常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 44 常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床分析 刘光辉 吉林省梅河口市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 梅河口 135000 摘要摘要：目的 在小儿急性阑尾炎的诊断方面，通过分析尿常规检验的应用效果及其临床价值，为诊疗提供新的思路。方法 以所有小儿源于我院 2022 年内（112 月），皆确诊急性阑尾炎并接受诊疗，总共 63 例，根据诊断方式分为常规检验与超声诊断，将出院诊断结论作为依据，分析小儿急性阑尾炎的最佳诊断手段。结果 所有小儿急性阑尾炎患儿经尿常规检验有 61 例确诊、2 例误诊和 0 例漏诊，经超声诊断有 52 例确诊、9 例误诊和 2 例漏诊，尿常规检验的诊断准确率更好（96.83%：82.54%），同时尿常规检验发现 40 例单纯性阑尾炎、9 例坏疽穿孔性阑尾炎与 12 例化脓性阑尾炎，超声诊断发现 33 例单纯性阑尾炎、8 例坏疽穿孔性阑尾炎与 11 例化脓性阑尾炎，尿常规检验对单纯性阑尾炎的检出率更高（97.56%：80.49%），P0.05。结论 在小儿急性阑尾炎的诊断方面，尿常规的操作简便、耗时短、准确率高、患儿易配合检查，为临床诊断阑尾炎提供了新的思路，值得推广。关键词关键词：尿常规检验；小儿急性阑尾炎；临床诊断 中图分类号：中图分类号：R72 小儿急性阑尾炎作为一种临床常见的儿科急腹症，其症状表现为腹痛、腹泻、呕吐和高烧，会对患儿的身体健康造成严重的损害。为防止出现误诊、漏诊等意外，要对诊断手段进行质量把控，以科学的方式，来确保疾病的检出效率。急性阑尾炎的诊断主要是根据临床症状并结合临床检查判断，如体格检查、实验室检查、影像学检查等。实现快速精准的检验在临床上确诊小儿阑尾炎以及尽快给予干预治疗方面起到重要的作用，而尿常规检测作为一种无创且迅速的检验方式可以为小儿阑尾炎的诊断提供佐证。现研究尿常规检验诊断的效果，以小儿急性阑尾炎患儿为案例分析如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 选取 2022 年 1 月2022 年 12 月的小儿急性阑尾炎患儿 63 例为案例，年龄为 212 岁，平均（9.321.27）岁，病程为 321h，平均（11.192.27）h，男童 33 例（52.38%），女童 30 例（47.62%），其中单纯性阑尾炎 41 例（65.08%），坏疽穿孔性阑尾炎 9 例（14.29%），化脓性阑尾炎 13 例（20.63%）。1.2 纳入标准 纳入标准：与小儿急性阑尾炎的发热、惊厥、腹痛以及哭闹等相对应；家属认同研究且在知情书上签署实名；初次发生阑尾炎。排除标准：小儿先天性癌症；小儿精神异常；先天性心、脾、肾功能缺损；全身感染严重；年龄不符合小儿（12 岁以上）；超声诊断禁忌；中途失去联系；小儿资料丢失。1.3 方法 超声诊断下阑尾壁回声增强、阑尾形态 293 满、直径在6mm以上、黏膜下层粗糙增厚 则确诊为阑尾炎。尿常规检验下红细胞数量未超过(+)、白细胞数量增多则确诊为阑尾炎。在对小儿急性阑尾炎患儿进行诊断前，告知其家属需要注意的问题，让其了解诊断期间需做好的准备，并引导患儿积极配合诊断工作。在超声诊断时，让患儿维持侧卧位，选择西门子的多普勒超声诊断仪，将探头频率设定为 25MHz，探查回盲部和升结肠，找到阑尾后调整探头，探查阑尾末端，过程中注意减少肠气来保证清晰度，观察阑尾的内部结构、回声情况等，若阑尾饱满且直径超过 6mm，黏膜下层增厚、壁回声增强，则确诊为阑尾炎。在尿常规检验过程中，指导患儿家属协助收集患儿的尿液，并做好提前的清洁工作来避免尿液感染，以专门的容器收集其晨尿的中段尿，取 20ml患儿清晨空腹状态下晨尿中段放置在专用尿液清洁容器中，静置半小时至 1 小时后开始检验，查验尿液透明度、中性细胞、白细胞、红细胞、尿比重、蛋白质、尿糖、上皮细胞，过程严格按照设备要求来执行操作，最后对整理的检验数据进行研究分析。其中超声诊断中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 45 下阑尾壁回声增强、阑尾形态饱满、直径在 6mm 以上、黏膜下层粗糙增厚则确诊为阑尾炎，而尿常规检验下红细胞数量未超过(+)、白细胞数量增多则确诊为阑尾炎。1.4 观察指标 比较尿常规检验与超声诊断的准确率。比较尿常规检验与超声诊断的检出情况。1.5 统计学计算 使用SPSS26.0分析数据，数据表达方式为（x s）与（%），检验方法采用 t 与 x2，以 P0.05 表示差异。2 结果 2.1 尿常规检验与超声诊断的准确率对比 63 例小儿急性阑尾炎患儿中，尿常规检验共确诊61 例，误诊 2 例，漏诊 0 例，超声诊断共确诊 52 例，误诊 9 例，漏诊 2 例，尿常规检验的诊断准确率更好（96.83%：82.54%），差异显著（P0.05），详见表 1。表 1 尿常规检验与超声诊断的准确率对比（n，%）组别 例数 确诊 误诊 漏诊 准确率例(%)尿常规检验 63 61 2 0 61(96.83)超声诊断 63 52 9 2 52(82.54)x2 6.678 P 0.008 2.2 尿常规检验与超声诊断的检出情况对比 尿常规检验：单纯性阑尾炎（40/41）、坏疽穿孔性阑尾炎（9/9）、化脓性阑尾炎（12/13），超声诊断：单纯性阑尾炎（33/41）、坏疽穿孔性阑尾炎（8/9）、化脓性阑尾炎（11/13），尿常规检验对单纯性阑尾炎的检出率（97.56%）高于超声诊断（80.49%），差异显著（P0.05），详见表 2。表 2 尿常规检验与超声诊断的检出情况（n，%）组别 例数 单纯性阑尾炎例(%)坏疽穿孔性阑尾炎例(%)化脓性阑尾炎例(%)尿常规检验 63 40/41(97.56)9/9(100.00)12/13(92.31)超声诊断 63 33/41(80.49)8/9(88.89)11/13(84.62)x2 6.116 1.059 0.377 P 0.013 0.303 0.539 3 结论 根据以上结果可知进行尿常规检查可以提高阑尾炎诊断的准确率且操作简便。临床检测的方式中超声检测更为复杂且需要患儿的配合，而尿液检查患儿配合度高、准确度高、获取结果耗时短、是临床检测小儿急性阑尾炎中更加具有优势的检测方式。4 讨论 小儿急性阑尾炎是小儿时期常见的一种急腹症，发病年龄以 612 岁最为常见，是指阑尾由于各种原因而发生炎症，并且急性发作，从而引起的一系列症状表现1。小儿急性阑尾炎根据发病机制，通常分为单纯性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎以及化脓性阑尾炎2。而引起小儿急性阑尾炎的病因有很多，根据临床学者的研究证实，主要与细菌感染、神经反射以及阑尾梗阻有密切的关系3。其中细菌感染主要是由于细菌进入消化道，而经损伤的黏膜及血循环达到阑尾，从而引起急性炎症，诱发小儿急性阑尾炎4。阑尾与其他内脏一样，受神经系统支配，腹泻、便秘等胃肠道功能障碍，引发内脏神经反射，就会导致小儿急性阑尾炎5。最后阑尾梗阻中，受到粪石、蛔虫等的影响，再加上阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄，让腔内压力过高，造成阑尾壁血管循环障碍，为小儿急性阑尾炎的发生创造了条件6。在发生小儿急性阑尾炎后，患儿通常表现为转移性右下腹疼痛，还有部分脐中和上腹部会出现疼痛，且在短时间内会转移至右下腹疼痛等症状，并且在发病初期，可能发生恶心呕吐、食欲减退、体温上升等情况7-8。一旦小儿急性阑尾炎治疗不及时，随着病情的加重，容易诱发各种并发症，并且在阑尾穿孔后会引起严重的感染性休克，严重时还会危及患儿的生命9-10。因此在发生小儿急性阑尾炎后，需要尽快去医院接受检查，并选择有效的诊断方式，来提高疾病的检出率，帮助患儿接受尽早治疗，避免造成更严重的后果11-12。一般阑尾炎患儿会产生明显的右下腹麦氏点压痛，而具有化脓或者严重阑尾炎患者在查体时会有局限性，全腹腹膜炎会有反跳痛、肌紧张等等，而实验室检查常中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 46 进行感染指标、尿常规、血常规等检查。尿常规检验作为临床中常用的检验方法，也是临床三大常规检验之一。而尿液可反映机体代谢状况，是很多疾病的重要指标，其不仅能够对泌尿系统疾病进行评估，而且对于全身病变以及身体其他脏器病变也有一定的评估作用13-14。而在小儿急性阑尾炎的诊断方面，具有操作简便、耗时短等优点，对疾病的判断有重要的价值15。该研究的结果数据显示，对小儿急性阑尾炎选择尿常规检验，能最大程度保证诊断准确，并且更有助于检出单纯性阑尾炎，整体比超声诊断更为理想，P0.05。说明在小儿急性阑尾炎的诊断上，通过尿常规检验，能让检出效果更加的理想。数据发现，对于小儿急性阑尾炎的临床诊断上，选择尿常规的操作简便、耗时短，对诊断有良好的帮助，值得进行临床推广。参考文献 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