妇产科护理交接班的缺陷与对策.doc

妇产科护理交接班的缺陷与对策 作者：白亚玲王秀东王丽丽潘志坚周莹 交接班制度是护理核心制度之一,交接班是护理工作的重要环节, 规范交接班制度,完善交接班内容,提高交接班质量是确保护理安全重 要的一环1。护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节,对保 证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。但由于交接班时间是一个 特殊时间段,随着交接班时间的到来,值班护士盼望下班，接班护士没 到岗或未能及时进入工作状态常引发护理缺陷。现将交接班中存在的 缺隐藏总结如下。 1 交接班中的缺陷 1.1 病人交接不清 1.1.1 重患交接不清个别助产士交接班时未能将重患的各种管路 交接清楚。如有一例前庭大腺癌患者，有留置导尿管及两个腹腔引流 管，而其它妇科手术患者只有留置尿管，或加一个腹腔引流管，造成 夜班助产士忽视了一个腹腔引流管。 1.1.2 产妇特殊情况交接不清待产患者，强烈要求请假回家，这 一特殊情况并没有交待给下一班，造成下一班找患者的情形。待产患 者的产程进展情况没有交接清楚，接班助产士有时查患者稍晚一点造 成患者宫口开很大或近开全的情况。 1.1.3 术后或分娩后病人交接不清术后患者生命体征监护时间及 留置尿管时间交待不清。如有一例妇科患者留置导尿管时间是 48 小 1时，而常规是 24 小时，造成患者尿管险些被早拔除。分娩后的产妇或 拔除尿管后的患者未自行排尿，交接班不清，造成下一班助产士没有 及时督促患者排尿。 1.1.4 处置交接不清日班补液患者，夜班有 bid 静点时，在交班 前日班给续点上没有交待给夜班，夜班助产士又配置了一遍药，造成 浪费现象。 1.2 物品交接不清交班助产士使用抢救车内的药品，没有及时填 充，接班助产士没接抢救车内物品，使用时造成不便。常用药品、备 用药品、毒麻药品交接不清，造成使用时不便，药品丢失的现象。仪 器虽在但有的不能正常使用，造成需要时的忙乱。氧气筒内的氧气压 力交接不清，一但有需要时，非常被动。 2 原因分析及对策 2.1 制度执行不严或制度滞后不严格执行交接班制度或查对制度, 交班、接班对病情、治疗、输液、全身护理交接不清易诱发护理缺陷 2。 有的制度滞后于临床， 如医嘱查对制度， 临床上是使用电子医嘱， 而制度是根据手写医嘱制定的。填写各种接班簿时并没有查实物。在 护理缺陷发生的原因中,查对不严、交班不清占了近 90%3。及时更 新制度以便与临床工作相符。加强各项核心制度的学习，要求助产士 熟记于心，并能学以致用，按部就班做好各项工作。 2.2 责任心不强， 时间观念不强接班没有提前上班清点物品,值班助产士急于下班， 先做 好下班的准备，两人并没有认真交接。看交班簿又写得不够详细或看 得不够仔细。查房时应付了事，对病人接得不够仔细。接班时病人和 2物品都没能认真交接。自我约束强于被迫执行，组织工作人员培训， 养成良好的工作习惯，各班助产士严格执行交接班制度,提前 15 分钟 到岗，做到：五交：安全、病情、药物、卫生、病人思想;五看：床单 位、皮肤护理、输液、引流管及各种导管、交班报告5。在临床工作 中相互监督,互相提示,不遗漏、 不拖延一项护理工作,只要是上班时间, 思想就不能放松,一丝不苟完成每项工作。 时时警惕以防止差错事故发 生。 2.3 安全意识薄弱未查对上一班的医嘱、输液卡和药物,床边交接 班时欠缺与患者沟通的技巧,不习惯查对床头卡,易出现护理缺陷和纠 纷4。工作抓不住重点，不重视病人的交接，忽视备品的交接，只急 于夜班的常规处置。接班后应认真查对上一班新开的医嘱、输液卡和 药物,培养助产士与患者的沟通技巧,养成查看床头卡的习惯,避免发 生护理缺陷和纠纷4。加强卡片利用率，特殊处置及要求标注在卡片 上，医嘱护士每天认真核对医嘱，严格执行查对制度。 2.4 管理不严各项规章制度都有，只是没有严格规范化执行，流 于形式或碍于面子，护士长管理跟不上，助产士本身自觉性差。建议 建立交接班综合登记本,便于助产士交接,可节约助产士的时间,提 高工作效率,减少遗漏。认真清点毒麻药、急救药品和仪器，查看常用 备品及药品；规范交班的内容：患者总数、新入院、出院、病危、 手术及产妇生产数；逐一详细交代新入院患者的情况，手术患者术中 情况、回病房的时间、意识及生命体征、体位要求、手术伤口敷料及 引流、排尿等情况；当天手术患者需做的术前准备，病危患者的病情、 3