学术讨论—乙肝基础知识讲座.ppt

乙肝乙肝基本常识班会基本常识班会 2013护理(hl(hl)20班 第一页，共三十页。第二页，共三十页。右侧横隔膜之下 胆囊前端 右边肾脏(shnzng)(shnzng)的前方 胃的上方 第三页，共三十页。肝脏(gnzng)(gnzng)生理学第四页，共三十页。一、分泌一、分泌(fnm)(fnm)胆汁胆汁 1.每日约有每日约有600-1000ml的胆汁从肝脏持续分的胆汁从肝脏持续分泌出来泌出来 2.胆汁由胆管流入十二指肠，帮助脂肪胆汁由胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化消化(xiohu)(xiohu)以及脂溶性维生素以及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。的吸收。3.肝脏制造胆汁、帮助食物消化。肝脏制造胆汁、帮助食物消化。第五页，共三十页。二、代谢二、代谢(dixi)(dixi)功能功能 1.食物消化后，由肠道吸收的营养物质经门静脉系统进入肝脏。2.肝脏能将碳水化物、蛋白质和脂肪转化为糖原，储存于肝内。当血糖减少(ji(ji nshnsh o)o)时，又将糖原分解为葡萄糖，释放入血液。肝脏为你储藏糖份（碳水化合物，葡萄糖和脂肪），好像电池储藏能量，随时供给你身体所需。第六页，共三十页。三、凝血功能三、凝血功能(gngnng)(gngnng)1.如果你刮胡须或削苹果时不慎弄伤皮肤，肝脏就会制造血凝块，使伤口停止流血。肝脏是合成或产生许多凝血物质的场所。2.除上述的纤维蛋白(xin wi dn bi)(xin wi dn bi)原、凝血酶原的合成外，还产生凝血因子5、7、8、9、10、11和12。3.另外，储存在肝脏的维生素K对凝血酶原和凝血因子7、9、10的合成是不可缺少的。第七页，共三十页。四、解毒四、解毒(ji d)(ji d)(ji d)(ji d)功能功能 肝脏能清除你所吸入的空气、废水、烟雾和化学物品中的毒素和消解一切进入身体内的化学毒素，包括(boku)(boku)各种酒类及药物。如果没有肝脏，你就会被污染物所感染！代谢过程中产生的毒物或外来的毒物，在肝内主要通过分解、氧化和结合等方式而成为无毒无害的物质。参与结合方式的主要是葡萄糖醛酸、甘氨酸等，与毒物结合后使之失去毒性或排出体外。第八页，共三十页。五、吞噬五、吞噬(tnsh)(tnsh)或免疫作用或免疫作用 你的身体经常潜伏着很多病菌，肝脏可以(ky(ky)助你抗御细菌的侵入。肝脏能减弱甚至消灭伤风菌，感冒菌和其他病菌。肝脏通过网状内皮系统的Kupffer细胞的吞噬作用，将细菌、色素和其它碎屑从血液中除去。第九页，共三十页。强大强大(qingd)(qingd)的免疫系统的免疫系统 人体内有一个免疫系统，它是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统。就像一个国家(guji)(guji)的军队一样，免疫系统每天都在保卫着我们身体的健康，他们忠于职守、尽职尽责。第十页，共三十页。病 毒1.什么是病毒？病毒是一类个体(gt(gt)微小，无完整细胞构，含单一核酸型，必须在活细胞内寄生并复制的非细胞型微生物。2.特点：小：病毒是比细菌还小；缺：没有细胞结构；寄：只能在活细胞中增殖的微生物。第十一页，共三十页。n n病毒(bngd)(bngd)的结构非常简单第十二页，共三十页。第十三页，共三十页。肝 病1.从广义的角度来讲是所有肝脏疾病的统称。2.从狭义的角度来讲是指甲肝/乙肝/丙肝/丁肝/戊肝/己肝/庚肝/3.乙肝学术名称：乙型肝炎4.常见肝病：病毒性肝炎、肝纤维化、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害及肝硬化、肝癌。5.肝病与乙肝的关系 乙肝是肝病的一种(y zh(y zh n n)，肝病包括乙肝。第十四页，共三十页。常见(chn(chn jin)jin)肝病发展图第十五页，共三十页。什么(shn me)(shn me)是乙肝病毒？一、嗜肝 HBVHBV对人类和大猩猩肝脏对人类和大猩猩肝脏(gnzng)(gnzng)情有独钟。情有独钟。二、很小 直径只有直径只有4242纳米，大约是普通鸡蛋的百万分之一。纳米，大约是普通鸡蛋的百万分之一。三、漂亮 内中外三层花衣裳，其中却暗藏杀机。内中外三层花衣裳，其中却暗藏杀机。四、属性 遗传性、变异性、进化性。遗传性、变异性、进化性。五、脆弱 乙肝病毒在体外存活时间不长，乙肝病毒在体外存活时间不长，它在体外不能进行复制，必须在人的肝脏内进行。它在体外不能进行复制，必须在人的肝脏内进行。乙肝病毒在乙肝病毒在37C37C可存活可存活7 7天，天，56C656C6小时。小时。第十六页，共三十页。第十七页，共三十页。乙肝传播(chunb)(chunb)途径血液传播血液传播血液传播血液传播 “大三阳大三阳”乙型肝炎病毒携带者每毫升血中含有一千万至几亿个乙型肝炎病毒携带者每毫升血中含有一千万至几亿个 成熟乙型肝炎病毒颗粒。极微量的血液进入皮肤黏膜的破成熟乙型肝炎病毒颗粒。极微量的血液进入皮肤黏膜的破 口，就可造成感染。口，就可造成感染。医源性传播医源性传播医源性传播医源性传播 针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源 以及血制品，在使用时都有可能传播乙型肝炎病毒。以及血制品，在使用时都有可能传播乙型肝炎病毒。性传播性传播性传播性传播 性传播是乙肝传播的一个主要途径，对于易感人群，应该使用避孕性传播是乙肝传播的一个主要途径，对于易感人群，应该使用避孕 套。套。垂直传播垂直传播垂直传播垂直传播 垂直传播包括垂直传播包括(boku)(boku)母婴传播，父婴传播以及家族性的感染。垂直传播母婴传播，父婴传播以及家族性的感染。垂直传播 占乙肝传播的以上。占乙肝传播的以上。亲密接触亲密接触亲密接触亲密接触 接吻、牙刷、剃须刀、指甲剪等。接吻、牙刷、剃须刀、指甲剪等。其它途径其它途径其它途径其它途径 文身、文眉、文眼线、文唇线、剃须等，可经破损皮肤感染乙肝。文身、文眉、文眼线、文唇线、剃须等，可经破损皮肤感染乙肝。第十八页，共三十页。乙肝病毒致病机理乙肝病毒致病机理(j l(j l)乙肝病毒入侵机体机体免疫识别系统迅速发现将信息传递(chund)(chund)给机体免疫系统免疫系统动员免疫细胞对感染病毒的细胞进行剿杀第十九页，共三十页。导致自身肝细胞损伤大量肝细胞死亡肝脏(gnzng)(gnzng)受到严重损害出现临床肝损害症状第二十页，共三十页。乙肝常见(chn(chn jin)jin)症状 感觉肝区不适感觉肝区不适 隐隐作痛隐隐作痛 全身倦怠全身倦怠 乏力乏力 食欲食欲(shy)(shy)减退减退 恶心恶心 厌油厌油 腹泻腹泻 低热低热 黄疸黄疸第二十一页，共三十页。什么(shn me)(shn me)是乙肝病毒携带者？“乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者”的三大标准的三大标准 不传染不传染(chunrn)(chunrn)(chunrn)(chunrn)不复制不复制 不不损害损害-真正的真正的“乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者”必须符合以下必须符合以下三大原则三大原则：一、一、是不具有传染能力；是不具有传染能力；二、二、是病毒不能具有复制能力；是病毒不能具有复制能力；三、三、是不能对正常肝细胞造成损害；是不能对正常肝细胞造成损害；符合符合不传染、不复制、不损害不传染、不复制、不损害的就只有乙肝五项当中的表面抗的就只有乙肝五项当中的表面抗原阳性原阳性,其余均是阴性其余均是阴性,这叫这叫“乙肝表面抗原携带者乙肝表面抗原携带者”。-第二十二页，共三十页。乙肝病毒携带者“5大命运(mngyn)(mngyn)走向”1.1.一过性感染一过性感染 病毒入侵机体后，被宿主强大的免疫机制瞬间摧毁，彻底铲除，机体仅仅病毒入侵机体后，被宿主强大的免疫机制瞬间摧毁，彻底铲除，机体仅仅 表现为暂时性的低热、乏力，多会误认为是感冒。表现为暂时性的低热、乏力，多会误认为是感冒。2.2.隐性感染隐性感染 病毒入侵机体后，被机体健全的免疫军队围剿、包抄、阻断病毒入侵机体后，被机体健全的免疫军队围剿、包抄、阻断(z(z dun)dun)、隔离，使病毒、隔离，使病毒 无法复制、繁殖，而转入隐蔽状态，伺机而起。无法复制、繁殖，而转入隐蔽状态，伺机而起。3.3.显性感染显性感染 病毒入侵机体后，与机体免疫细胞发生激烈战争，患者表现出明显的临床症病毒入侵机体后，与机体免疫细胞发生激烈战争，患者表现出明显的临床症 状，多会前去就诊。状，多会前去就诊。4.4.潜伏性感染潜伏性感染 病毒入侵机体，而宿主免疫军队不够敏感，没有监视到病毒的入侵，使其病毒入侵机体，而宿主免疫军队不够敏感，没有监视到病毒的入侵，使其 得以在机体中潜伏起来，暗自复制，一旦积蓄起来强大的力量，就会在机得以在机体中潜伏起来，暗自复制，一旦积蓄起来强大的力量，就会在机 体免疫力低下的时候，全面爆发，引起乙肝大发作。体免疫力低下的时候，全面爆发，引起乙肝大发作。5.5.病原携带状态病原携带状态 病毒入侵机体后，双方势均力敌，达到一种免疫平衡与双方对峙的状病毒入侵机体后，双方势均力敌，达到一种免疫平衡与双方对峙的状 态，虽不引起肝组织损害，机体却也无法彻底清除乙肝病毒，一旦双方态，虽不引起肝组织损害，机体却也无法彻底清除乙肝病毒，一旦双方 力量发生转变，就会使病情向不同的两个方向发展。力量发生转变，就会使病情向不同的两个方向发展。第二十三页，共三十页。什么(shn me)(shn me)是乙肝五项两对半 HBsAg-乙肝病毒表面抗原1 HBsAb-乙肝病毒表面抗体(kngt)(kngt)2 HBeAg-乙肝病毒e抗原3 HBeAb-乙肝病毒e抗体4 HBcAb-乙肝病毒核心抗体5第二十四页，共三十页。什么(shn me)(shn me)是大三阳 HBsAg-乙肝病毒表面抗原1+HBsAb-乙肝病毒表面(biomin)(biomin)抗体2-HBeAg-乙肝病毒e抗原3+HBeAb-乙肝病毒e抗体4-HBcAb-乙肝病毒核心抗体5+第二十五页，共三十页。什么(shn me)(shn me)是小三阳 HBsAg-乙肝病毒表面抗原1+HBsAb-乙肝病毒表面(biomin)(biomin)抗体2-HBeAg-乙肝病毒e抗原3-HBeAb-乙肝病毒e抗体4+HBcAb-乙肝病毒核心抗体5+第二十六页，共三十页。乙肝五项的含义(hny)(hny)乙肝病毒表面抗原 为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；传染性强弱；乙肝病毒表面抗体 为中和性抗体标志，是是否为中和性抗体标志，是是否(sh f(sh f u)u)康复或是否康复或是否(sh f(sh f u)u)有抵抗力有抵抗力的主的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；肝疫苗接种后正常现象；第二十七页，共三十页。乙肝病毒e抗原 为病毒复制标志。持续阳性为病毒复制标志。持续阳性3 3个月以上则有慢性化倾向；个月以上则有慢性化倾向；乙肝病毒e抗体 为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；完全没有传染性；乙肝病毒核心抗体 为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGMIGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgGIgG是感染后就会产是感染后就会产生的，对于生的，对于(duy)(duy)辅助两对半检查有一定意义。辅助两对半检查有一定意义。第二十八页，共三十页。大小三阳的含义(hny)(hny)大小三阳只能表示病毒的活跃程度。大三阳表示病毒正在(zhngzi)(zhngzi)活跃复制，若伴有乙 肝病毒DNA阳性则传染性强。小三阳表示病毒基本停止复制，若乙肝病 毒DNA阴性，传染性小。第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结乙肝基本常识班会。1.如果你刮胡须或削苹果时不慎弄伤皮肤(p f)，肝脏就会制造血凝块，使伤口停止流血。参与结合方式的主要是葡萄糖醛酸、甘氨酸等，与毒物结合后使之失去毒性或排出体外。肝脏通过网状内皮系统的Kupffer细胞的吞噬作用，将细菌、色素和其它碎屑从血液中除去。小：病毒是比细菌还小。它在体外不能进行复制，必须在人的肝脏内进行。免疫系统动员免疫细胞对感染病毒的细胞进行剿杀。毒DNA阴性，传染性小第三十页，共三十页。