学术讨论—第三节-吸入疗法.ppt

吸入给药法吸入给药法第一页，共三十一页。病人徐某，女，病人徐某，女，5252岁。患慢支，肺心、肺岁。患慢支，肺心、肺气肿。近日继发感染喘咳症状加重，口唇紫绀气肿。近日继发感染喘咳症状加重，口唇紫绀(z(z n)n)，呼吸困难，痰液粘稠不易咯出，医嘱：超声，呼吸困难，痰液粘稠不易咯出，医嘱：超声波雾化吸入，请问应给予哪些药物放入雾化罐内波雾化吸入，请问应给予哪些药物放入雾化罐内吸入？应如何正确指导病氧气雾化吸入？吸入？应如何正确指导病氧气雾化吸入？病例(bngl)情景导入第二页，共三十一页。一、概述一、概述1 1、吸入给药法：用雾化装置将药液分散、吸入给药法：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入或口吸入 2 2、特点：奏效快，药物、特点：奏效快，药物(yow)(yow)用量小，用量小，不良反应轻不良反应轻3 3、主要方法：超声雾化吸入、氧气雾、主要方法：超声雾化吸入、氧气雾化吸入、手压式雾化器雾化吸入、化吸入、手压式雾化器雾化吸入、蒸气蒸气吸入法。吸入法。第三节第三节 吸入给药疗法吸入给药疗法第三页，共三十一页。二、超声雾化吸入法二、超声雾化吸入法 （一）（一）原理：原理：超声发生器薄膜超声发生器薄膜 深吸气深吸气 药液药液 雾滴雾滴 终末支气管和肺泡终末支气管和肺泡(fipo)(fipo)高频震荡高频震荡 第四页，共三十一页。一、超声雾化一、超声雾化(w hu)吸入疗法吸入疗法（二）超声波雾化吸入疗法（二）超声波雾化吸入疗法：是利用超声波声能，将药物变成细微雾状随病人吸气是利用超声波声能，将药物变成细微雾状随病人吸气进入呼吸道方法。进入呼吸道方法。（三）超声波雾化器的基本（三）超声波雾化器的基本(jbn)(jbn)构造：构造：1 1、超声波的发生器超声波的发生器：接电后可输出高能电能。：接电后可输出高能电能。2 2、水槽底部的晶体换能器水槽底部的晶体换能器：接受电能后转化为超声：接受电能后转化为超声波声能。波声能。3 3、雾化灌与透声膜雾化灌与透声膜：罐内盛装药物，底部透声膜可：罐内盛装药物，底部透声膜可改变罐内药液的表面张力和惯性。改变罐内药液的表面张力和惯性。4 4、螺纹管和口含嘴螺纹管和口含嘴。第五页，共三十一页。（四）常用的药物（四）常用的药物 （根据病人的病情和雾化的目的适当选择）（根据病人的病情和雾化的目的适当选择）1 1、控制呼吸道感染：、控制呼吸道感染：庆大霉素、卡那霉素庆大霉素、卡那霉素 2 2、解除支气管痉挛：、解除支气管痉挛：常用安茶碱、舒喘灵等。常用安茶碱、舒喘灵等。3 3、减轻、减轻(jinqng)(jinqng)呼吸道粘膜水肿：呼吸道粘膜水肿：地塞米松。地塞米松。4 4、稀化痰液，帮助祛痰：、稀化痰液，帮助祛痰：a-a-糜蛋白酶、易咳净。糜蛋白酶、易咳净。一、超声雾化一、超声雾化(w hu)吸入疗法吸入疗法第六页，共三十一页。第七页，共三十一页。（五）目（五）目 的的 1 1、湿化呼吸道。、湿化呼吸道。2 2、控制呼吸道感染。、控制呼吸道感染。3 3、改善通气、改善通气(tng q)(tng q)功功能。能。4 4、预防呼吸道感染。、预防呼吸道感染。一、超声雾化一、超声雾化(w hu)吸入疗法吸入疗法第八页，共三十一页。评评 估估:1、病人的病情，呼吸道有无病人的病情，呼吸道有无痰液，粘膜有无水肿。痰液，粘膜有无水肿。2 2、病人的意识状态，能否配合、病人的意识状态，能否配合执行执行(zhxng)(zhxng)此次操作此次操作。一、超声雾化一、超声雾化(w hu)吸入疗法吸入疗法第九页，共三十一页。计计 划：划：1 1、目标目标（1 1）患者理解）患者理解(lji)(lji)吸入的目的吸入的目的（2 2）感觉轻松、舒适、症状缓解。）感觉轻松、舒适、症状缓解。（3 3）能配合雾化吸入。）能配合雾化吸入。一、超声雾化一、超声雾化(w hu)吸入疗吸入疗法法2 2、用物准备用物准备(zhnbi)(zhnbi)：超声波雾化器一套，冷蒸馏水、治疗巾，药超声波雾化器一套，冷蒸馏水、治疗巾，药液、水温计。液、水温计。第十页，共三十一页。（一）超声波雾化（一）超声波雾化(w hu)吸入实施：吸入实施：【操作程序与要点】【操作程序与要点】1 1、洗手戴口罩、洗手戴口罩2 2、连接雾化器各部件，水槽内、连接雾化器各部件，水槽内加入冷蒸馏水加入冷蒸馏水250ml250ml，将指将指定的药物稀释至定的药物稀释至30-50ml30-50ml放入放入雾化罐内，将雾化灌放入水槽。雾化罐内，将雾化灌放入水槽。3 3、携带用物之床旁，核对解释，、携带用物之床旁，核对解释，治疗治疗(zhlio)(zhlio)巾铺于下颌。巾铺于下颌。第十一页，共三十一页。（一）超声波雾化（一）超声波雾化(w hu)吸入疗法吸入疗法4接通电源，先开电源开关，红色指示灯亮，接通电源，先开电源开关，红色指示灯亮，预热预热3 3分钟分钟，再开雾化开关，白色再开雾化开关，白色(bis)(bis)指示灯亮，此时药指示灯亮，此时药液成雾状喷出。液成雾状喷出。5 5根据需要调节雾量（开关自左向右旋，分根据需要调节雾量（开关自左向右旋，分3 3档，档，大档雾量每分钟为大档雾量每分钟为3ml3ml，中档每分钟为，中档每分钟为2ml2ml，小档，小档每分钟为每分钟为1ml1ml），一般用中档），一般用中档。第十二页，共三十一页。（一）超声波雾化（一）超声波雾化(w hu)吸入疗法吸入疗法6 6病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启开；或将气时启开；或将“口含嘴口含嘴”放入病人口放入病人口中，嘱其紧闭口唇深吸气。中，嘱其紧闭口唇深吸气。7 7在使用过程在使用过程(guchng)(guchng)中，如发现水槽内中，如发现水槽内水温超过水温超过6060，可调换冷蒸馏水，换，可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。水时要关闭机器。第十三页，共三十一页。（一）超声波雾化（一）超声波雾化(w hu)吸入疗法吸入疗法8如发现雾化罐内液体过少，影响正如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加药量，但不常雾化时，应继续增加药量，但不必关机，只要从盖上小孔向内注入必关机，只要从盖上小孔向内注入即可。即可。一般每次使用时间为一般每次使用时间为15152020分钟，分钟，治疗毕，先关雾化开关治疗毕，先关雾化开关(kigun)(kigun)，再关电，再关电源开关源开关(kigun)(kigun)，否则电子管易损坏。整，否则电子管易损坏。整理用物，倒掉水槽内的水，擦干水槽。理用物，倒掉水槽内的水，擦干水槽。第十四页，共三十一页。【实施实施】操作步骤操作步骤 操作者操作者 洗手洗手(x shu)准备准备 药物药物 遵医嘱，量遵医嘱，量3050ml 用物用物 备齐，水槽内冷蒸馏水备齐，水槽内冷蒸馏水250ml 携用物至床旁携用物至床旁 协助病人取舒适体位协助病人取舒适体位 接电源接电源 调节雾量调节雾量 吸入吸入 时间时间1520min，并指导病人深呼吸，并指导病人深呼吸 撤电源撤电源 关雾化开关关雾化开关 关电源关电源 整理整理 整理床单位，消毒用物整理床单位，消毒用物 观察并记录观察并记录 必要时协助排痰必要时协助排痰第十五页，共三十一页。冷蒸馏水冷蒸馏水 250ml稀释稀释(xsh)药药液液3050ml连接连接(linji)口口含嘴含嘴打开打开(d ki)电源开关电源开关调调节节雾雾量量第十六页，共三十一页。（一）超声波雾化（一）超声波雾化(w hu)吸入疗法吸入疗法注意事项注意事项1 1使用前，先检查机器各部有无松动使用前，先检查机器各部有无松动(sngdng)(sngdng)，脱落等异，脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致。常情况。机器和雾化罐编号要一致。2 2水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛。脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛。3 3水槽和雾化罐切忌加温水或热水。水槽和雾化罐切忌加温水或热水。4 4特殊情况需连续使用，中间须间歇特殊情况需连续使用，中间须间歇3030分钟。分钟。5 5每次使用完毕，将雾化罐和每次使用完毕，将雾化罐和“口含嘴口含嘴”浸泡浸泡(jnpo)(jnpo)于消毒溶液内于消毒溶液内6060分钟。分钟。第十七页，共三十一页。二、氧气二、氧气(yngq)雾化吸入疗法雾化吸入疗法（一）氧气雾化吸入疗法：（一）氧气雾化吸入疗法：是利用高速的氧气流使药液形成雾状，随是利用高速的氧气流使药液形成雾状，随病人吸入呼吸道，达到治疗的目的。病人吸入呼吸道，达到治疗的目的。评评 估：估：1 1、患者、患者(hunzh)(hunzh)病情及治疗情况。病情及治疗情况。2 2、患者呼吸道情况、患者呼吸道情况 3 3、患者意识，自理能力，心理状况及合作情、患者意识，自理能力，心理状况及合作情况况第十八页，共三十一页。二、氧气雾化二、氧气雾化(w hu)吸入疗法吸入疗法计计 划：划：1 1、患者理解吸入的目、患者理解吸入的目 2 2、感觉轻松、舒适、缓解症状、感觉轻松、舒适、缓解症状(zhngzhung)(zhngzhung)。3 3、能配合治疗、能配合治疗实实 施：施：操作程序与要点操作程序与要点 1 1、按医嘱吸取药液，用蒸馏水或、按医嘱吸取药液，用蒸馏水或生理盐水生理盐水稀释稀释5ml5ml从从E E管口注入到雾管口注入到雾化器内。化器内。2 2、携用物至床旁，解释，教会、携用物至床旁，解释，教会病人病人(bngrn)(bngrn)使用。使用。第十九页，共三十一页。3 3、嘱病人清洁口腔，协助取半卧位或坐位、嘱病人清洁口腔，协助取半卧位或坐位 4 4、雾化灌的、雾化灌的A A管口连接氧气，管口连接氧气，调节流量调节流量6-8ml/6-8ml/分。分。5 5、病人手持雾化器，、病人手持雾化器，将将E E管口放入口中，吸气时手指管口放入口中，吸气时手指堵住堵住B B管口，呼气时松开，反复进行至药液喷完为止管口，呼气时松开，反复进行至药液喷完为止。发现错误及时纠正，疲劳时嘱病人休息。发现错误及时纠正，疲劳时嘱病人休息。6 6、吸入完毕，取出雾化器，关闭氧气开关、吸入完毕，取出雾化器，关闭氧气开关 7 7、嘱病人取舒适、嘱病人取舒适(shsh)(shsh)位置，清理用物。位置，清理用物。二、氧气雾化二、氧气雾化(w hu)吸入疗法吸入疗法第二十页，共三十一页。氧气氧气(yngq)流量流量68L/min第二十一页，共三十一页。第二十二页，共三十一页。（1 1）药液应为水溶性，须浸没）药液应为水溶性，须浸没D D管底部管底部（2 2）指导病尽可能深吸气，使药液充分）指导病尽可能深吸气，使药液充分进入支气管和肺内，屏气进入支气管和肺内，屏气1-21-2分，效果分，效果则更好。则更好。（3 3）使用氧气应注意安全，远离易燃易）使用氧气应注意安全，远离易燃易爆物品爆物品(wpn)(wpn)。湿化瓶内不可放水，防止。湿化瓶内不可放水，防止药液稀释。药液稀释。注意事项注意事项第二十三页，共三十一页。小小 结结l1、掌握吸入给药法的原理l2、掌握超声雾化吸入法和氧气吸入法的常用药物(yow)和目的l3、掌握超声雾化吸入法和氧气吸入法的操作步骤l4、熟悉超声雾化吸入法和氧气吸入法的注意事项第二十四页，共三十一页。l1超声波雾化器所产生(chnshng)的雾粒直径是5m，它最深可以到达_。lA支气管 lB细支气管 lC气管lD终末支气管及肺泡 lE。呼吸道第二十五页，共三十一页。l2下列雾化吸人常用药物(yow)中，起控制呼吸道感染、消除炎症作用的是_lA阿米卡星 lB沙丁胺醇 lC-糜蛋白酶lD地塞米松 lE氨茶碱第二十六页，共三十一页。l3雾化吸人时，使用氨茶碱是为了_。l雾化吸入时，使用地塞米松是为了_。l雾化吸入时，使用糜蛋白酶是为了_。lA消除炎症 lB减轻黏膜水肿 lC稀释痰液lD解除支气管痉挛(jn lun)lE保持呼吸道湿润第二十七页，共三十一页。l4超声波雾化器水槽内的水量应以_为准。lA随意 lB淹过晶体(jngt)换能器 lC。水槽的。1/22/3lD浸没雾化罐底的透声膜lE加满水槽第二十八页，共三十一页。l5.氧气雾化吸入器工作时，氧流量(liling)应调节至lA.23L/min lB.5L/min lC.68 L/min lD.10 L/min lE.12L/min第二十九页，共三十一页。第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结吸入给药法。1、吸入给药法：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入。第三节 吸入给药疗法。3、雾化灌与透声膜：罐内盛装药物，底部透声膜可改变罐内药液的表面张力和惯性。（根据病人的病情(bngqng)和雾化的目的适当选择）。（五）目 的。计 划：。实 施：操作程序与要点 1、按医嘱吸取药液，用蒸馏水或生理盐水稀释5ml从E管口注入到雾化器内。E.12L/min第三十一页，共三十一页。