基于成果导向的教学模式在肿瘤外科学教学中的应用.pdf

沈阳医学院学报Journal of ShenyangMedical College?第2 5卷第6 期2 0 2 3年11月基于成果导向的教学模式在肿瘤外科学教学中的应用661教学研究张晨嵩，王畏，王庆康，潘成武，马家驰（1.蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科综合病区，安徽蚌埠2 330 0 0；2.蚌埠医学院第二附属医院肿瘤外科）【摘要目的：探究基于成果导向的教学模式在肿瘤外科学教学中的应用。方法：将2 0 2 1年1月至2 0 2 2 年1月在蚌埠医学院第一附属医院学习的12 0 名临床见习学生，随机分为对照组和观察组，每组6 0 名。对照组采用常规授课方式进行教学，观察组采用基于成果导向的教学模式。对2 组学生的成绩以及对教学的满意度进行分析。结果：观察组学生的理论成绩及实践成绩均高于对照组（P0.01)；观察组学生对课程效果、知识收获和实践的满意度均高于对照组学生（P0.01)。结论：基于成果导向的教学模式应用在肿瘤外科学临床见习学生的教学工作中，能够提高教学质量，提升学生满意度，使学生更主动地获取知识和提高成绩，值得进一步探究和推广。【关键词基于成果导向；肿瘤外科学；教学模式【中图分类号】G642【文献标识码】A【文章编号10 0 8-2 344(2 0 2 30 6-0 6 6 1-0 4doi:10.16753/ki.1008-2344.2023.06.023Application of outcome-based education teaching model in Surgical Oncology teachingZHANG Chensong,WANG Wei?,WANG Qingkang,PAN Chengwu,MA Jiachi*(1.Department of Surgical Oncology Surgery(General Ward),The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu 233000,China;2.Department of Surgical Oncology Surgery,The Second Affiliated Hospital of Bengbu MedicalCollege)Abstract Objective:To explore the application of outcome-based teaching model in the teaching of Surgical Oncology.Methods:A total of 120 clinical probation students who studied in the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical Collegefrom Jan 2021 to Jan 2022 were randomly divided into the control group and the observation group,with 60 students in eachgroup.The control group received the conventional teaching method,while the observation group received the outcome-basedteaching model.The scores and teaching satisfaction of the two groups were analyzed.Results:The theoretical and practicalscores of the observation group were higher than those of the control group(P0.01).The satisfaction of students in theobservation group with the course effect,knowledge harvest and practice was higher than that of the control group(P0.01).Conclusion:The application of outcome-based teaching model in the teaching of Surgical Oncology for clinical probationstudents can improve the quality of teaching,improve students satisfaction,make students more active to acquire knowledgeand improve their scores,which is worthy of further exploration and promotion.Key words outcome-based education;Surgical Oncology;teaching model肿瘤外科学是一门专业性较强、涉及范围较广的学科，不仅要求学生具有扎实的理论功底、敏锐的观察能力，同时还要求学生具有较强的实践操作能力。因此让学生真正地投人到理论学习和实践学习、拥有扎实的理论基础的同时，锻炼学生较好的临床实践能力对于肿瘤外科学的教学是一个很大的挑战。在常规教学中，无论是理论【基金项目】2 0 2 1年度蚌埠医学院教学质量工程重点项目（No.2021fyjyxml12)通信作者马家驰，E-mail：t s mj c h o t ma i l.c o m教学还是实践教学，学生都缺乏兴趣和主动性，教学效果很不理想。成果导向教育（outcome-basededucation，O BE）是一种新型的教学模式和理念，旨在通过相应方法提高学生的学习兴趣和学习主动性，让学生意识到学习该课程的重要性。它不同于过去的传统教学方式。OBE强调的教学目的是关注学生的主动性，提升学生的综合能力，该教学模式可以应用到很多学科2-3。OBE通过老师提前发布教学的相关重点、难点，提前浏览课程相关网站，知道自己想通过本课程得到什么，然后主动地去学习、探索和寻求答案。这种反向的662教学设计，可以很好地调动学生积极性，提升教学效果。因此，我们率先引用基于OBE的教学模式对肿瘤外科学的课程进行了重新设计及探索，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2 0 2 1年1月至2 0 2 2 年1月在蚌埠医学院第一附属医院学习的12 0 名临床见习学生，随机分为2 组，每组6 0 名。对照组中男生35名，女生2 5名，平均年龄为（2 3.42 1.6 3）岁；观察组男生36 名，女生2 4名，平均年龄为（2 3.57 1.52）岁。2 组临床见习学生在性别、学习成绩的分布等方面差异无统计学意义。1.2教学方法的改革和应用1.2.1OBE理念下的肿瘤外科学教学思路的改进将OBE理念引入到肿瘤外科学课程教学中，全程体现“反向设计、正向实施”。首先，我们需要建立基于OBE理念下“知识-能力-素质”三位一体的教学目标4。“知识”是要求学生理解并掌握肿瘤外科学的基本理论知识，并且将理论知识充分消化，能够用于指导临床实践；“能力”是指培养学生遇到问题，能够主动发现、探索、分析和解决问题的能力；“素质”是指培养学生的职业素养和创新意识5。让学生在获得知识的同时，更重要的是使能力和素质得到提升。1.2.2OBE理念下的教学设计和实施“成果导向”，改进教学方法：OBE强调“成果”的重点不在于学生的学业分数，而在于学习结束后学生所得到的知识、能力以及素质6。有效地使学生学习到这些成果、提高学生的能力、使教学成果得到体现和提高【7 是OBE教学模式需要解决的关键问题所在。OBE教学模式强调在教学过程中强化学生的主导地位，让学生掌握主动权，占据学习的主导地位。我们采用线上线下混合式教学、微课、网络教育多形式教学及课前、课中和课后三环节教学，通过教学方法、教学手段的改进，鼓励学生主动去获得学习成果。让学生知道为什么去学习该课程，学习该课程的目的是什么，从而让学生认识到课程的重要性；同时配合相应的学习网站，提前发布学习资源，让学生浏览后提前思考，课程中再加上多媒体课件、随堂小测试、实例讲解等提高学生的参与度，课后布置相应的临床肿瘤病例作业，让学生自主去沈阳医学院学报Journal of ShenyangMedical College第2 5卷第6 期2 0 2 3年11月查资料、找答案，从而提高学生的学习热情和主动性。（2）以“持续改革”，建立多因素的课程考核体系：良好的评价体系不仅能够客观地反映学习效果，而且能发现自身的问题并有针对性地主动学习，最终促成教学目标的达成【8。因此OBE教学模式的实施还需要建立一个完整的多因素的课程评价体系，实现以“考试成绩”向“过程考核”，从单纯的课堂评价向课前、课中、课后的完整的评价体系。（3）以学生为中心，教学内容多元化融合：教学大纲是教学的准则和规范，在OBE教学模式下，开展重新改革、创新，整合出新的教学准则和教学大纲。在传统教学模式下，依据既往的教学大纲，严格按照课程规划和进度进行教学，教学形式不够灵活，教学手段单一。在OBE教学模式下，本研究将相关的课程、知识点进行整合，放在一起进行类比教学，加深学生对专业知识的理解和掌握。如讲到肿瘤的TNM分期，将胃癌、结直肠癌等肿瘤的分期在一起讲解，加深对肿瘤分期的认识；讲到结肠癌的鉴别诊断时，将左半结肠癌和右半结肠癌的诊断和鉴别诊断放在一起，进行对比教学，加深学生对于疾病的理解和认识。另外，提前告知学生教学内容及相关重难点，学生通过网络及相关资源，提前预习课程，做到心中有数，使教学效果得到极大的提升9-10。O（1)以1.3教学研究方法结合上文介绍的OBE教学模式，本研究采用如下教学方法：对照组采用既往常规的授课方式，即理论课以授课教师PPT讲授，实践课以临床观摩为主。每次上课为2 个学时集中讲授，1个学时临床观摩。观察组采用OBE的教学模式：（1）课前35d发布知识的重点和难点、发布课程相关的一些学习网站和相关的病例分析题，充分利用微课、SPOC等先进的教学手段提高学生课前准备的效果；（2）上课时间每次为3个学时，利用PPT、手术录像等多媒体教学，同时进行随堂测试，提高学生的兴趣和参与度，并且把学生分为2 组互相提问，形成“打擂台”的互相激励的模式【12；（3）课后布置相关的肿瘤学病例，利用34d的时间，让学生自已去查文献、找答案。实践课的时候让学生自己主动去询问病史、书写病历和诊断，在上级医师的监护下全程参与患者的管理及观摩手术，提高学生的积极性和主动性13-14。见图1。沈阳医学院学报Journal of ShenyangMedical College第2 5卷第6 期2023年11月663OBE成果导向第1部分：线上PPT+课程网页+病例分析第2 部分：线上+线下PPT讲解+病例讲解+课堂讨论第3部分：线上教学总结+小测验章节背景介绍：基本理论引入章节重点和难点的介绍布置拟讨论的病例分析章节知识PPT讲解：播放手术录像，病例的分组讨论和解析：随堂小测试。布置课后病例实践作业总结、回顾章节重点、难点收回课堂作业并批改。指导进行临床实践课前3 5d1.4评价指标对2 组学生的理论成绩和实践成绩进行统计分析，理论考核即上课所学每种疾病的知识点，技能考核为实践技能操作，其中理论成绩和实践成绩分别为50 分，总分为百分制。学生对于教学的满意度和认可度则采用自制的满意度调查表，包括对课堂的教学效果、收获的知识和实践的满意度，以问卷调查的方式进行评价，分为满意、一般、不满意，然后回收问卷，并进行统计学分析。1.5统计学方法采用SPSS22.0软件进行统计学分析。计数资料以n（%）表示，组间比较采用x检验；符合正态分布的计量资料以均数标准差表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。组别n对照组60观察组60P课前2 d图1OBE理念下的肿瘤外科学教学模式图表12 组肿瘤外科临床见习学生临床教学满意度比较【n（%）课堂效果满意一般不满意30(50.0)25(41.7)51(85.0)6(10.0)17.5900.01课中2结果2.12组临床见习学生成绩比较观察组临床见习学生的总成绩、理论成绩及实践成绩分别为（8 9.0 2 4.16）、（44.9 14.13）分和（44.113.92）分，均高于对照组临床见习学生的成绩（7 8.9 43.17）、（37.2 43.12）分、（35.7 0 3.16)分，差异均有统计学意义（t分别为14.9 33、11.482、12.9 38、P 0.0 1)。2.22组临床见习学生对教学的满意度和认可度采用调查问卷的方式进行，共发放问卷12 0 份，实际收回有效问卷12 0 份。观察组学生对课堂的教学效果、知识收获和实践的满意度均优于对照组学生，差异均有统计学意义（P0.01），见表1。知识收获实践的满意度满意一般5(8.3)32(53.3)3(5.0)55(91.7)课后3 4d不满意满意20(33.3)8(13.3)4(6.7)1(1.7)22.1920.01一般33(55.0)18(30.0)56(93.3)2(3.3)23.1980.01不满意9(15.0)2(3.3)6643讨论OBE教学模式作为一种先进的教育理念，在欧美等一些发达国家有长期的理论实践探索，已形成一套完备的理论体系和教学实施模式。目前证明是高等教育改革包括医学教育改革的正确方向，同时也适应于国家及经济社会发展需要。OBE理念是一种根据预期学习成果和能力产出为导向进行反向设计教学体系的教育理念15，其要求从预期学习成果出发，反向推导出明确的课程教学目标16，并针对该教学目标设计、优化课程教学体系，定制符合人才培养方案要求的教学方案。并且在该过程中注重学生自主学习、灵活运用和驾驭知识能力的培养17。本研究结果显示，采用OBE教学模式的临床见习学生理论成绩、实践成绩和对于教学效果的评价均优于传统教学组。因此，无论是教学模式还是对于学生的督促管理，从课程评价的满意度到学生优异的成绩，都证明了OBE是深受学生喜爱的一种教学模式，是值得推广的教学模式。OBE教学模式作为一种全新的模式，改变了以往传统教学的输人式教学模式，在新医科背景下，强调学生的主动性和提升学生兴趣、开发学生的探索欲望，从而让学生掌握课程的主动性，提高教学效果。肿瘤外科学是肿瘤专科必须熟练掌握的一门课程，内容较多且枯燥乏味，传统教学模式下，单纯的课堂知识讲授，缺乏教学的灵活性，很难提高学生学习的兴趣和积极性。在肿瘤外科学教学中，引人OBE的教学模式，通过网络学习资源、小组学习、师生讨论，病例探讨、模拟临床诊疗，参与治疗组的诊疗等手段，让学生占据主导地位，极大地提高了学生学习的主动性，使学生有的放矢，积极主动地去获取知识并且和教师形成良好的互动，大大提高了学习成绩。综上所述，OBE的教学理念是比较新的一种教学理念，很多学科都已经开始应用，但是在医学教育领域的教学模式转变，还在起始阶段，需要积极努力的探索，仍然存在较多的不足之处，比如尚未形成健全完整的评价体系，教学的手段和样式也层出不穷，缺乏统一的模式和评价。因沈阳医学院学报Journal of ShenyangMedical College第2 5卷第6 期2 0 2 3年11月此，在今后的教育教学中需要持续的摸索，在形成完整的教学评价体系的同时，增加教学手段的多样性，丰富教学内容，规范教学形式。力争在肿瘤外科学的教学中对OBE教学模式进行较深人的探索，为其他学科的教学改革提供一些经验和教训。参考文献：1贾军，黄海霞，王雯，等.PBL教学中对学生人际沟通能力的培养J.继续医学教育，2 0 16，30（2)：45-46.2耿丹丹，张展翅，王磊自主学习模式在局部解剖学教学中的探索J.解剖学杂志，2 0 2 0，43（5)：448-449.3江路华，张晓明。基于OBE理念的课程改革一一以系统解剖学课程脊柱模块教学为例J.中国高等医学教育，2 0 19(9):56-57.4梁少华，纪丕友，魏明超，等，基于成果导向的局部解剖学线上线下混合式教学设计J.基础医学教育，2 0 2 1，2 3(4):262-264.5范艳，冯成安，罗明英，等.基于成果导向教育理念的局部解剖学教学改革与实践J.解剖学杂志，2 0 2 1，44（6)：553-555.6宋磊，罗飞，武文杰，等，自主学习方式在骨科解剖教学中探索与应用J.解剖学研究，2 0 2 0，42（1)：8 6-8 9.7 Susanta M,Somsubhra G.Mobile learning under personal cloudwith a virtualization framework for outcome based educationJ.Educ Inf Technol(Dordr),2020,25(2):2129.8梅运军，黄岚，胡纯，等.成果导向教育理念（OBE）下的环境工程微生物学课程教学改革与实践J.微生物学通报，2018,45(3):609-615.9张雁儒，先德海.课程思政在局部解剖学教学中的探索与实践J.解剖学杂志，2 0 2 0，43（4)：36 9-37 1.10罗明英，范艳“数字化虚拟人”在局部解剖实验教学的实施J.中国继续医学教育，2 0 19，11（34)：8 6-8 8.11黄微，李清，杲云，等.微课+微信教学模式在人体解剖学教学中的应用J.心理月刊，2 0 19，14（1）：18 5-18 6.12范小兰，陈凌枫，徐剑文，等.寓思政教育于人体解剖学课程的教学模式构建与实践J.解剖学杂志，2 0 19，42（4)：411-412.13王箐，刘建明，高香红，等。临床案例为导向的局部解剖学智慧教学探索J.解学杂志，2 0 2 0，43（6）：534-53714于建美.应用导向的人体解剖学教学法分析J.中国卫生产业，2 0 19，16(8)：134-135.15姜文霞，余莉，陈小平，等.以结果为导向的基础医学整合模块课程的构建与思考J.中华医学教育杂志，2 0 19（9)：652-656.16】刘超怡，徐海瑛，陈青阁，等.OBE理念下混合式教学在医学微生物学中的探索J.基础医学教育，2 0 2 1，2 3（8)：530-532.17王琪琳，徐伟，王圣惠，等.基于OBE教育模式生物化学混合式教学设计与实践应用J.生命的化学，2 0 19，39(5):1037-1044.收稿日期2 0 2 2-0 9-2 8