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单位调查表社区名称：责任区：编号： *单位名称：单位俗称： *地址城镇：街\路\巷号（附号）栋单元楼号俗称：农村：镇（乡）村组号（附号）俗称：房屋信息 *产权 □单位 □个人 □产权不明单位产权 *单位名称 *单位负责人姓名负责人联系个人产权 *产权人姓名 *公民身份证号码联系 *房屋使用权 □自用 □一般租借用 □其它租借用 □闲置 □其它 *房屋用途（可多选） □居住 □生产 □经营 □办公 □仓储 □其它单位信息法人（个体工商户）姓名证件号码联系负责人姓名证件号码联系保卫负责人姓名证件号码联系营业执照号经营范围 * 单位分类（根据实际可多选）行业分类 □旅店 □未办证留宿住所 □印刷 □印章刻制 □旧货 □废旧金属回收 □报废机动车回收 □寄卖 □典当 □拍卖 □金银珠宝 □开锁 □汽车租赁 □机动车修理 □物流 □餐饮行业场所分类娱乐服务场所 □歌舞娱乐 □经营性上网服务场所 □非经营性上网服务场所 □游戏电玩公共服务场所 □桑拿洗浴 □美容美发 □按摩浴足 □茶馆棋牌 □影音经营 □酒吧 □咖啡馆 □度假村农家乐公共体育场所 □体育场（馆） □保龄球馆 □台球馆 □高尔夫球场 □赛马场 □健身房 □射击场 □游泳池 □溜冰场其它公共场所 □学校幼儿园 □医院诊所 □集贸市场 □党政机关 □金融机构 □风景旅游 □宗教场所 □车站港口机场 □社会团体 □群防群治组织 □其它单位属性（可多选） □内保单位 □涉危涉爆单位 □涉外单位是否有监控 □是 □否 *单位性质 □国有 □ 集体 □私营 □外资 □中外合资 □合伙企业 □个人独资企业□个体工商户 □有限责任公司 □股份 □其它从业人员信息序号 *姓名 *证件号码联系现住址职务类别保卫人员一般从业人员备注 *被查访人： *查访民警： *查访日期：年月日 *注：表中*号标注的项目必入户调查表社区：责任区：编号： * 地址城镇：街\路\巷号（附号）栋单元楼号俗称：农村：镇（乡）村组号（附号）俗称：房屋信息 *产权类型 □单位 □个人 □产权不明单位产权 *单位名称 *单位负责人姓名负责人联系个人产权 *产权人姓名 *公民身份证号联系 *产权类型 □自用 □一般租借用 □其他租借用 □闲置 □其它 *房屋用途 □居住 □生产 □经营 □办公 □仓储 □其它 *房屋类型 □单元楼 □筒子楼 □别墅 □自建小楼 □独立平房□四合院平房 □临时工棚 □其它 *房屋结构类型 □框架 □砖混 □土墙 □立材夹壁 □其它房屋面积平方米房屋间数间居住人员信息序号 *姓名 *证件号码联系备注备注 *被查访人： *查访民警： *查访日期：年月日注：表中*号标准的项目必填。 “一标三实”信息采集入户登记表实有房屋信息房屋地址街路巷门号小区幢单元号街路巷名称是否为非正式命名： □是 □否门楼牌是否临时 □是 □否居住现状 □自用 □租用 □自住/租用 □借用 □空置 ○家庭租住 ○群租是否签订治安责任书 □是 □否安全设施是否到位 □是 □否房屋类别 □单元（公寓）楼 □筒子楼 □别墅 □平房 □自建楼 □四合院 □其他房屋间数间房屋面积平方米房屋用途 □住宅 □工业（交通、仓储） □商业（金融、信息） □办公 □文化（娱乐、体育）□教育（医疗、卫生、科研） □其他房屋性质 □国有房产 □集体所有房产 □私有房产 □联营企业房产 □股份制企业房产 □港澳台胞房产 □涉外房产 □其他居住（从业）人数：人境内：人；境外人；无户口人房东姓名公民身份号码联系方式代管人姓名公民身份号码联系方式租赁人姓名公民身份号码联系方式实有单位信息单位名称单位类别 □机关团体 □事业单位 □企业单位 □其他组织机构代码联系是否有职工宿舍： □是 □否是否有外来务工人员： □是 □否法定代表人（负责人）姓名公民身份号码证件种类证件号码联系实有人员信息姓名公民身份号码户籍地址与户主关系服务处所联系区（县）乡镇（街道）社区居（村）委会采集人：采集时间：年月日审核人：填表单位* 房屋编码* 房屋地址* 信息采集员* 采集时间* 首次录入人首次录入时间有无证件* 无有身份证号码* 姓名* 性别* 出生年月* 名族* 身高 cm 户籍地址 * 户籍详细地址* 在深户主姓名本人户主身份证号码与户主关系婚姻状况* 文化程度* 户籍地址类型* 住所类别* 居住事由* 在本市受教育行业* 政治面貌* 居住方式* 职称是否疑似残疾服务单位单位联系服务单位地址首次来深日期是否告知办理居住证告知办理时间入住日期是否告知居住地址改写告知改写时间计生情况生育动态避孕动态持证情况是否怀孕备注注销时间内地居民采集表

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