消毒隔离和无菌操作技术规范.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,消毒隔离及无菌技术操作规范,2,消毒隔离和无菌操作技术规范,1/51,医院,治病,致病,消毒隔离和无菌操作技术规范,2/51,医 院 感 染,又称医院取得性感染,指在医院内发生一切感染,住院或在医院就诊中所受到感染,在医院内感染而出院后才发病病人,在前一个医院感染而在转院后才发病病人,在医院工作医务人员所发生感染,消毒隔离和无菌操作技术规范,3/51,医院感染类型,内源性感染,外源性感染,又称,本身感染,，,病原体为人体内正常菌群。借居在病人体内正常菌群或条件致病菌通常是不致病，只有当人免疫功效受损、健康情况不佳或抵抗力下降时才会发生感染。较难控制,。,又称,交叉感染,感染源不是病人本身。病原,微生物经过医院内其它人或,环境传输给病人而引发感染。,经过,消毒、隔离、无菌技术,、,抗生素等应用能够控制。,病人,病人,病人,工作人员,工作人员,病人,消毒隔离和无菌操作技术规范,4/51,延长住院期限，增加费用,美国因院内感染平均延长住院时间,45,天，经济损失,20,亿,美元,/,年,增加病死率,某医院对,388,例死亡病例调查，院内感染率,21.39%,，其,中，,9.28%,死亡与院内感染相关；,6.69%,死亡是院,内感染直接造成,扩大传输,医院病房菌株含有耐药性，使社会人群受到感染,医院中工作人员感染问题比较严重,乙型肝炎、肺结核；乙型肝炎感染高达,3050%,医院感染危害性,消毒隔离和无菌操作技术规范,5/51,医院感染预防与控制详细办法,一次性使用无菌医疗,用具管理,医疗废物管理,抗菌药品合理应用,消毒药械管理,消毒,隔离,无菌技术,标准预防,手卫生,诊疗环境卫生,消毒隔离和无菌操作技术规范,6/51,主要内容,消毒隔离制度,消毒隔离技术,无菌操作标准及技术,消毒隔离和无菌操作技术规范,7/51,消毒隔离制度,消毒隔离和无菌操作技术规范,8/51,治疗室、换药室、处置室布局合理,清洁区、污染区分区明确,进入治疗室衣帽整齐戴口罩,消毒隔离制度,消毒隔离和无菌操作技术规范,9/51,无菌物品分类放置，按灭菌日期依次放入,消毒隔离制度,消毒隔离和无菌操作技术规范,10/51,无菌物品使用期,每年,5,月,1,日,10,月,31,日,使用期为,7,天,11,月,1,日,第二年,4,月,30,日,使用期为,14,天,各类消毒物品要写清消毒日期，重复打开无菌物品要,注明打开日期和时间,无菌治疗盘内治疗巾和无菌镊子罐,有效时间,4,小时,消毒隔离制度,消毒隔离和无菌操作技术规范,11/51,严格无菌操作标准，无菌物品一人一用一灭菌。,注射、采血、输液一人一巾一带。,每操作一人应洗手或用快速手消毒液进行手消毒。,消毒隔离制度,消毒隔离和无菌操作技术规范,12/51,各类消毒液配置浓度符合要求，并有配置登记。,物品浸泡消毒时要没过液面。,浸泡,30,分钟，捞出后清水冲净晾干保留。,消毒隔离制度,消毒隔离和无菌操作技术规范,13/51,治疗车上物品应排放有序，上、中层为清洁区，下层为污染区；进入病室治疗车、换药车配有手消毒液。,消毒隔离制度,消毒隔离和无菌操作技术规范,14/51,每日紫外线空气消毒并统计。,每个月空气培养一次，不达标时消毒后重做，保留结果。,消毒隔离制度,消毒隔离和无菌操作技术规范,15/51,医疗废弃物处置符合要求,输液器、输血器、各种一次性管路毁型。,针头、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。,全部医疗废弃物放入黄色垃圾袋中，生活垃圾放入黑色垃圾袋中。,消毒隔离制度,消毒隔离和无菌操作技术规范,16/51,垃圾分类搜集；专袋专用,专员运输：指定时间；指定路线,警示标识,垃圾桶、运输车清洁消毒,消毒隔离制度,消毒隔离和无菌操作技术规范,17/51,各室墩布有标识，使用后悬挂晾干,消毒隔离制度,消毒隔离和无菌操作技术规范,18/51,各类治疗用物使用要求,各种管路使用要求：,鼻饲管、留置尿管要有插管时间。鼻饲管每个月更换一次，尿管每二周更换一次。,呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气网等可拆卸部分，应定时更换消毒。湿化液为蒸馏水，天天更换。,吸痰管使用一次更换一根。,消毒隔离和无菌操作技术规范,19/51,各类治疗用物使用要求,血压计及听诊器使用,血压计、听诊器天天用消毒液擦拭二次。,血压计袖带每七天清洗二次，有污染时随时消毒清洗。,消毒隔离和无菌操作技术规范,20/51,各类治疗用物使用要求,体温计使用,体温计用,75%,酒精浸泡,30,分钟后，捞出，干燥保留。,酒精液天天更换并保持盒内清洁。,体温计每个月监测一次并统计。,消毒隔离和无菌操作技术规范,21/51,护理用物使用要求,病床天天湿式清扫二次，病人小桌天天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。,扫床毛巾数量、擦桌毛巾数应与床位数相符。,使用后先消毒后清洗。晾干备用。,病床天天用消毒毛巾擦拭。,消毒隔离和无菌操作技术规范,22/51,护理用物使用要求,病人衣裤、床单、被套、枕套等要保持清洁，每七天更换不少于一次，有污染时随时更换。,被、褥、枕心定时消毒、清洗、更换。有污染时随时更换。,脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感染性被服应装入黄色袋中，标识清楚。,消毒隔离和无菌操作技术规范,23/51,地面清洁与消毒,地面应湿式清扫（用清水或清洁剂拖地）。,当有血迹、粪便、体液等污染时，先去除可见污染物，再清洁和消毒，可用含氯消毒剂拖洗。,消毒隔离和无菌操作技术规范,24/51,口服药杯 500mg/L,止血钳 500mg/L,湿化瓶/螺旋管 500mg/L,血压计袖带 500mg/L,墩布 500mg/L,止血带,500,mg/L,擦桌毛巾 250mg/L,血压计表面 250mg/L擦拭,体温计 75%酒精,听诊器 75%酒精 擦拭,各种物品消毒液配制浓度,消毒隔离和无菌操作技术规范,25/51,蒸馏水：,48,小时有效,酒精：未开启前按厂家标示,开启后标明日期，,2,周内有效,碘酊：未开启前按厂家标示,开启后标明日期，,1,月内有效,碘伏：,500,毫升瓶装,15,天内有效,安尔碘：未开启前按厂家标示,开启后标明日期，,5,天内有效,过氧化氢：未开启前按厂家标示,开启后标明日期，,2,周内有效,肥皂水：从领用时间计算，,1,周内有效,液体石蜡：未开启前按厂家标示,开启后标明日期，,1,月内有效,部分外用制剂使用期,消毒隔离和无菌操作技术规范,26/51,消毒隔离技术,消毒隔离和无菌操作技术规范,27/51,清洁：,去除物品上一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。,消毒：,去除或杀灭物体上除细菌芽孢外各种病原微生物。,灭菌：,去除或杀灭物体上一切微生物，包含细菌芽孢。,相关术语,消毒隔离和无菌操作技术规范,28/51,灭菌法：,戊二醛、过氧乙酸,高效消毒法：,紫外线、氯制剂、臭氧,中效消毒法：,碘、醇、酚类消毒剂,低效消毒法：,单链季胺盐、双胍类,消毒方法,消毒隔离和无菌操作技术规范,29/51,高度危险性物品,进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有没有菌体液从中流过物品或接触破损皮肤、破损黏膜物品，一旦被微生物污染，含有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。,中度危险性物品,与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、等。,低度危险性物品,与完整皮肤接触而不与黏膜接触器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。,物品污染后危害程度,消毒隔离和无菌操作技术规范,30/51,依据物品污染后危害程度选择消毒、灭菌方法,高度危险性物品，必须选取灭菌方法。,中度危险性物品，普通情况下到达消毒即可，可选取高、中效消毒法,低度危险性物品，普通用低效消毒法或只作普通清洁处理即可，仅在特殊情况下，如被传染病病原体污染后，必须针对污染微生物性质选取有效消毒方法。,消毒隔离和无菌操作技术规范,31/51,含氯消毒剂,浸泡法,：对细菌繁殖体污染物品用含有效氯,250-500mg/L,溶液浸泡,10min,以上，对肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染物品，用含有效氯,mg/L,作用,30min,以上。,喷洒法,：对普通污染物体表面用含有效氯,1000mg/L,溶液均匀喷洒（墙面,200ml/m,2,；水泥地面,350 ml/m,2,），作用,30min,；对肝炎病毒、结核杆菌污染表面，用含有效氯,mg/L,溶液喷洒作用,60min,以上。,医院惯用化学消毒剂,消毒隔离和无菌操作技术规范,32/51,过氧乙酸,有效含量为,16-20,，很不稳定，现配现用，如含量低于,12,则禁止使用。,浸泡法,：对细菌繁殖体污染物品用,0.1%,浸泡,15min,；对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用,0.5%,浸泡,30min,；对细菌芽孢污染物品消毒用,1%,浸泡,5min,，灭菌时浸泡,30min,。,擦拭法、喷洒法使用浓度和时间参考浸泡法。,医院惯用化学消毒剂,消毒隔离和无菌操作技术规范,33/51,碘伏,普通含有效碘,0.2,0.5,，主要用于皮肤、粘膜等消毒。,浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用,250-500mg/L,溶液浸泡,30min,。,擦拭法：卫生洗手用含有效碘,500mg/L,溶液浸泡,2min,；外科洗手用含有效碘,3000-5000mg/L,溶液擦拭,3min,。对手术部位及注射部位皮肤消毒，用含有效碘,3000-5000mg/L,溶液局部擦拭,2,遍，作用,2min,；对口腔粘膜及创口粘膜消毒，用含有效碘,500mg/L,溶液擦拭,3-5min,。,冲洗法：对粘膜及伤口创面消毒，用含有效碘,250mg/L,溶液冲洗,3-5min,。,医院惯用化学消毒剂,消毒隔离和无菌操作技术规范,34/51,戊二醛,灭菌：,惯用浸泡法，,2,浓度作用,10,小时，用无菌水冲净，无菌擦干后使用。,浸泡消毒：,2%,戊二醛（加盖），细菌繁殖体,10,分钟；肝炎病毒,30,分钟；灭菌水冲净擦干。,擦拭消毒：,2%,浓度擦拭污染表面，细菌繁殖体污染作用,10,分钟；肝炎病毒污染作用,30,分钟。,碳钢器械要防锈；注意溶液,pH,值；注意戊二醛副作用。,医院惯用化学消毒剂,消毒隔离和无菌操作技术规范,35/51,无菌技术操作,预防和控制交叉感染及传输一项主要基本操作。,消毒隔离和无菌操作技术规范,36/51,无菌技术,-,指在医疗、护理操作过程中，预防一切微生物侵入人体和预防无菌物品、无菌区域被污染,操作,技术和管理方法。,无菌区,-指经过灭菌处理且未被污染区域。,非无菌区,-指未经过灭菌处理或经过灭菌处理又被污染区域。,无菌物品,-指经过物理或化学方法灭菌后,保持无菌状态物品。,无菌技术基本概念,消毒隔离和无菌操作技术规范,37/51,保持无菌物品及无菌区域不被污染，预防病原微生物侵入或传输给他人。,无菌技术目标,消毒隔离和无菌操作技术规范,38/51,1.,操作环境清洁,环境清洁、干燥、宽大，操作前30分钟通风，停顿扫地及更换床单，降低人群走动，以降低室内空气中尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。,2.,工作人员准备,操作前工作人员衣帽穿戴整齐，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。,无菌技术操作标准,消毒隔离和无菌操作技术规范,39/51,（5）无菌物品过期、潮湿均应重新灭菌处理。,进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品,4.,明确无菌区与非无菌区,3.,无菌物品保管,（1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台,20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以降低来自地面、屋顶,、墙污染；无菌物品不能暴露在空气中。,（2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带；,（3）无菌物品按灭菌日期先后次序安放；,（4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志显著；,无菌技术操作标准,消毒隔离和无菌操作技术规范,40/51,41,5.,取无菌物品,（2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向,无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水,平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；,（1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm）,（3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回,无菌包或无菌容器内。,无菌技术操作标准,消毒隔离和无菌操作技术规范,41/51,42,如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。,6.,保持无菌,7.,一物一人,一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。,无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。,无菌技术操作标准,消毒隔离和无菌操作技术规范,42/51,无菌操作中,“,四个一样,”,有些人无人一个样,有没有检验一个样,工作忙闲一个样,条件好差一个样,消毒隔离和无菌操作技术规范,43/51,什么是手卫生？,手卫生是医务人员,洗手,、,卫生手消毒,、,外科手消毒,总称。,消毒隔离和无菌操作技术规范,44/51,洗手,/,卫生手消毒,应遵照以下标准。,当手部有血液或其它体液等可见污染时，应用肥皂或,皂液,和流动水洗手。,手部没有可见污染，宜使用,速干手消毒剂,消毒双手代替洗手。,标准预防基本技术,消毒隔离和无菌操作技术规范,45/51,洗手或卫生手消毒指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,免疫功效低下患者诊疗、护理之前。,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,接触患者周围环境及物品后。,处理药品或配餐前。,消毒隔离和无菌操作技术规范,46/51,医务人员在以下情况时应进行先洗手后卫生手消毒,接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。,直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后,消毒隔离和无菌操作技术规范,47/51,标准洗手方法,取,3-5ml,清洗剂于手心，两手心对搓。,双手指交叉,手心对手背彼此对搓。,双手指交叉，手心对手心彼此对搓。,双手互握互搓指背手背。,双手拇指彼此在掌心搓揉。,双手指尖互在掌心搓揉。,消毒隔离和无菌操作技术规范,48/51,消毒隔离和无菌操作技术规范,49/51,医院感染,“零容忍”,是对患者、医务人员及医疗安全最大保障！,消毒隔离和无菌操作技术规范,50/51,THANK YOU,消毒隔离和无菌操作技术规范,51/51,