养血行气方保留灌肠联合肠内营养在胃癌术后的临床应用.doc

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养血行气方保留灌肠联合肠内营养在胃癌术
后的临床应用

【关键词】 灌肠 手术后期间 胃肿瘤 肠内营养 补血 行气

胃肠恶性肿瘤根治性手术之后，患者 1周左右不能进食，目

前多予肠外营养，但价格昂贵、并发症多；相对而言，肠内营养具有

价格便宜、并发症少的优点。但过早的肠内营养容易造成患者的腹胀、

腹痛，影响胃肠功能恢复，达不到肠内营养的预期效果。2003-10 —

2005-02 ，笔者采用养血行气方保留灌肠联合肠内营养治疗胃癌术后

35 并与单纯予肠内营养 33
例， 例和予肠外营养 30 例对照观察，现报

告如下。

1资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准为诊断明确的进展期胃癌患者， D2
行 标准胃癌根治

术。排除肿瘤晚期行胃空肠吻合术，以及开关术、围手术期死亡患者。

1.2 资料 一般

全部 98 均为我院急诊外科住院患者，随机分为 3组。治疗 例

组 35 男 19 女 16 平均年龄 53 ；平均病史 9个月；临
例， 例， 例； 岁

床分期：Ⅰ期 2例，Ⅱ期 22 Ⅲ期 11
例， 例。早期肠内营养组 33 例，

男 21 女 12 平均年龄 56 ；平均病史 11 ；临床分期：
例， 例； 岁 个月

Ⅰ期 4例，Ⅱ期 20 Ⅲ期 9例。肠外营养组 30 男 20 女
例， 例， 例，

10 平均年龄 51 ；平均病史 12 ；临床分期：Ⅰ期 3例，Ⅱ
例； 岁 个月

期 18 Ⅲ期 9例。3组病例一般资料比较无统计学意义（P 0.05
例， ＞ ），

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具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

予自拟养血行气方保留灌肠。药物组成：当归 10，熟地黄 g

10，川芎 10，白芍药 10，党参 15，黄芪 15，大黄 5 ，
g g g g g g

芒硝 5 ，槟榔 10，厚朴 5 ，枳实 10，莱菔子 10，焦山楂 10
g g g g g

g，神曲 10，炒麦芽 10。文火煎煮 2次，每次 30 ，共取汁 200
g g min

mL 。每次 100，每日 2次低压灌肠。同时予肠内营养：术中放置鼻 mL

肠营养管，术后 12开始给予肠内营养，选用肠内营养素混悬液（能 h

全力，纽迪希亚制药（无锡）有限公司，批准文号：国药准字 H，第 ）

1日 500（50 ）
mL mL/h 2日 1000（80 ）
，第 mL mL/h 3 7日 2000 ，第 ～

mL100 mL/h
（ ）。

1.3.2 肠内营养组

0.9% 注射液 氯化钠 石家庄四药有限公司)100 mL2 ( ，每日

次低压灌肠。同时予肠内营养( 同治疗组) 。

1.3.3营养组 肠外

0.9% 注射液(
氯化钠 石家庄四药有限公司)100 mL2次 ，每日

低压灌肠。同时予肠外营养，采用左锁骨下静脉保留深静脉置管，中

心静脉输入高营养液，热量为 30 kcal/ d。营养液组成：葡萄
（kg ） •

糖( 石家庄四药有限公司) 18AA 氨基酸( 制药广州有限公司,
， 复方 三菱

批准文号: 国药准字 H) 脂肪乳( 制药广州有限公司,
，20% 三菱 批准文号:

国药准字 H) 。

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1.4 观察指标

记录术后排气时间；术前、术后第２日、和术后第 8日晨取

空腹静脉血，使用奥林帕斯公司 AU-400 全自动生化分析仪，采用酶联

免疫吸附法(ELASE) 方法测定白细胞介素-2(IL-2)
、- g 谷氨酰转肽酶

( -GT)
g 、细菌内毒素水平（用鲎试剂偶氮显色法检测，检测试剂盒购

自武汉博士德生物工程有限责任公司，型号：1022
）。

1.5 统计学方法

计量资料用均数±标准差（±s
）表示，3组间比较采用 t检

验；以 P 0.05
＜ 为有统计学意义。 2结 果

2.1组术后不良反应情况 3

治疗组腹胀 4例，轻度腹泻 3例；肠内营养组腹胀 6例，轻

度腹泻 5例；肠外营养组腹胀 4例，无腹泻患者。

2.2组术后平均排气时间比较 3

治疗组平均排气时间（329.6；肠内营养组（5113.4
± ）h ± ）

h 肠外营养组（8624.63组比较差异有统计学意义（P 0.01
； ± ）h 。 ＜ ）。

2.3组术前及术后第 2 8日 IL-2 GT 内毒素变化
3 、 、g 及

比较

见表 1 。表 13组术前及术后第 2 8日 IL-2-GT内毒
、 、g 及

素变化比较（略）

由表 1可见，3组患者术后 2日 IL-2 水平均下降(P0.05)
＜ ，

术后 8日治疗组显著升高(P0.05)
＜ ；肠外营养组术后g -GT著升高 显

(P0.05) 患者术后 2日的内毒素水平都升高(P0.05)
＜ ；3组 ＜ ，肠外

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