学术讨论—乙肝母婴阻断项目.ppt

灵台县乙肝母婴阻断(z dun)（免疫后血清检测）项目 免疫(miny)规划科 2017.06 第一页，共三十页。主要内容主要内容(nirng)(nirng)项目背景项目背景 项目方案项目方案 要点解读要点解读第二页，共三十页。项项 目目 背背 景景第三页，共三十页。为为预预防防乙乙肝肝母母婴婴传传播播(chunb)(chunb)、降降低低乙乙肝肝发发病病率率和和乙乙肝肝表表面面抗抗原原病病毒毒携携带带率率，了了解解乙乙肝肝母母婴婴阻阻断断效效果果，探探索索适适合合我我县县的的乙乙肝肝有有效效防防控控策策略略，决决定定在在我我县县实实施施甘甘肃肃省省乙乙肝肝母母婴婴阻断（免疫后血清检测）项目。阻断（免疫后血清检测）项目。第四页，共三十页。项目项目(xingm)相关文件相关文件一一、关关于于印印发发甘甘肃肃省省乙乙肝肝母母婴婴阻阻断断（免免疫疫后后血血清清检检测测）项项目目工工作方案作方案(fng n)(fng n)的通知的通知 甘卫办疾控函甘卫办疾控函201720175 5号号二二、关关于于进进一一步步加加强强甘甘肃肃省省乙乙肝肝母母婴婴阻阻断断（免免疫疫后后血血清清检检测）项目工作的通知测）项目工作的通知 甘疾控免疫发甘疾控免疫发201720175050号号三三、转转发发省省卫卫计计委委关关于于印印发发甘甘肃肃省省乙乙肝肝母母婴婴阻阻断断（免免疫疫后后血血清清检检测测）项目工作方案的通知项目工作方案的通知 平卫计发平卫计发201720171010号号四四、关关于于印印发发平平凉凉市市乙乙肝肝母母婴婴阻阻断断（免免疫疫后后血血清清监监测测）项项目工作方案的通知目工作方案的通知 平疾控发平疾控发201720173737号号第五页，共三十页。项项 目目 方方 案案第六页，共三十页。第七页，共三十页。项目项目(xingm)指标指标11.1.医务人员培训医务人员培训 1 1）以市为单位：县级及以上医疗机构卫生技术）以市为单位：县级及以上医疗机构卫生技术(jsh)(jsh)专业人员乙肝网络循证视频教程的培训医院覆盖专业人员乙肝网络循证视频教程的培训医院覆盖率达率达85%85%以上。以上。2 2）以县为单位：乡村级医务人员乙肝网络循证视频）以县为单位：乡村级医务人员乙肝网络循证视频教程的培训医院覆盖率达教程的培训医院覆盖率达90%90%以上。以上。第八页，共三十页。项目项目(xingm)指标指标22母婴阻断母婴阻断 1）以以县县为为单单位位新新生生儿儿乙乙肝肝疫疫苗苗首首针针及及时时接接种种率率达达95%以以上上，12个个月月大大的的婴婴儿儿(yng(yng r)r)乙乙肝肝疫疫苗苗全全程程接接种种率率达达95%以上。以上。2）以以县县为为单单位位“表表面面抗抗原原阳阳性性母母亲亲所所生生新新生生儿儿”出出生生后后12小小时时内内接接种种首首针针乙乙肝肝加加乙乙肝肝免免疫疫球球蛋蛋白白疫疫苗苗率率达达95%以上。以上。3）“表表面面抗抗原原阳阳性性母母亲亲所所生生新新生生儿儿”全全程程接接种种乙乙肝肝疫苗后随访率达疫苗后随访率达80%；阻断失败定量检测率达；阻断失败定量检测率达90%。第九页，共三十页。项目项目(xingm)内容内容一）医务人员培训一）医务人员培训1 1、医务人员网络在线培训、医务人员网络在线培训各各级级医医疗疗机机构构卫卫生生技技术术专专业业人人员员利利用用(lyng)(lyng)推推荐荐的的乙乙肝肝网网络络循循证证视视频频 教教 程程（网网 址址：甘甘 肃肃 省省 预预 防防 接接 种种 服服 务务 平平 台台http:/ 2、逐级开展培训、逐级开展培训以以县县为为单单位位，疾疾控控业业务务人人员员培培训训实实施施全全覆覆盖盖。培培训训的的内内容容主主要要包包括括：项项目目实实施施方方案案、乙乙肝肝基基础础知知识识、乙乙肝肝母母婴婴阻阻断断、健健康康教教育育宣宣传传技技巧巧等等内容。项目实施期间不少于开展内容。项目实施期间不少于开展1 1次活动。次活动。第十页，共三十页。第十一页，共三十页。第十二页，共三十页。项目内容项目内容母婴阻断母婴阻断(z dun)干预干预1 1、阳性产妇阳性产妇(chnf)(chnf)及其新生儿队列建立及其新生儿队列建立1.1 1.1 阳阳性性产产妇妇：各各级级产产科科机机构构利利用用艾艾滋滋病病、梅梅毒毒和和乙乙肝肝母母婴婴传传播播项项目目（简简称称艾艾梅梅乙乙项项目目）掌掌握握孕孕产产妇妇的的乙乙肝肝表表面面抗抗原原携携带带情情况况。对对20162016年年1010月月1 1日日-2017-2017年年1010月月3131日日之之间间在在医医院院乙乙肝肝表表面面抗抗原原阳阳性性产产妇妇（户户籍籍在在本本辖辖区区）纳纳入入观观察察对对象象。对对纳纳入入的的观观察察对对象象按按要要求求填填写写乙乙肝肝疫疫苗苗母母婴婴阻阻断断个个案案调调查查表表”中中第第一一部部分分母母亲亲情情况况的的信信息息。调调查查表表需需详详细细填填写写相相关关基基本本信信息息、乙乙肝肝感感染染相相关关指指标标等等以以及及所所生生婴婴儿儿情情况况部部分分内内容容。产产科科机构机构每月每月将所填写的个案调查表报告至县级疾控中心。将所填写的个案调查表报告至县级疾控中心。第十三页，共三十页。项目内容项目内容(nirng)母婴阻断干预母婴阻断干预1.2 1.2 乙肝表面抗原阳性的母亲所生新生儿：各级产科机构定期乙肝表面抗原阳性的母亲所生新生儿：各级产科机构定期将填写的将填写的“乙肝疫苗母婴阻断个案调查表乙肝疫苗母婴阻断个案调查表”中第二部分婴儿情中第二部分婴儿情况况”的信息转交给的信息转交给(jio i)(jio i)县疾控部门。由县疾控中心根据乙肝县疾控部门。由县疾控中心根据乙肝表面抗原阳性的产妇居住地化归到不同的乡级疫苗管理单位，表面抗原阳性的产妇居住地化归到不同的乡级疫苗管理单位，同时由乡级疫苗管理单位开展乙肝表面抗原阳性的产妇所生新同时由乡级疫苗管理单位开展乙肝表面抗原阳性的产妇所生新生儿的追踪随访（完成喂养方式、乙肝疫苗接种史调查以及完生儿的追踪随访（完成喂养方式、乙肝疫苗接种史调查以及完成免疫后血清检测），完成成免疫后血清检测），完成“乙肝疫苗母婴阻断个案调查表乙肝疫苗母婴阻断个案调查表”填写。如本辖区乙肝表面抗原阳性产妇数较少，此项工作亦可填写。如本辖区乙肝表面抗原阳性产妇数较少，此项工作亦可由县级承担。由县级承担。“乙肝疫苗母婴阻断个案调查表乙肝疫苗母婴阻断个案调查表”完成后上报至完成后上报至县级疾控机构。县级疾控机构。第十四页，共三十页。项目项目(xingm)内容内容母婴阻断干预母婴阻断干预2 2、母婴阻断、母婴阻断2.1 2.1 阻断措施进展阻断措施进展接接生生单单位位(dnwi)(dnwi)需需在在1212小小时时内内对对乙乙肝肝表表面面抗抗原原阳阳性性的的母母亲亲所所生生新新生生儿儿同同时时接接种种首首针针乙乙肝肝疫疫苗苗和和乙乙肝肝免免疫疫球球蛋蛋白白（乙乙肝肝疫疫苗苗为为1010微微克克，乙乙肝肝免免疫疫球球蛋蛋白白为为100IU100IU）。接接生生单单位位(dnwi)(dnwi)需需将将母母亲亲乙乙肝肝检检测测结结果果、新新生生儿儿疫疫苗苗剂剂量量、种种类类及及乙乙肝肝免免疫疫球球蛋蛋白白剂剂量量以以及及接接种种时时间间等等信信息息登登记记到到三三联联单单中中。产产科科机机构构需需每每月月收收集集“产产妇妇乙乙肝肝免免费费检检测测与与乙乙肝肝疫疫苗苗首首针针及及时时接接种种工工作作”的的信信息息，填填写写表表2 2，并并交交由由县县疾疾控控中中心心。由由县县疾疾控控中中心心进进行汇总上报。行汇总上报。第十五页，共三十页。项目项目(xingm)内容内容母婴阻断干预母婴阻断干预2.2 2.2 阻断效果监测阻断效果监测县县（区区）级级疾疾控控中中心心或或接接种种单单位位对对乙乙肝肝表表面面抗抗原原阳阳性性的的母母亲亲所所生生新新生生儿儿（全全程程接接种种乙乙肝肝疫疫苗苗）在在其其8 8月月龄龄时时（接接种种麻麻疹疹疫疫苗苗时时）内内采采集集指指尖尖血血开开展展乙乙肝肝表表面面抗抗原原和和乙乙肝肝表表面面抗抗体体的的检检测测，检检测测方方法法为为胶胶体体金金试试纸纸条条法法，用用以以判判断断阻阻断断是是否否成成功功(chnggng)(chnggng)，相相关关检检测测结结果果填填写写至至附附表表1 1婴儿情况中。婴儿情况中。1 1）若产生抗体，将结果填写在附表）若产生抗体，将结果填写在附表1 1婴儿情况中；婴儿情况中；2 2）如如 果果 表表 面面 抗抗 原原 和和 抗抗 体体 均均 阴阴 性性，需需 补补 种种 3 3针针 乙乙 肝肝 疫疫 苗苗（10g10g）2 2个个月月后后再再采采集集血血样样开开展展检检测测（胶胶体体金金法法）将将结结果果填填写在附表写在附表1 1婴儿情况中；婴儿情况中；第十六页，共三十页。项目内容项目内容(nirng)母婴阻断干预母婴阻断干预3 3）若若检检测测乙乙肝肝表表面面抗抗原原阳阳性性或或疑疑似似阳阳性性，需需对对儿儿童童进进行行采采集集全全血血5ml5ml，分分离离血血清清，进进行行相相关关定定量量检检测测。采采血血时时需需填填写写(tinxi)(tinxi)附附表表3 3和和血血样样编编号号，标标本本采采集集后后立立刻刻送送至至县县级级疾疾控控中中心心分分离离血血清清（分分离离血血清清前前44冷冷藏藏保保存存）。收收集集的的血血清清样样本本每每两两个个月月送送到到至至省省级级疾疾控控中中心心开开展展相相关关检检测测。县县级级疾疾控控需需填填写写(tinxi)(tinxi)附附表表3 3与与标标本本一一起起送送达达省省级级疾疾控控中中心心统统一一检检测测。县县级级开开展展的的胶胶体体金金检检测测的的试试纸纸由由省省级级疾疾控控中中心心统统一一采采购购，市市（州）疾控中心负责下发。其它耗材均由各相关单位承担。（州）疾控中心负责下发。其它耗材均由各相关单位承担。第十七页，共三十页。项目内容项目内容母婴阻断母婴阻断(z dun)干预干预3 3、乙肝疫苗接种、乙肝疫苗接种3.13.1接接种种对对象象：1 1）产产前前检检查查发发现现的的所所有有乙乙肝肝五五项项全全阴阴孕孕妇妇所所生生婴婴儿儿；2 2）阳性母亲所生婴儿免疫失败后第二轮补种。）阳性母亲所生婴儿免疫失败后第二轮补种。3.2 3.2 乙乙肝肝疫疫苗苗免免费费接接种种。1 1）产产科科医医疗疗机机构构通通知知发发现现的的乙乙肝肝五五项项全全阴阴孕孕妇妇到到居居住住地地所所在在接接种种单单位位进进行行乙乙肝肝疫疫苗苗接接种种。2 2）接接种种单单位位通通知知阳阳性性母母亲亲所所生生婴婴儿儿免免疫疫失失败败后后第第二二轮轮乙乙肝肝疫疫苗苗补补种种。3 3）疫疫苗苗接接种种均均按按照照(nzho)(nzho)自自愿愿、知知情情同同意意的的原原则则，免免费费予予以以补补种种全全程程乙乙肝肝疫疫苗苗。项项目目执执行行期期间间省省级级免免费费提提供供10g10g汉汉逊逊酵酵母母乙乙肝肝疫疫苗苗用用于于补补种种活活动动。接接种种单单位位对对于于项项目目免免费费提提供供的的疫疫苗苗进进行行专专账账登登记记和和管管理理，对对于于接接种种的的信信息息进进行登记。详见表行登记。详见表4 4（1-31-3）。）。第十八页，共三十页。第十九页，共三十页。项目项目(xingm)培训与督导培训与督导1 1、项目人员培训、项目人员培训在在项项目目实实施施期期间间，县县级级每每半半年年对对辖辖区区内内项项目目人人员员开开展展至至少少1 1次次培培训训，培培训训内内容容包包括括活活动动方方案案、效效果果评评价价、健健康康教教育育知知识识(zh(zh shi)shi)宣讲、经验交流等内容。宣讲、经验交流等内容。2 2、项目督导、项目督导县县级级将将项项目目工工作作执执行行情情况况纳纳入入年年终终考考核核工工作作中中，对对辖辖区区督督导导不不少少于于4 4次次/年。年。第二十页，共三十页。项目项目(xingm)评估评估一）、日常工作评价一）、日常工作评价1 1、医务人员培训、医务人员培训1)1)培训基层医生总人数、次数；培训基层医生总人数、次数；2)2)乡镇覆盖率、乡镇医院医生及村医覆盖率乡镇覆盖率、乡镇医院医生及村医覆盖率3 3）基层医生对培训的内容、形式及组织的反馈意见及建议。）基层医生对培训的内容、形式及组织的反馈意见及建议。2 2、母婴阻断、母婴阻断1 1）阳性母亲所生婴儿成功随访）阳性母亲所生婴儿成功随访(su fn)(su fn)率率2 2）免疫失败婴儿成功随访率）免疫失败婴儿成功随访率（二）终期工作评价（二）终期工作评价1 1、医务人员培训、医务人员培训1 1）项目培训覆盖医院数）项目培训覆盖医院数2 2）参与人数及次数）参与人数及次数3 3）基层医生对乙肝预防和早发现等知识的知晓情况）基层医生对乙肝预防和早发现等知识的知晓情况第二十一页，共三十页。项目项目(xingm)评估评估2 2、母婴阻断、母婴阻断1 1）以以县县为为单单位位新新生生儿儿乙乙肝肝疫疫苗苗首首针针及及时时接接种种率率及及1212个个月月大大的的婴儿乙肝疫苗全程婴儿乙肝疫苗全程(qunchng)(qunchng)接种率。接种率。2 2）以以县县为为单单位位“表表面面抗抗原原阳阳性性母母亲亲所所生生新新生生儿儿”出出生生后后1212小小时时内内接接种首针乙肝疫苗和免疫球蛋白接种率。种首针乙肝疫苗和免疫球蛋白接种率。3 3）“表面抗原阳性母亲所生新生儿表面抗原阳性母亲所生新生儿”全程接种乙肝疫苗后随访率。全程接种乙肝疫苗后随访率。4 4）阻断失败婴儿定量检测率达）阻断失败婴儿定量检测率达90%90%。第二十二页，共三十页。第二十三页，共三十页。第二十四页，共三十页。第二十五页，共三十页。第二十六页，共三十页。存在存在(cnzi)问题问题1、项目进展滞后、项目进展滞后2、医医疗疗单单位位是是否否在在做做乙乙肝肝三三系系统统检检测测或或艾艾梅梅乙乙项项目目，是是孕孕检检做做，还还是是分分娩娩前前做做，怎怎样样收收集集乙乙肝肝阳阳性性母母亲亲资资料料和和五五项项全全阴阴母亲的数据。母亲的数据。3、采血、补种、采血、补种(b zhn)(b zhn)、随访、数据的收集方面的困难。、随访、数据的收集方面的困难。第二十七页，共三十页。建建 议议一、原则要做好一、原则要做好4点：点：1、做做好好阳阳性性孕孕产产妇妇所所生生新新生生儿儿8 8月月龄龄抗抗原原抗抗体体检检测测(jin c)(jin c)随访。随访。2、做好五项全阴孕产妇登记并接种乙肝疫苗。、做好五项全阴孕产妇登记并接种乙肝疫苗。3、做好免疫失败儿童采血。、做好免疫失败儿童采血。4、做好数据上报汇总。、做好数据上报汇总。二二、再再不不违违背背方方案案要要求求，因因地地制制宜宜，制制定定本本县县项项目目工工作作方方案。案。第二十八页，共三十页。第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结灵台县乙肝母婴阻断（免疫后血清检测）项目。1）以市为单位：县级及以上医疗机构卫生技术(jsh)专业人员乙肝网络循证视频教程的培训医院覆盖率达85%以上。各级医疗机构卫生技术(jsh)专业人员利用推荐的乙肝网络循证视频教程（网址：甘肃省预防接种服务平台http:/