长春市儿科感染性疾病抗生素使用现状分析.doc

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长春市儿科感染性疾病抗生素使用现状分析

【摘要】 目的 了解长春市儿科感染性疾病抗生素的使用情况,

为指导抗生素合理使用提供参考依据。方法 随机抽取 2003 年 ～2006

长春市 1所三级甲等医院儿科因感染性疾病住院病例 700 例，调查抗

生素联合使用情况、药品种类、使用频率、平均用药天数，分析抗生

素使用与药敏试验和白细胞（WBC ）计数的关系。结果 2003 年， ～2006

长春市儿科感染性疾病抗生素的使用率分别为 95% ，99% ； ，100% ，100%

各年使用频率最高的抗生素分别为头孢呋辛（37%头孢呋辛（32%
）、 ）、

头孢硫咪（25%
）、头孢硫咪（33%
）；平均用药天数最多的抗生素分别

为头孢呋辛（4 5d 头孢呋辛（4 5d 头孢噻肟/
）、 ）、 舒巴坦（4 7d
）、

头孢噻肟/ 舒巴坦（6 7d
）；药敏试验率分别为 8 4%12% 7% ， ，12 ，

11% 计数在正常范围内(4109/L 109/L)
；WBC × ～10 × 的抗生素使用率

分别为 542%63% 7%71% ， ，67 ， 。结论 长春市儿科感染性疾病抗

生素用药单一, 乏科学依据，抗生素使用需进一步规范。 缺

【关键词】 抗生素

抗生素在儿科感染性疾病的临床治疗中占有极其重要的地

位，但在儿科广泛使用的同时存在着一些不合理使用现象，由此造成

儿童体内正常菌群失调、不良反应增加，并且不断产生大量新的耐药

菌株〔1。为了解长春市医院儿科感染性疾病抗生素的使用现状及存 〕

在的问题， 2003 月～2006 月对长春市 1所三级甲等医院儿科
年1 年3

因感染性疾病住院患儿的抗生素使用情况进行回顾性调查。结果报告

如下。

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1对象与方法

1 1对象 随机抽取长春市某三级甲等医院儿科 2003 ，

2004 年因感染性疾病住院病例各 200 2006 月～3月住
，2005 例， 年1

院病例 100 例，年龄 1d 岁。住院病例包括呼吸道感染、肠道感 ～12

染、败血症等。

1 2方法 调取住院病例的病志，记录抗生素使用数量及联

合使用状况、药品种类、使用频率、平均用药天数，分析抗生素应用

与药敏试验及白细胞（WBC ）计数的关系。根据上述数据分析抗生素的

使用状况、趋势及合理性，分析抗生素的应用与细菌耐药性的关系。

2结果

2 1抗生素使用率与联合用药情况 长春市儿科感染性疾病

抗生素使用率 2004 2006
年和 年最高，均达 100% ；2005为 年

99%(198/200),200395%(190/200) 年
年使用率最低，为 。2003 ～2006

联 合 使 用 2 种 以 上 抗 生 素 的 比 率 分 别 为 3 7%(7/190) ，

155%(31/200) ，101%(20/198),12
0%(12/100) 。

2 2抗生素的种类（表 1 4 , ） 年中 该医院儿科主要使用 5

大类 10 种抗生素，其中青霉素类主要包括美洛西林、美洛西林/
余 舒

巴坦、阿莫西林/ 舒巴坦； 头孢类主要有一代头孢硫咪、
二代头孢呋辛、

三代头孢他定及头孢噻肟/ 舒巴坦、头孢哌酮/
舒巴坦等；大环内酯类

主要有红霉素、阿奇霉素。使用频率最高的抗生素为头孢类抗生素，

约占相应年份抗生素使用的 1/3 －内酰胺类/
，b 酶抑制剂类抗生素和

大环内酯类抗生素有逐年递增的趋势。平均用药天数最多的抗生素为

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头孢噻肟/ 舒巴坦为 6 7d 。

2 3药敏试验率 2003 年长春市儿科感染性疾病药 ～2006

敏 试 验 率 分 别 为 8 4% （ 16/190 ， ）

120%(24/200),12 7%(25/198),11
0%(11/100) 。表明药敏试验率

较低，抗生素使用缺乏科学合理的依据。 2 4WBC 计数与抗生素

应用的关系 结果显示,2003 年长春市儿科感染性疾病中，白细 ～2006

胞（WBC ）计数在正常范围内(4109/L 109/L)
× ～10 × 的抗生素使用率

分 别 为

542%(103/190),63 0%(126/200),67 7%(134/198),71 0%(71/10

0) ，表明抗生素使用的临床依据不足，多为预防性用药。

表 1长春市某医院儿科感染性疾病不同年限使用抗生素的

种类与天数（略）

3讨论

国外有关资料报道，小儿感染性疾病的抗生素使用率仅为

14%〕 本文调查结果显示，该医院儿科感染性疾病的抗生素使用率 〔2。

较高，2004 2006
年和 年均达到 100% 。同时用药品种单一，同一种抗

生素使用频率高，其中头孢类抗生素使用率最高，原因可能与针对革

兰阴性杆菌的头孢二代和头孢三代菌素的大量使用有关〔3。该医院 〕

近几年（2005 年）针对革兰阳性球菌感染增多，开始应用头孢 ，2006

一代菌素（如头孢硫咪） 但是用药单一，缺乏合理依据，容易导致革 ，

兰阳性球菌耐药菌株的增加，从而引起院内感染机率的增加。结果还

显示，b －内酰胺类/ 酶抑制剂类抗生素使用频率逐年增加，提示对细

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