4620.05正念19.675.3319.065.020.4250.05普遍人性感20.554.8919.675.110.5730.05SCS-C总分66.6014.4965.8513.580.1930.052.2 护理后SCS-C评分观察组和对照组护理后SCS-C评分见表3。自我友善、正念、普遍人性感评分及SCS-C总分护理后观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。且观察组自我友善、正念、普遍人性感评分及SCS-C总分均明显高于护理前，差异有统计学意义（P0.01）。表3 观察组和对照组护理后SCS-C评分（，分）组别观察组对照组t值P值例数2626自我友善37.166.13a27.345.066.3000.01正念27.344.15a20.014.775.9110.01普遍人性感30.635.34a20.114.537.6600.01SCS-C总分95.1312.68a67.469.678.8480.01注：a与同组护理前比较，P0.05），干预后观察组与对照组均较干预前明显增高，差异有统计学意义（P0.01），且观察组较对照组增高更为明显，差异有统计学意义（P0.05），干预后康复自我效能和Barthel指数评分观察组与对照组均较干预前明显增高、OHS评分观察组与对照组均明显低于干预前，差异有统计学意义（P0.01），且观察组较对照组增高或降低更为明显，差异有统计学意义（P0.01）。结论 动机式访谈可明显提升THA老年患者的康复训练依从性与康复自我效能，同时促进了患者髋关节功能与生活能力的改善。关键词 人工全髋关节置换术；老年患者；康复护理；动机式访谈；效果人工全髋关节置换术（Total hip arthroplasty，THA）是目前治疗终未期退行性、创伤性髋关节疾病的有效手段，尤其在重建关节功能、缓解关节疼痛、提高患者生存质量方面具有明显优势1。THA术后需早期行肌肉力量、关节活动度等康复训练，以促进患者整理功能最大程度地恢复，避免术后并发症中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：3068-5685（2023）1-36-4已用于乳腺癌化疗患者8、老年双心病患者9群体心理护理过程中，并且获得了较好的效果。本次研究将叙事护理运用于女性抑郁症患者中，结果显示，护理后观察组患者SCS-C总分与各个领域评分明显高于护理前及同期对照组，差异有统计学意义（P0.01）。表明在常规护理基础上增加叙事护理，可有效增强女性抑郁症患者自我怜悯能力。通过叙事护理加强了抑郁症患者对自我身份的认同，使患者获得自我温暖与自我理解的能力，逐渐认识到每个人体都是不完美的，从而正确看待消极情绪、困境，重塑患者生命的意义与生活的价值。综上，通过叙事护理可明显提高女性抑郁症患者自我怜悯与希望水平，这对促进患者社会功能恢复、减轻心理痛、提高药物治疗效果具有积极意义。参考文献1徐睿.抑郁症的发病机制和中西医治疗进展J.中华中医药杂志,2021,36(9):5436-5440.2张甜怡,姚金兰,钱敏才,等.抑郁障碍社会认知损害的研究进展J.中国健康心理学杂志,2020,28(6):954-960.3何夏月,刘增训.抑郁障碍认知功能损害的相关性研究J.精神医学杂志,2019,32(4):316-320.4成荫,陈书燕,赵威威,等.自动思维在抑郁症患者自我怜悯和心理痛苦间的中介作用J.中华护理杂志,2022,57(18):2192-2197.5成荫,陈书燕,赵威威,等.自动思维在抑郁症患者自我怜悯和心理痛苦间的中介作用J.中华护理杂志,2022,57(18):2192-2197.6陈健,燕良轼,周丽华.中文版自悯量表的信效度研究J.中国临床心理学杂志,2011,19（6）：734-736.7涂青云,韩翱瀚,覃玉,等.江苏省成年居民抑郁症患病情况及其影响因素分析J.现代医学,2018,46(11):1205-1209.8高学云,姚廷敬,王万霞,等.基于叙事疗法的护理干预在乳腺癌化疗病人复发恐惧中的应用J.全科护理,2022,20(11):1498-1501.9金妍艳,孙美洁,杜丽娜.叙事治疗在老年双心病患者中的实践J.医学与哲学,2022,43(2):51-55.收稿日期：2022-10-2636