脂肪肝医学知识讲座专家讲座.pptx

脂脂 肪肪 肝肝 脂肪肝医学知识讲座第1页脂肪肝概述脂肪肝概述 o脂肪肝是指因为各种原因引发肝细胞内脂肪堆积过多病变。o脂肪性肝病正严重威胁国人健康，成为仅次于病毒性肝炎第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化常见原因。脂肪肝是一个常见临床现象，而非一个独立疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。普通而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊疗并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝医学知识讲座第2页脂肪肝分类脂肪肝分类 o肥胖性脂肪肝肥胖性脂肪肝 o重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦降低或消失。这类脂肪肝治疗应以调整饮食为主，基本标准为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量摄入。同时要加强锻炼，主动减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即显著好转。脂肪肝医学知识讲座第3页脂肪肝分类脂肪肝分类o酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝 o据对长久嗜酒者肝穿刺活检，7595有脂肪浸润。还有些人观察，天天饮酒超出80160克则乙醇性脂肪肝发生率增加525倍，脂肪肝医学知识讲座第4页脂肪肝分类脂肪肝分类o营养不良性脂肪肝营养不良性脂肪肝 o营养不良缺乏蛋白质是引发脂肪肝主要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快降低；或输入氨基酸后，伴随蛋白质合成恢复正常，脂肪肝快速消除脂肪肝医学知识讲座第5页脂肪肝分类脂肪肝分类o糖尿病脂肪肝糖尿病脂肪肝 o糖尿病患者平均50可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有5080是肥胖者，o妊娠脂肪肝妊娠脂肪肝 o多在第一胎妊娠3440周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80与70。脂肪肝医学知识讲座第6页脂肪肝危害脂肪肝危害 o脂肪肝能引发五种常见病 o1.肝硬化和肝癌。脂肪肝长久得不到治疗会引发肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等各种恶性肝病。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌概率是正常人倍。o2.消化系统疾病。o3.动脉粥样硬化和心脑血管疾病。o4.影响性功效。o5.影响视力。脂肪肝医学知识讲座第7页脂肪肝病因脂肪肝病因o1.酒是祸首，长久饮酒，造成酒精中毒，致使肝内脂肪氧化降低，慢性嗜酒者近60发生脂肪肝，2030最终将发展为肝硬化。o2.长久摄入高脂饮食或长久大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。o3.肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。o4.糖尿病。o5.肝炎。o6.一些药品引发急性或慢性肝损害。脂肪肝医学知识讲座第8页脂肪肝发病率脂肪肝发病率o脂肪肝发病率近几年在欧美和我国快速上升，成为仅次于病毒性肝炎第二大肝病。o在一些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝平均发病率为25；o肥胖人群与型糖尿病患者中脂肪肝发病率为50；嗜酒和酗酒者脂肪肝发病率为58；o在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功效失调亚健康人群中脂肪肝发病率约为60。o近年来脂肪肝人群年纪也不停下降，平均年纪只有岁，岁左右病人也越来越多。45岁以下男性脂肪肝显著多于女性。脂肪肝医学知识讲座第9页脂肪肝饮食要控制摄入量：脂肪肝饮食要控制摄入量：o1、摄入高蛋白饮食摄入高蛋白饮食:高蛋白饮食能提供胆碱、胆氨酸等抗脂肪肝原因,可使脂肪改变为脂蛋白将其输送出肝脏,预防肝脏脂肪浸润,适量高蛋白饮食,可减轻体重、刺激新陈代谢。每日摄入蛋白质100g左右,肉类、蛋、奶、豆制品均可。脂肪肝医学知识讲座第10页脂肪肝饮食要控制摄入量脂肪肝饮食要控制摄入量o2、供给低糖饮食供给低糖饮食:碳水化合物会刺激肝脏大量合成脂肪酸,造成脂肪肝。所以控制碳水化合物摄入,禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖较多糕点、饮料,有利治疗脂肪肝。脂肪肝医学知识讲座第11页脂肪肝饮食要控制摄入量脂肪肝饮食要控制摄入量o3、摄入热量应适当摄入热量应适当:热量过剩会转化为脂肪,所以应适当控制天天总热量,普通工作量和正常体重人,应按每千克体重0.13兆焦(30千卡)计算,超重者还应减量。脂肪肝医学知识讲座第12页脂肪肝饮食要控制摄入量脂肪肝饮食要控制摄入量o4、摄入脂肪应适量摄入脂肪应适量:植物油不含胆固醇,有利于脂肪肝治疗。天天应控制在50g左右,应限制吃高胆醇食物,如荤 油、动物肉脏等。o5、摄入足量维生素摄入足量维生素:新鲜蔬菜和水果中含有丰富维生素可保护肝细胞,预防脂肪肝对肝脏损害,防止肝功效异 常引发储存维生素能力下降。脂肪肝医学知识讲座第13页脂肪肝饮食要控制摄入量脂肪肝饮食要控制摄入量o6、供给足量矿物质和膳食纤维供给足量矿物质和膳食纤维:矿物质有利于代谢废物排出,膳食纤维有利于调整血脂,肝脂、血糖。所以提倡食入适量粗粮、蔬菜、水果、菌藻类食物。脂肪肝医学知识讲座第14页脂肪肝饮食要控制摄入量脂肪肝饮食要控制摄入量o7、多饮茶、戒酒、戒烟多饮茶、戒酒、戒烟:多饮茶可促进脂肪代谢。戒烟、戒酒能够防止酒精对肝脏毒性,降低脂肪在肝脏堆 积。有利于脂肪肝恢复。脂肪肝医学知识讲座第15页控制热能摄入 o对脂肪肝患者热能供给不宜过高。从事轻度活动肝炎恢复期病人，每日每千克体重可供给30-35Kcal热能，以预防发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每千克体重可供给20-25Kcal热能以控制或减轻体重。脂肪肝医学知识讲座第16页预防脂肪肝预防脂肪肝6种食物种食物 o一、燕麦 含极丰富亚油酸和丰富皂甙素，可降低血清胆固酸、甘油三酯。o二、玉米 含丰富钙、硒、卵磷脂、维生素E等，含有降低血清胆固醇作用。o三、海带 含丰富牛磺酸，可降低血及胆汗中胆固醇；食物纤维褐藻酸，能够抑制胆固醇吸收，促进其排泄。脂肪肝医学知识讲座第17页预防脂肪肝预防脂肪肝6种食物种食物o四、大蒜 含硫化物混合物，可降低血中胆固醇，阻止血栓形成，有利于增加高密度脂蛋白含量五、苹果 含有丰富钾，可排出体内多出钾盐，维持正常血压。脂肪肝医学知识讲座第18页预防脂肪肝预防脂肪肝6种食物种食物o五、牛奶 因含有较多钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶活性，可降低人体内胆固醇吸收。七、洋葱 所含烯丙二硫化物和硫氨基酸，不但含有杀菌功效，还可降低人体血脂，预防动脉硬化；可激活纤维蛋白活性成份，能有效地预防血管内血栓形成；前列腺素A对人体也有很好降压作用。脂肪肝医学知识讲座第19页预防脂肪肝预防脂肪肝6种食物种食物o六、甘薯 能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生守多酸，保持人体酸碱平衡。甘薯含有较多纤维素，能吸收胃肠中较多水分，润滑消化道，起通便作用，并可将肠道内过多脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。脂肪肝医学知识讲座第20页预防脂肪肝预防脂肪肝6种食物种食物o另外，胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等也能够起到降脂作用，脂肪肝患者不妨经常选食。脂肪肝医学知识讲座第21页推荐脂肪肝饮食推荐脂肪肝饮食 o1、绝对禁酒。o2选取去脂牛奶或酸奶。o3天天吃鸡蛋黄不超出2个。o4忌用动物油；植物油总量也不超出20克。脂肪肝医学知识讲座第22页推荐脂肪肝饮食推荐脂肪肝饮食o5不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。o6忌食煎炸食品。o7不吃巧克力。o8、常吃少油豆制品和面筋。o9天天食用新鲜绿色蔬菜500克 脂肪肝医学知识讲座第23页推荐脂肪肝饮食推荐脂肪肝饮食o10吃水果后要降低主食食量，日吃一个大苹果，就应该降低主食50克。o11山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。o12天天摄入盐量以5-6克为限。o13葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食 脂肪肝医学知识讲座第24页推荐脂肪肝饮食推荐脂肪肝饮食o14经常吃鱼、虾等海产品。o15、降脂食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。o16晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。脂肪肝医学知识讲座第25页推荐脂肪肝饮食推荐脂肪肝饮食o17、天天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。o18假如脂肪肝引发肝功效异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药品和鱼油类保健品，但不宜过多服用。脂肪肝医学知识讲座第26页