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养血行气方保留灌肠联合肠内营养在胃癌术
后的临床应用
【关键词】 灌肠 手术后期间 胃肿瘤 肠内营养 补血 行气
胃肠恶性肿瘤根治性手术之后，患者 1周左右不能进食，目
前多予肠外营养，但价格昂贵、并发症多；相对而言，肠内营养具有
价格便宜、并发症少的优点。但过早的肠内营养容易造成患者的腹胀、
腹痛，影响胃肠功能恢复，达不到肠内营养的预期效果。2003-10 —
2005-02 ，笔者采用养血行气方保留灌肠联合肠内营养治疗胃癌术后
35 并与单纯予肠内营养 33
2、例， 例和予肠外营养 30 例对照观察，现报
告如下。
1资料与方法
1.1 纳入与排除标准
纳入标准为诊断明确的进展期胃癌患者， D2
行 标准胃癌根治
术。排除肿瘤晚期行胃空肠吻合术，以及开关术、围手术期死亡患者。
1.2 资料 一般
全部 98 均为我院急诊外科住院患者，随机分为 3组。治疗 例
组 35 男 19 女 16 平均年龄 53 ；平均病史 9个月；临
例， 例， 例； 岁
床分期：Ⅰ期 2例，Ⅱ期 22 Ⅲ期 11
例， 例。早期肠内营养组 33 例
3、
男 21 女 12 平均年龄 56 ；平均病史 11 ；临床分期：
例， 例； 岁 个月
Ⅰ期 4例，Ⅱ期 20 Ⅲ期 9例。肠外营养组 30 男 20 女
例， 例， 例，
10 平均年龄 51 ；平均病史 12 ；临床分期：Ⅰ期 3例，Ⅱ
例； 岁 个月
期 18 Ⅲ期 9例。3组病例一般资料比较无统计学意义（P 0.05
例， ＞ ），
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具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组
予自
4、拟养血行气方保留灌肠。药物组成：当归 10，熟地黄 g
10，川芎 10，白芍药 10，党参 15，黄芪 15，大黄 5 ，
g g g g g g
芒硝 5 ，槟榔 10，厚朴 5 ，枳实 10，莱菔子 10，焦山楂 10
g g g g g
g，神曲 10，炒麦芽 10。文火煎煮 2次，每次 30 ，共取汁 200
g g min
mL 。每次 100，每日 2次低压灌肠。同时予肠内营养：术中放置鼻 mL
肠营养管，术后 12开始给予肠内营养，选用肠内营养素混悬液（能 h
全力，纽迪希亚制药（无锡）有限公司，批准文
5、号：国药准字 H，第 ）
1日 500（50 ）
mL mL/h 2日 1000（80 ）
，第 mL mL/h 3 7日 2000 ，第 ～
mL100 mL/h
（ ）。
1.3.2 肠内营养组
0.9% 注射液 氯化钠 石家庄四药有限公司)100 mL2 ( ，每日
次低压灌肠。同时予肠内营养( 同治疗组) 。
1.3.3营养组 肠外
0.9% 注射液(
氯化钠 石家庄四药有限公司)100 mL2次 ，每日
低压灌肠。同时予肠外营养，采用左锁骨下静脉保留深静脉置管，中
6、
心静脉输入高营养液，热量为 30 kcal/ d。营养液组成：葡萄
（kg ） •
糖( 石家庄四药有限公司) 18AA 氨基酸( 制药广州有限公司,
， 复方 三菱
批准文号: 国药准字 H) 脂肪乳( 制药广州有限公司,
，20% 三菱 批准文号:
国药准字 H) 。
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1.4 观察指标
记录术后排气时间；术前、术后第２日、和术后第 8日晨取
空腹静脉血，使用奥林帕斯公司 AU-400 全自动生化分析仪，采用酶联
免疫吸
7、附法(ELASE) 方法测定白细胞介素-2(IL-2)
、- g 谷氨酰转肽酶
( -GT)
g 、细菌内毒素水平（用鲎试剂偶氮显色法检测，检测试剂盒购
自武汉博士德生物工程有限责任公司，型号：1022
）。
1.5 统计学方法
计量资料用均数±标准差（±s
）表示，3组间比较采用 t检
验；以 P 0.05
＜ 为有统计学意义。 2结 果
2.1组术后不良反应情况 3
治疗组腹胀 4例，轻度腹泻 3例；肠内营养组腹胀 6例，轻
度腹泻 5例；肠外营养组腹胀 4例，无腹泻患者。
8、
2.2组术后平均排气时间比较 3
治疗组平均排气时间（329.6；肠内营养组（5113.4
± ）h ± ）
h 肠外营养组（8624.63组比较差异有统计学意义（P 0.01
； ± ）h 。 ＜ ）。
2.3组术前及术后第 2 8日 IL-2 GT 内毒素变化
3 、 、g 及
比较
见表 1 。表 13组术前及术后第 2 8日 IL-2-GT内毒
、 、g 及
素变化比较（略）
由表 1可见，3组患者术后 2日 IL-2 水平均下降(P0.05)
＜ ，
术后 8日治疗组显著升高(P0.05)
＜ ；肠外营养组术后g -GT著升高 显
(P0.05) 患者术后 2日的内毒素水平都升高(P0.05)
＜ ；3组 ＜ ，肠外
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