奔豚气病脉证治八.pptx

病因病机：病因病机：惊恐惊恐 恼怒恼怒 肝肾、冲脉气机逆乱肝肾、冲脉气机逆乱邪气上冲邪气上冲 发汗后复感寒邪发汗后复感寒邪 内有水饮，误汗伤阳内有水饮，误汗伤阳 奔豚之名见于奔豚之名见于灵枢灵枢.邪气脏腑病形篇邪气脏腑病形篇，其特点为，其特点为“足不收，足不收，不得前后不得前后”；难经难经.五十六难五十六难亦有肾积奔豚之名，特点为少腹素有包块积亦有肾积奔豚之名，特点为少腹素有包块积聚，伴气上冲之证。聚，伴气上冲之证。奔豚气病是一种自觉奔豚气病是一种自觉“气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止复还止”为其特征的病证。其气攻冲，如豚之奔状，发作后即如为其特征的病证。其气攻冲，如豚之奔状，发作后即如常人。常人。第1页/共15页第第1条条 师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，复还止，皆从皆从惊恐惊恐得之。得之。第2页/共15页提提 要要 本条论述奔豚气病的病因和主症。本条论述奔豚气病的病因和主症。第3页/共15页讲讲 解解1.成因：成因：与与“惊惊恐恐”密密切切相相关关，如如诸诸病病源源候候论论即即认认为为奔豚病奔豚病“起于惊恐忧思所生。起于惊恐忧思所生。”2.证状：证状：发作时可见：发作时可见：自觉气从少腹起，上冲至心胸咽喉，自觉气从少腹起，上冲至心胸咽喉，此时病人极端痛苦，难以忍受，此时病人极端痛苦，难以忍受，后即冲气渐渐后即冲气渐渐 平复如常。平复如常。特点：具有发作性，未发作时状如常人。特点：具有发作性，未发作时状如常人。第4页/共15页第第2条条 奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤奔豚汤主之。主之。甘李根白皮甘李根白皮 黄芩黄芩 生葛生葛 芍药芍药 甘草甘草 当归当归 川芎川芎 生姜生姜 半夏半夏第5页/共15页提提 要要 本条论述肝郁化热奔豚的证治。本条论述肝郁化热奔豚的证治。第6页/共15页讲讲 解解1.症状：症状：气上冲胸气上冲胸冲气上逆冲气上逆 腹痛腹痛胀痛，刺痛兼有胀痛，刺痛兼有 往来寒热往来寒热肝与胆互为表里，肝郁则少阳之气不和肝与胆互为表里，肝郁则少阳之气不和2.病因病机：病因病机：惊恐、恼怒等精神刺激惊恐、恼怒等精神刺激肝郁气滞化火，循冲脉上逆。肝郁气滞化火，循冲脉上逆。3治法：治法：养血平肝，和胃降逆养血平肝，和胃降逆 当有口苦、舌红少苔，脉弦数，欲吐。当有口苦、舌红少苔，脉弦数，欲吐。第7页/共15页讲讲 解解4方药：方药：李根白皮李根白皮专治奔豚气（可用川楝子、桑白皮代用）专治奔豚气（可用川楝子、桑白皮代用）芍药芍药 甘草甘草缓急止痛缓急止痛 当归当归 川芎川芎养血调肝养血调肝 葛根葛根 黄芩黄芩清火平肝清火平肝 杂以葛根者，寓将欲降之，必先升之之理。杂以葛根者，寓将欲降之，必先升之之理。半夏半夏 生姜和胃降逆生姜和胃降逆奔豚汤奔豚汤 若若奔奔豚豚反反复复发发作作，肝肝若若伤伤阴阴，形形体体消消瘦瘦，舌舌红红少少苔苔少少津津者，生姜、半夏、川芎等辛温之品应慎用。者，生姜、半夏、川芎等辛温之品应慎用。第8页/共15页第第3条条 发汗后，烧针令其汗，针处被寒，发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤桂枝加桂汤主之。主之。第9页/共15页提提 要要 论述了汗后阳虚，寒气上逆而发奔豚的证治。论述了汗后阳虚，寒气上逆而发奔豚的证治。第10页/共15页讲讲 解解 1病因病机：病因病机：药物发汗烧针发汗过汗伤心阳药物发汗烧针发汗过汗伤心阳 心阳虚不能制下，阴寒之气上逆凌于心心阳虚不能制下，阴寒之气上逆凌于心 寒寒邪邪从从针针孔孔侵侵入入，以以致致局局部部血血行行瘀瘀滞滞。（与与心心肾肾有有关关，特点是外寒引动内寒，寒气引动冲气。）特点是外寒引动内寒，寒气引动冲气。）2症状：症状：气从少腹冲至心下气从少腹冲至心下 针刺局部色红、起硬结。针刺局部色红、起硬结。（当有阳虚表现）（当有阳虚表现）3治法：内外并治，温经散寒，调和阴阳，平冲降逆。治法：内外并治，温经散寒，调和阴阳，平冲降逆。第11页/共15页第第4条条 发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤茯苓桂枝甘草大枣汤主之。主之。第12页/共15页提提 要要 论论述述了了过过汗汗后后阳阳虚虚，引引动动下下焦焦素素有有之之水水气气，欲作欲作奔豚的证治。奔豚的证治。第13页/共15页讲讲 解解 1病因病机：病因病机：下焦素有水饮（阳虚）下焦素有水饮（阳虚）下下焦焦水水饮饮乘乘虚虚有有上上逆逆之之势过汗伤及心阳势过汗伤及心阳 2症状：症状：脐下悸动（自觉）脐下悸动（自觉）小便不利（以方测证）小便不利（以方测证）3治法：治法：通阳降逆，培土制水通阳降逆，培土制水 4方药：茯苓桂枝甘草大枣汤方药：茯苓桂枝甘草大枣汤第14页/共15页思考题1.奔豚气病的主要症状是什么？奔豚气病的主要症状是什么？2.肝气奔豚的病机、主证、治法、肝气奔豚的病机、主证、治法、方药是什么？方药是什么？第15页/共15页