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肿瘤放疗安全健康手册

放射诊疗注意事项 1
一.皮肤反应 1
二.头颈部诊疗 2
三.胸部和上腹部诊疗 2
四.下腹部诊疗 3
癌症患者饮食营养 3
1、营养不良问题 3
2、饮食摄入质和量问题 4
附表：美国癌症学会预防癌症营养和锻炼指南 5
预防癌症营养和锻炼方法 5
癌症生存者饮食安全指南 5
癌症生产者健康运动指南 6

放射诊疗注意事项

患者在接收放射诊疗期间或诊疗后常引发反应及处理方法：
一.皮肤反应
常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。
1.诊疗期间：
放疗照射野范围之内皮肤，依据射所给剂量，随时间会有不一样反应，通常在第三、四面后，开始有红、肿、热及微痒等反应，仿佛在太阳下曝晒后皮肤，继续照射至第五、六周时，肤色可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑。
2.处理方法：
(1)避免用肥皂清洗或摩擦。
(2)不可随便涂抹膏药类，化妆，以免增加皮肤反应。
(3)轻微痒感，不可用指甲抓，以降低对皮肤刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可。
(4)避免过分日光照射。
(5)避免衣物压迫、束缚或粗糙衣物摩擦。
(6)诊疗部位如有伤口未愈合，须经医师检验后，再决定是否继续诊疗。
(7)若有严重湿性脱屑反应，医师将视情况停止诊疗1～2周或给药膏涂抹，但勿涂抹太厚。
3.诊疗后：
(1)诊疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮肤完全生长恢复后，才可按通常正常方法清洗。
(2)诊疗所引发皮肤颜色变深，会自然褪除。

二.头颈部诊疗
应用高能放射线诊疗头颈部肿瘤，是常见也是极为有效方法，但此部位诊疗会引发部分放射反应，需要患者和医师配合，有信心、有耐心才能顺利完成全程诊疗。
1.诊疗期间：常见反应及处理方法
(1)口腔粘膜炎：常见于诊疗第三周开始出现，此时应避免吸烟、饮酒，进食酸、辣等刺激性食物，应常以温开水漱口或使用医师开漱口剂及药膏。
(2)口干：因照射诊疗关系，口腔唾液分泌会降低，故产生口干感觉，需随身携带水壶漱口或饮用，避免口腔太干而造成不适，另可用医师开人工唾液漱口剂来润口。
(3)下颌关节强制：诊疗后患者常有牙关较紧情形，故在诊疗期间即须开始练习张口运动。
(4)味觉迟钝：因照射诊疗口腔部位，会影响到舌头上味蕾改变，所以对食物味觉感降低，此现象发生时，需配合调整食物口味，在诊疗后将逐步恢复。
2.诊疗后：
(1)需定时至牙科门诊，以检验口腔卫生及有否蛀牙和病变。
(2)诊疗结束后1年～3年内应尽可能避免拔牙，若非拔牙不可，亦需经医师慎重检验后决定。

三.胸部和上腹部诊疗
1. 诊疗期间：常见反应及处理方法
(1)恶心、呕吐：有此情形应选择清淡易消化食物，少很多餐，严重时可服用医师处方药。
(2)喉咙及食道处疼痛：此时应啜取冰凉、柔软食物，有助减轻疼痛不适。
(3)咳嗽：此因诊疗时气管分泌物增加而引发，可服用医师处方药。
2.诊疗后：
对于乳癌患者，因经手术及放射照射腋下淋巴结，常引发患侧上肢水肿，于诊疗后仍需连续患侧运动及自我检验。

四.下腹部诊疗
常见有直肠、膀胱、子宫颈恶性肿瘤骨盆腔照射。
1. 诊疗期间：常见反应及处理方法
(1)腹痛、腹泻：通常在诊疗后2～3周出现，此时应服用清淡、低渣饮食，避免进食产气食物，如豆类品或牛奶。另服用医师处方药，亦可改善症状。
(2)膀胱炎：激励多喝水及服用医师处方药。
2. 诊疗后：
(1)对于手术后合并放射诊疗之子宫颈恶性肿瘤患者及腹股沟部照射者，常见有下肢水肿。有此现象发生时，提议不要站立太久、休息或睡觉时把下肢垫高或穿弹性袜。
(2)血便常见于诊疗后六个月发生，但其发生率不高，若有此情形发生时，可通知医师，开处方药服用。

癌症患者饮食营养
1、营养不良问题
对于食物摄入受限及营养不良癌症生存者，提议以下：
（1） 对于食欲减退、摄入量少癌症生存者，采取增加进餐次数，进餐时降低液体摄入，并提升摄入食物营养质量，能够增加患者能量和营养摄取。
（2） 对于无法经过食物摄取确保营养供给癌症生存者，能够合适补充营养品，以增加能量及营养物摄取。
（3） 对于完全无法经过进餐摄取食物，并需要立即短期补充营养癌症生存者，则需要经过饲管喂养，或经过静脉路径输入药品性营养物。
（4） 依据患者具体情况，选择性给全胃肠外营养。
（5） 口腔粘膜炎癌症生存者，应该避免饮酒。饮酒对口腔粘膜有刺激作用。
2、饮食摄入质和量问题
（6） 均衡摄入 确保饮食丰富多样，有利于均衡摄取不一样种类营养食物。其作用可能超出任何医用营养成份补充剂作用。合理进食谷类食物、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等多个多样食物，能够保障多种维生素、矿物质、脂肪、蛋白质等化合物摄入。经过平衡膳食摄入来确保丰富营养供给方法，不仅可靠有效，而且也更经济安全。均衡摄入营养食物提议：
A、 推荐癌症生存者天天最少吃5种以上蔬菜和水果。墨绿色和橘黄色蔬菜等有色食物是经典优质健康营养食品。多吃蔬菜及水果等食物，对肺癌、口腔癌、食管癌、胃癌和结肠癌等癌症生存者有保护作用。
B、 强调多摄取职务类健康食物，降低腌制处理及红肉摄入。
C、 癌症生存者应该限制酒精及酒类饮料摄入。酒精饮料对心血管相对保护作用，并非适于全部癌症患者。酒精饮料摄取，女性天天不超出1次，男性每次不超出2次。
D、 推荐用于降低心血管疾病危险脂肪、蛋白质和碳水化合物食物种类及摄入量，也有利于癌症生存者。
E、 合理摄取蛋白质食物，对各期癌症患者诊疗，诊疗后康复及长久生存者，全部是必不可少。
F、 选择全谷类食物及粗粮食物，优于选择精加工谷类食物。
G、 低脂肪饮食能够改善乳腺癌和前列腺癌患者生存。
H、 对于免疫功效低下，或器官移植癌症生存者，推荐吃经过烹饪灭菌食物。应避免摄取病原微生物污染食物，并对她们食物安全性问题提供必需特殊指导。
I、 癌症生存者天天最少需要喝8杯水。
（7） 适量饮食
A、 保持健康体重，能量摄取和体能锻炼保持平衡，避免肥胖。因为肥胖和癌症危险性增高亲密相关。
B、 肥胖或体重超标癌症生存者，提议经过合适控制饮食摄入及适量运动，逐步将超标体重减轻5％～10％。

附表：美国癌症学会预防癌症营养和锻炼指南
预防癌症营养和锻炼方法
终生保持健康体重
平衡能量摄入和身体活动
终生避免体重超标
假如目前体重超标或肥胖，争取恢复健康体重，并维持健康体重
保持运动生活方法
成人：适量运动天天最少30分钟，每七天最少有5田保持该适量运动。最好天天运动时间55～60分钟。
儿童和青少年：适量运动天天最少60分钟，每七天最少有5天保持该适量运动。
健康饮食，强调植物源食品
选择有利于健康及保持健康体重食物及饮料
天天吃5种或5种以上蔬菜和水果
首选全谷类食物，而不是精加工食物
限制腌制肉和红肉摄入
限制酒精饮料摄入，女性天天不超出1次，男性天天不超出2次

引自：美国癌症学会预防癌症营养和锻炼指南

癌症生存者饮食安全指南
进餐前洗手。
保持食物清洁洁净，清洗食物及水果之前洗手。生肉、鱼、家禽、蛋等需要加工后食用。
保持炊具、容器、蔡板、洗碗布等厨房用具清洁洁净，未加工生肉和加工后熟食炊具保持分开。
烹饪温度合适：肉类、家禽和海鲜等肉类应烹饪后熟食；饮料（牛奶和果汁）应该巴氏消毒灭菌。
食物贮藏应速冷藏于不适于细菌生长低温处（<40F）。
餐馆进餐时，避免吃轻易受细菌污染食物，如沙拉、寿司、生肉，或未经烹饪煮熟肉、禽和蛋类食物。
假如发觉对纯水有任何疑问，可和当地公共卫生部门联络，检测细菌污染情况。

引自：美国癌症学会预防癌症营养和锻炼指南

癌症生存者健康运动指南
走楼梯而不是电梯。
假如可能，步行或骑自行车抵达目标地。
和家人、好友或同事一起锻炼身体。
量力适度运动。
步行访问邻近好友或同事，而不是发电子邮件访友。
计划运动休假，而不仅仅是驾车旅行。
天天戴计步器，增加每日步行量。
看电视时骑固定式自行车或跑步器行走。

引自：美国癌症学会预防癌症营养和锻炼指南