线粒体2型抗体在原发性胆汁性肝硬化诊断中的价值.doc

线粒体 2 型抗体在原发性胆汁性肝硬化诊断
中的价值

【关键词】 原发性胆汁性肝硬化;GGT;ALP;AMA-M2

原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种自

身免疫性慢性肝内胆汁淤积性疾病，起病隐匿，临床表现不典型，常

常被误诊为病毒性肝炎。 本文将 30 例原发性胆汁性肝硬化患者临床资

料总结如下。

1 临床资料

1. 1 一般资料 我院住院资料完整的原发性胆汁性肝硬化患

者 30 例， 诊断符合美国肝脏学会的诊断依据及国际自身免疫性肝炎组

(IAIHG)修订的评分标准[1]。其中男 4 例，女 26 例，男女之比为 1∶

6. 5;年龄 23～65 岁， 平均(44. 1±6. 5)岁。 主要临床表现为乏力(87.

5%)、腹部不适(78. 1%)、黄疸(63. 8%)、皮肤瘙痒(59. 4%)等非特异

症状。肝肿大 12 例，脾肿大 6 例。从初诊至明确诊断时间为 1～273

个月，平均为 24. 21 个月。

1. 2 观察指标

1. 2. 1 生化检测 血清生化指标检测，采用日本奥林巴斯

1

AU400 全自动生化分析仪检测：总胆红素(TBil)、结合胆红素(CBil)、

丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、g-

谷氨酰转移酶(GGT)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。试剂均由无锡美

康公司提供。

1. 2. 2 免疫学指标 采用间接免疫荧光法试剂盒测定自身抗

体，免疫印迹法试剂盒测定线粒体 2 型抗体(AMA-M2)亚型，同时检测

血清 IgA、 、 等;血清病毒学指标采用酶联免疫吸附试验(ELISA) IgG IgM

方法检测。此项均由中山医科大学附属第一医院完成。

1. 3 统计学处理 计数资料以百分率进行描述,计量资料以

均数±标准差(±s)表示,并给出正常参考值范围。P<0. 05，统计

学有差异。

2结果

30 例 PBC 患者组自身抗体检测结果：AMA-M2 的阳性率为 93.

3%，特异性蛋白 100 抗体阳性率为 32. 6%，糖蛋白 210 抗体阳性率为

26. 1%。AMA-M2 与其他各组间阳性率差异有显著性(P<0. 01)。

PBC 患者肝功能情况：30 例 PBC 患者组各项生化指标检测结

果显示所有患者 GGT 均为阳性，ALP 的阳性率达到 98. 5%。与其他各

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项生化指标差异有显著性 (P<0. 01)。见表 1。表 1 30 例生化指

标均值及标准差 3讨论

PBC 是一种原因不明的自身免疫性肝病，女性多见。其病理

特点为肝内胆管系统进行性破坏和炎症反应，胆汁排泌障碍，出现慢

性肝内淤胆表现。其发病与自身免疫、病原微生物感染、接触化学物

品、 遗传和家庭因素有关[2]， 进一步可发展至肝纤维化和肝硬化。 、 ALP

GGT 升高是 PBC 患者肝功能损害的特征性改变。本文 30 例患者肝功能

GGT 均为阳性，ALP 阳性率也高达 98. 5%。两者较正常值高 4～6 倍。

而其他多为轻中度升高，少有超过 4 倍者。PBC 早期临床症状轻微且

无特异性，极易误诊为病毒性肝炎或肝炎性肝硬化，特别是乙型肝炎

病毒血清标志物(如抗 HBc)阳性更易误诊。临床中尽管有些患者可呈

缓解和复发交替病程经过，但持续缓解的甚少，当出现严重的高胆红

素血症时预后较差。所以临床医师有必要加强对 PBC 的认识，及时早

期诊断、早期治疗，对于改善患者的生存质量和预后十分重要。对于

起初没有典型症状的患者当检测到血清中 ALP 和 GGT 增高，应及时检

测患者的 AMA-M2，AMA-M2 对 PBC 具有重要的早期诊断价值。本文病例

AMA-M2 阳性率达 93. 3%(28/30)。所以当患者血清中 ALP 和 GGT 增高，

尤其要检测 AMA-M2， 有助于临床获得对 PBC 的早期诊断和有效治疗。 将

【参考文献】

[1] Heathcote EJ. Management of primary biliary

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