表格道路验收表格.doc_咨信网zixin.com.cn

资源描述

附件： XXX检查批施工质量验收记录（n）工程名称分项名称验收部位施工单位分包单位总包项目经理分包项目经理专业工长（施工员）施工班组长施工执行标准名称及编号检查批工程量验收项目及规定施工单位检查意见监理（建设）单位验收意见主控项目 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率% 7 8 9 一般项目项目允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率% 10 11 12 13 施工单位检查结果项目质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 XXX分项工程施工质量验收记录工程名称检查批数分部名称施工单位项目经理项目质量负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检查批部位、区段施工单位检查意见监理（建设）单位验收意见 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备注：施工单位检查结果项目技术负责人： XXX 年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：XXX （建设单位项目专业技术负责人）： XXX 年月日一个分项工程所有完毕后在作 XXX（子分）部工程施工质量验收记录工程名称结构类型分部名称施工单位技术部门负责人质量部门负责人项目技术负责人项目质量负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检查批数施工单位检查意见监理（建设）单位验收意见 XXX子分部工程施工质量控制资料核查记录 XXX子分部工程涉及结构安全和功能的质量检查资料核查记录 XXX子分部工程施工外观质量检查评价记录检查验收单位分包单位（公章）项目经理：年月日施工单位（公章）项目经理：年月日勘察单位（公章）项目负责人：年月日设计单位（公章）项目负责人：年月日监理（建设）总监理工程师：（公章）（建设单位项目负责人）：年月日注：如不存在子分部，用四张子分部验收记录代替“分部工程施工质量验收记录”，去掉“子”字。一个分部工程所有完毕后在作基层：（含二灰土、白灰土、二、三灰碎石） XXX子分部工程施工质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人结论：施工单位项目经理：总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日年月日子分部工程涉及结构安全和功能质量检查资料核查、抽查记录工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查人（抽查人）结论：施工单位项目经理总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日：年月日注：抽查项目由验收组协商拟定。 XXX子分部工程施工外观质量检查评价记录工程名称施工单位参与人员序号项目名称抽查质量状况质量评价综合评价好一般差 ˇ ˇ 结论：施工单位项目经理：总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日年月日注：抽查项目由验收组协商拟定。 XXX分部工程施工质量验收记录工程名称结构类型施工单位技术部门负责人质量部门负责人项目技术负责人项目质量负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号子分部工程名称分项数施工单位检查意见监理（建设）单位验收意见 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工质量控制资料核查记录涉及结构安全和功能的质量检查资料核查记录施工外观质量检查评价记录检查验收单位施工单位（公章）项目经理：年月日勘察单位（公章）项目负责人：年月日设计单位（公章）项目负责人：年月日监理（建设）总监理工程师：（公章）（建设单位项目负责人）：年月日单位（子单位）工程施工质量竣工验收记录工程名称结构类型施工单位技术负责人质量负责人项目经理项目技术负责人项目质量负责人开工日期竣工日期序号项目验收记录验收结论 1 分部工程共个分部，经查分部，符合标准及设计规定分部 2 质量控制资料核查共项，经审查符合规定项，经核定符合规范规定项 3 安全和功能检查资料核查及重要功能抽查共核查项，符合规定项，共抽查项，符合规定项，经返工解决符合规定项 4 施工外观质量检查评价共抽查项，符合规定项，不符合规定项 5 综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位其他单位（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）单位负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录、测量复核记录 3 原材料构配件（成品、半成品）设备出厂合格证书及进场检（试）验报告水泥出厂合格证、实验报告、复试报告 4 钢材出厂合格证、实验报告、复试报告 5 沥青出厂合格证、实验报告、复试报告 6 焊接材料出厂合格证、实验报告 7 砌块（砖、料石、预制块等）出厂合格证、实验报告、复试报告 8 砂、石出厂合格证、实验报告、复试报告 9 石灰出厂合格证、实验报告、复试报告 10 基层材料出厂合格证、实验报告、复试报告 11 面层材料出厂合格证、实验报告、复试报告 12 商品混凝土出厂合格证、实验报告 13 管材、管件出厂合格证、实验报告、复试报告 14 混凝土预制构件出厂合格证、实验报告 15 井圈、井盖等出厂合格证、实验报告、井盖复试报告 16 其他有规定的材料、设备出厂合格证、实验报告 17 18 施工实验报告及见证检测报告路床、基层、面层压实度、强度、弯沉实验报告 19 水泥混凝土抗压、抗折强度实验报告；设计有规定的混凝土抗渗、抗冻实验报告 20 砂浆试块强度实验报告 21 钢筋焊、连接实验报告 22 其他有规定的实验报告 23 隐蔽工程验收记录 24 施工记录地基与基槽验收记录 25 混凝土浇筑记录 26 施工测温记录 27 构件吊装施工记录 28 其他有规定的施工记录 29 新材料、新技术、新工艺施工记录 30 地基基础及主体结构检查及抽样检测资料 31 分项、分部工程质量验收记录 32 工程质量事故及事故调查解决资料结论：施工单位项目经理： XXX 总监理工程师：XXX X 年 X 月 X 日 X 年 X 月X日单位（子单位）工程影响道路安全使用和周边环境的参数指标抽查记录工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查（抽查）人 1 设计规定的道路弯沉 1 报告齐全合格 XXX 2 设计规定的道路荷载实验 3 热拌沥青混合料和沥青贯入式面层压实度检查 3 4 厚度检查 5 弯沉检查 6 抗滑性能 7 冷拌沥青混合料面层压实度检查 8 厚度检查 9 水泥混凝土面层混凝土弯拉强度 10 面层厚度 11 抗滑构造深度 12 人行地道结构实体检查 13 设计规定的降噪效果 14 防眩板遮光角度结论：经检查报告齐全，批准验收。施工单位项目经理：XXX 总监理工程师：XXX 年月日年月日注：抽查项目由验收组协商拟定单位（子单位）工程外观质量检查评价记录工程名称施工单位序号项目抽查质量情况质量评价综合评价好一般差 1 机动车行车道沥青混凝土面层外观质量 2 水泥混凝土面层外观质量 3 其他面层外观质量 4 广场与停车场及人行道料石、预制块面层外观质量 5 沥青混凝土面层外观质量 6 水泥混凝土面层外观质量 7 人行地道混凝土表面外观质量 8 砌筑墙体外观质量 9 挡土墙混凝土挡土墙表面外观质量 10 砌体挡土墙外观质量 11 加筋土挡土墙外观质量 12 附属构筑物路缘石砌筑外观质量 13 雨水口内壁、井框、井壁外观质量 14 隔离墩外观质量 15 护栏外观质量 16 声障屏外观质量结论：施工单位项目经理： XXX 总监理工程师：XXX X年X 月X 日 X 年 X 月X 日注：质量评价为差的项目，应进行返修

展开阅读全文