扩张型心肌病的心电图特征.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,扩张型心肌病的心电图特征,浙江大学医学院附属第二医院,吴 祥 蔡思宇,心电图表现,敏感性：心电图异常发生率高，如果ECG完全正常可排外扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM),复杂性：除极、复极及心律均可出现异常,易变性：多种组合的心律失常可随时改变，尤其是房室、束支、分支阻滞多变,缺乏特异性：难从ECG表现诊断DCM,DCM心电图特征性表现,左胸导联高电压,肢体导联低电压,心前导联R波递增不足,DCM心电图三联征，,具有较高的特异性，,对诊断DCM有重要价值,1994年Momiyama提出,左胸导联高电压标准,Sokolows 标准：R,V5,+S,V1,或R,V6,3.5mv,Spodicks标准：R,V6,/R,V5,比值1,Comstants标准：QRS波总电压V,6,V,5,Momiyama标准：R,V6,/R,max,注,：(1)取连续三个心搏的R波及S波电压之和为QRS波总电压,(2)R,max,指R,I,、R,II,和R,III,导联振幅最高值,结 论,关于DCMRV6电压最高，而肢体导联电压减低的机制尚不完全明了，由于心前导联与左室距离是R波电压最主要决定因素之一，因此，当DCM左室明显扩大时距V6导联最近，这或许是DCM患者RV6电压最高的原因。,至于肢体导联低电压可能与肢体水肿，由于皮肤阻力增高所致，但其确切机理有待进一步控讨。,机理？,谢谢,