安全服务机构管理.docx

编号：

广东省计算机信息系统
安全服务资质年审申请书

年　审　年　度：　　　　　　　　　　　　　
获　证　年　份：　　　　　　　　　　　　
　　　 填表单位：　　　　　 　　　　(盖章)
　　　　　　填表日期： 　 　 　

广 东 省 公 安 厅

目 录

说明
企业基本情况表（表1）
本年审年度资产运营情况表（表2）
本年审年度安全服务项目汇总表（表3）
企业获奖、标准和其他资质认证情况（表4）
本年审年度安全服务质量和其他情况（表5）
年审意见（表6）

说 明

1、 仔细阅读《广东省计算机信息系统安全保护管理规定实施细则》，并按照其要求如实、详细地填写本申请书。本申请书表1、表2、表3、表4和表5由申请单位填写，表6由公安机关填写。
2、 按照申请书原有格式使用计算机进行填写。如填写内容较多，可另加附页。
3、 须提交本申请书（含附件及证明材料）纸板一式三份，同时提交一份对应的电子文档。要求盖章的地方，必须加盖公章。
4、 参加年审，除填写本申请表外，须提供：
（1）资质证书副本；
（2）自查书面材料；
（3）申请书表1要求提供的营业执照复印件和表2要求提供的财务情况和信用等级相关
报告及表3要求的合同复印件；
（4）表5所要求的获奖、标准和其他资质认证情况的相应证书复印件。
5、 “年审年度”：为提交年审材料时间的前一年度。如填表时间为2003年3月1日，则 “年审年度”为2002年3月1日至2003年3月1日。新获证或换证后初次参加年审的，如资质证书上的发证日期为2002年2月1日，则“年审年度”为2002年2月1日至2003年3月1日。
6、 “填表单位”：以资质证书的单位名称为准，并加盖公章才有效。
7、 “填表日期”：为提交年审材料的时间。
8、年审结论为降级的，原资质证书作废，换发资质证书。
9、年审结论为取消的，资质证书作废，安全服务机构应当自接到年审结论之日起10日 内
交回资质证书。

表1
企业基本情况表
单位名称

所属/主管部门

详细地址

通信地址

邮政编码

法人代表姓名

总经理姓名

资质认证工作联系方式
联系人：　　　　　　　 电　话：　　　　　　　　 　　
手机： 传　真：　　 　 　　　　
传呼： E-mail：　　　　　　　　 　　
企
业
注
册
情
况
注册号
注册资本
（万元）
成立时间
企业类型

经营范围：

主要股东及持股情况
主 要 股 东
持股比例

中国公民或者组织持股比例

企业总人数
专业技术人员构成情况
总人数
本科学历人员
硕士学位人员
博士学位及以上人员
人数
占工程技术人员百分比
人数
占工程技术人员百分比
人数
占工程技术人员百分比

已参加安全培训人数

备注：1、资质认证工作联系人应当相对固定，如有变更，请及时告知。
2、企业类型、成立时间、经营范围应严格按照企业营业执照填写。
3、提供营业执照副本复印件。
表2
本年审年度资产运营情况表
单位：万元人民币
资
产
负
债
表

资产总额

负债与所有者权益总额

流动资产

负债总额

其
中
应收帐款

其
中
流动负债

平均应收帐款

长期负债

存货

所有者权益

平均存货

其
中
实收资本

固定资产原值

未分配利润

固定资产净值

损
益
表
收入总额

财务费用

其
中
业务收入

营业利润

其中安全服务费用

投资收益

销售成本

利润总额

销售费用

净利润

销售利润

管理费用

信用等级

备注：
1、本表应加盖公章；
2、本年度审计报告与信用等级证明材料（若无审计报告请提供加盖公章的资产负债表和损益表）；
3、安全服务费用包括：涉及安全内容的系统设计费、软件开发费、系统集成费和技术服务费等；
4、财务亏损或其它异常状况发生请提供证明材料。

本年审年度安全服务项目汇总表
表 3 单位：万元
序号
项　目　名　称
客户名称
合同金额
安全服务项目金额
硬件购置
费 用
软件购置费用
安全服务
费用
安全服务费用所占比例
项目进展
情况
验收情况
客户联系人姓名
客户联系电话
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

合计

完成的安全服务项目总金额　

备注：本表须加盖单位公章；填写本年度承接的安全服务项目（以合同签订时间为准，如属纯销货合同项目，则不在填报范围之内）；项目名称请严格按照合同填写；“软件购置费用”、“硬件购置费用”系指安全服务项目所含的软件、硬件购置费用，不含合同中的应用项目软件、硬件购置费用；完成项目在“进展情况”中注明，并将已完成的安全服务项目金额合计填入“完成的安全服务项目总金额”；提供项目承接合同的复印件（包含合同签订方、签订时间、合同总额、设备清单及金额构成情况等主要条款）。

表4
企业获奖、标准和其他资质认证情况
获
奖
情
况
序　号
项目名称
获奖等级
获奖时间
项目带头人
授奖单位
1

2

3

4

标准认证情况
序　号
标准认证名称
认证范围
认证时间
认证时效
认证单位
1

2

3

4

企业其它资质
序　号
资质名称
资质范围
认证时间
资质期限
认证单位
1

2

3

4

本表应提供获奖、标准和其他资质认证情况的相应证书复印件。
表5
本年审年度安全服务质量和其他情况
本年度是否有项目验收未通过的情况？如有请说明原因。

用户投诉且未能合理解决的项目占本年度安全服务比例及情况说明

遵守国家有关法律法规和本省有关规定的情况

表6
年审意见
初

审

意

见

（盖章）

年 月 日
年

审

意

见

（盖章）

年 月 日