小儿推拿(课堂PPT).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿推拿,位常用穴,概述：在小儿推拿穴位中，一为经络学说中的十四经穴和奇穴，二为小儿推拿本身所具有的特定穴位。具有以下三方面的特点：,1,（,1,）小儿推拿特定穴位大多数分布在头面和四肢（双手居多）。,（,2,）小儿特定穴位不象十四经穴那样有线路相连丰经络系统。,（,3,）小儿推拿特定穴位不仅有如孔穴点状的特点，还有线状（如三关，六腑）和面状（如腹，五指节）等。,2,小儿推拿的特定穴位的名称和十四经穴，经外奇穴一样，也是采用取类比象的方法而制定名称：,例如,:,1,、根据脏腑命名：如心经，大肠，膀胱等。,2,、根据人体的部位命名：如五指节，腹脊。,3,3,、根据五行学说命名：如脾土，肝木。,4,、根据山谷河流：如山根，洪池。,5,、根据建筑物体：如天庭，三关。,6,、根据动物名称：如老龙，龟尾 等。,7,、根据哲学名称：如阴阳、八卦,。,4,头面部穴位：,1,、攒竹：（天门）,位置：两眉中间至前发际成一直线。,操作：两拇指自下而上交替直推称推攒竹，又叫开天门，次数,30,50,次，若自眉心推至囟门，则称为,“,大开天门,”,。,5,主治：外感内伤诸证。,临床运用：推攒竹疏风解表，开窍醒神，镇静，对于外感发热，头痛等症，多与推坎宫，揉太阳合用。烦躁者与清肝经，按揉百会合用以镇静安神。,6,2,、坎宫：,位置：在两眉上，自眉头至眉梢成一线。,操作：两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫，,30,50,次。,主治：外感发热，惊风，头痛，目赤痛。,7,临床运用：推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。,推攒竹，推坎宫，揉太阳合用：治疗外感发热，头痛，推坎宫，清肝经，掐揉小天心，清天河水合用：目赤肿痛。,8,3,、山根：（山风，二门）,位置：两目眦之中。,操作：拇指甲掐，称掐山根，,3,5,次。,主治：惊风，抽搐,9,临床运用：,掐山根有开关窍，醒目定神的作用，掐山根、人中、老龙配合：惊风，昏迷，抽搐。,10,4,。牙关,位置：耳下一寸，下颌骨凹陷中。,操作：拇指按或中指揉，名按牙关或揉牙关。,5,10,次。,主治：牙关紧闭，口眼歪斜。,临床运用：主要用于受惊，受风邪引起的牙关紧闭，口眼歪斜。,11,5,。囟门,位置：前发际正中直上,2,寸，百会穴前骨陷中。,操作：两手扶儿头，两拇指自前发际向该穴轮换推之，称推囟门；次数：推或揉,50,-100,次。,12,主治：头痛，惊风，神昏烦躁，鼻塞，衄血等。,临床运用：推，揉囟门能针惊安神，多用于外感，惊风。,13,6,耳后高骨：,位置：耳后入发际骨下凹陷中。,操作：拇指按或揉，称按或揉耳后高骨，,30,50,次。,14,主治：头痛，惊风，烦躁不安。,临床应用：按高骨能疏风解表，治感冒头痛。推攒竹、推坎宫、揉太阳、推调用：安神除烦，治神昏烦躁。,15,7,天柱骨：,位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线。,操作：用拇指或食中指自上而下直推，称推天柱。,100,500,次或用汤匙边蘸水自上向下刮。,16,主治：呕恶，项强，发热，惊风，咽痛等。,临床运用：推、刮天柱骨能降逆止呕，祛风寒。推板门，揉中脘，推天柱骨：呕恶。拿风池，掐揉二扇门合用：外感发热，颈项强痛。,17,胸腹部穴位,1,、胁肋,位置：从腋下两胁至天枢处。,操作：以两手掌从两胁腋下搓摩至天枢处，称搓摩胁肋。次数,50,100,次。,18,主治：胸闷，胁痛，痰喘气急，疳积，肝脾肿大。,临床运用：搓摩胁肋，性开而降，能顺气化痰，除胸闷，开积聚。,19,2,。腹：,位置：腹部。,操作：沿肋弓角连缘或自中脘至脐，身两旁分推，称为分推腹阴阳。掌或四指摩称摩腹。次数：分推,100,200,次，摩,5,分钟。,20,主治：腹痛，腹胀，消化不良，呕吐恶心。,临床运用：摩腹，分推腹阴阳能健脾和胃，理气消食，在临床中摩腹，按揉足三里，捏脊全用还可用于小儿保健，起经壮身体，健脾和胃，消食的作用。,21,3,。脐：,位置：肚脐。,操作：用中指端或掌根揉，称揉脐，指摩或掌摩称摩脐。揉,100,300,次，摩,5,分钟。,主治：腹胀，腹痛，食积，便秘，肠鸣，吐泻。,22,临床运用：揉脐，摩脐能温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞，用于腹泻，便秘，腹痛疳积等症。揉脐，摩腹，推上七节骨，揉龟尾合用：治腹泻，消化不良。,23,4,。丹田：,位置：小腹部，脐下,2,3,寸间。,操作：用指揉或用掌揉，称揉丹田，摩丹田。揉,50,100,次，摩,5,分钟。,主治：腹泻，腹痛，遗尿，脱肛，疝气，尿潴留。,24,临床运用：揉摩丹田能培肾固本，温补下元，分清别浊。与补皮肤经，推三关，揉外劳合用：腹痛，疝气，遗尿，脱肛等症。摩或揉丹田，推箕门，清小肠合用：治疗尿潴留。,25,5,。肚角：,位置：脐下,2,寸，至两旁大筋（相当于石门穴）,操作：用拇指食中三指作拿法，称拿肚角；或用中指端按，称按肚角。,26,主治：腹痛，腹泻。,临床运用：按拿肚角，治疗各处原因引起的腹痛，特别是对寒痛、伤食痛效果更好，一般拿,3,5,次即可。为治腹痛之要法。,27,腰背部穴位,1,、脊柱：,位置：大椎至长强成一直线。,操作：用食中二指面自上而下作直推，称推脊，一般,100,300,次。用捏法自下而上作捏法称捏脊，一般,3,5,遍。,主治：发热，惊风，夜啼，疳积，腹泻，呕吐，腹痛，便秘。,28,临床运用：,捏脊法可调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，具有强身健体的功能。与补脾经，推三关，摩腹，按揉足三里配合，可疗小儿疳积，脾虚泄泻，便秘，四肢无力面黄肌瘦及先后天发育不足的慢性病症。推脊法从上至下，配天河水，退六腑，推涌泉穴合用可起清热的作用,。,29,2,七节骨,位置：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。,操作：用拇指桡侧面或食中二指面自下向上或自上而下推，分别称为推上七节和推下七节。,100,300,次。,30,主治：泄泻，便秘，脱肛。,临床运用：,推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻，久痢等症。推上节，按揉百会，揉丹田合用：气虚下陷的脱肛，遗尿等。,推下七节骨能泻热通便，用于肠热便秘证、痢疾等症。,31,3,、龟尾：,位置：尾椎骨端（相当于长强穴）。,操作：拇指端或中指端揉，称揉龟尾，。,100,300,次。,主治：泄泻，便秘，脱肛，遗尿等。,32,临床运用：,揉龟尾能通调督脉之气，调理大肠的功能。揉龟尾，揉脐，推上七节骨合用：腹泻便秘。“龟尾七节，摩腹揉脐”乃小儿腹泻之通法。,33,上肢部穴位,1,、脾经：,位置：拇指未端罗纹面。,操作：将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘，向掌根方向直推或旋推为补，称补脾经。由指端向指根方向直推为清，称清脾经。,100,500,次。,34,主治：腹泻，便秘，痢疾，食欲不振，黄疸等症。,临床运用：,补脾经能健脾胃，补气血，用于脾胃虚弱，气血不瞳面引起的食欲不振，肌肉消瘦、消化不良等症。,35,清脾经能清热利湿，化痰止呕。用于湿热重蒸，皮肤发黄，恶心呕吐，腹泻痢疾等症。,36,2,、肝经：,位置：食指末端罗纹面。,操作：旋推为补，称补肝经，向指根方向直推为清，称清肝经。,100,500,次。,37,主治：烦躁不安，惊风，目赤，五心烦热，口苦，咽干等。,临床运用：,清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦，多用于惊风，抽搐，烦躁不安，五心烦热等症。,38,3,、心经：,位置：中指末端罗纹面。,操作：旋推为补，称补心经，向指根方向直推为清，称清心经。,100,500,次。,主治：高热神昏，五心烦热，口舌生疮，小便赤涩，心血不足，惊惕不安等。,39,临床运用：,清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而致的高热神昏，面赤口疮，小便短赤等。临床中多与清天河水，清小肠合用。,40,4,、肺经：,位置：无名指末节罗纹面。,操作：旋推为补，称补肺经，向指根方向直推，称清肺经，,100,500,次。,主治：感冒，发热，咳嗽，胸闷，气喘，出虚汗，脱肛,。,41,临床运用：,补肺经能补益肺气，用于咳嗽气喘，虚汗怕新华通讯社的肺经虚寒证。清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳，用于外感发热，咳嗽，气喘，痰鸣等肺经实热症。,42,5,、肾经,位置：小指末节罗纹面。,操作：由指根向指尖方面直推为补，称补肾经，从指尖向指根方向直推为清，称清肾经。,43,主治：先天不足，久病体虚，泄泻，遗泥沙，虚喘，膀胱湿热，小便淋沥刺痛等。,44,6,、大肠：,位置：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。,操作：从食指尖直推向虎口为补，从虎口向指尖推为清。,100,300,次。,主治：腹泻，脱肛，痢疾，便秘。,45,临床运用：,补大肠能涩肠因脱，温中止泻，用于虚寒腹泻，脱肛等病症。清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞，多用于湿热，积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等症。,46,7,、小肠：,位置：小指心侧边缘，自指尖到指根成一直线。,操作：从指尖直推向指根为补，反之为清。,100,300,次。,主治：小便赤涩，水泻，遗尿，尿闭等。,47,临床运用：,清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多用于小便短赤不利，尿闭，水泻等症。,48,8,、肾顶：,位置：小指顶端。,操作：以中指或拇指按揉，称揉肾顶。,主治：自汗，盗汗，解颅等。,临床运用：揉肾顶能收敛元气，固表止汗，对自汗,盗汗或大汗淋漓均有一定效果。,49,9,、肾纹：,位置：手掌面，小指第二指间关节横纹处。,操作：中指或拇指端按揉，称揉肾纹。,100,500,次。,主治：目赤，鹅口疮，热毒内陷等。,50,临床运用：,揉肾纹能祛风明目，散瘀结。多用于目赤肿痛，热毒内陷，瘀结不散所致的高热，呼吸气凉手足逆冷等症。,51,10,、四横纹：,位置：掌面食中无名小指关节第一指间关节横纹处。,操作：拇指甲掐或四指并拔从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。掐揉各,5,次，推,100,300,次。,52,主治：疳积，腹胀腹痛，气血不和，消化不良，惊风，气喘，口唇破裂。,临床运用：,本穴掐之能退热除烦，散瘀结，推之调中行气，和气血，消胀满。临床上多用于疳积，腹胀，气血不和，消化不良症。,53,四横纹常配合补脾经，揉中脘合用。在四横纹处用毫针或三棱针点刺放血治疳积效果好。,54,1,、小横纹：,位置：掌面食中无名小指掌指关节横纹处,操作：以拇指甲掐或拇指侧推，掐,5,次，推,100,300,次。,55,主治：烦躁，口疮，唇裂，腹胀等。,临床运用：,推掐小横纹能退热，消胀，散结，多用于脾胃热结，口唇破料及腹胀等症。,56,1,、掌小横纹：,位置：掌面小指根下，尺侧掌纹头。,操作：中指工拇指端按揉，称揉掌小横纹。,100,500,次。,主治：痰热喘咳，口舌生疮，顿咳流涎等。,57,临床运用：,揉掌小横纹能汪热散结，宽胸宣肺，化痰止咳，主要用于喘咳，口舌生疮。,临床上揉掌小横纹常治疗百日咳，肺炎所引起的病症,。,58,1,、胃经：,位置：拇指掌面近掌端第一节。,操作：旋推为补，向指根方向直推为清。,100,500,次。,主治：呕恶嗳气，烦渴善饥。,59,临床运用：,清胃经能清中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴。,60,1,、板门：,位置：手掌大鱼际平面。,操作：指端揉，称揉板门或运板门。用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。次数,100,300,次。,主治：食积，腹胀，食欲不振，呕吐，腹泻，气喘，嗳气等。,61,临床运用：,揉板门能健脾和胃，消食化滞，运达上下之气。用于乳食停积，食欲不振或嗳气，腹胀，胀泻，呕吐等症。板门推向横纹能止泻，横纹推向板门能止呕吐。,62,1,、内劳宫,位置：掌心中，屈指时中指无名指之间中点。,操作：中指端揉，称揉内劳宫。（又叫水底捞明月），揉,100,300,次，运,10,30,次。,主治：发热，烦渴，口疮，齿龈糜烂，虚烦内热症。,63,临床应用：,揉内劳宫清热除烦，用于心经有热而致的口舌生疮，发热，烦渴等症。运内劳宫，运掌小横纹，揉小天心，是运内劳宫的复合手法，能清虚热，对心肾两经有热最宜。,64,1,、内八卦：,位置：手掌面，以掌心为贺主，从贺心至中指根，横纹约,2/3,处为半径所作圆周，或掌心内劳宫的周围。,操作：按顺时针方向或逆时针方向用运法，称运内八卦，或掐运八卦，掐,3,5,次；运,100,300,次。,65,主治：咳嗽痰喘，胸闷纳呆，腹用呕吐等。,临床应用：,运内八卦能宽胸利膈，理气化痰，外滞消食，多用于乳食内伤，腹胀纳呆等症。,66,1,、小天心,位置：大小鱼际交接处凹陷中。,操作：中指端揉，称揉小天心，拇指甲掐，称掐小天心，以中指尖工屈曲的旨间关节捣，称捣小天心。揉,100,300,次，掐捣各,5,20,次,。,67,主治：惊风，抽搐，烦躁不安，夜啼，小便涩赤，斜视，目赤痛，疹痘欲出不透。,临床应用：,揉小天心能清热、镇惊、利尿、明目，主要用于心经有热而致的目赤肿痛，口舌生疮，惊惕不安，小便短赤等症。,68,1,、运水入土，运土入水,位置：手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。,操作：自拇指根沿手边缘，经小天心推运至小指根，称运土入水，反之称运水入土。,100,300,次。,69,主治：小便短涩，腹胀，痢疾，吐泻，便秘，食欲不振等。,临床应用：,运土入水能清脾胃湿热，利尿止泻，常用于因湿热蕴滞而致的少腹胀满，小便涩赤，泄泻痢疾。运水入土能健脾助运，润燥通便。常治疗脾胃虚而致的完谷不化，腹泻痢疾，疳积，便秘等症。,70,1,、总筋,位置：掌后腕横纹的中央。,操作：按揉本穴称揉决筋，用拇指甲掐称掐总筋，揉,100,300,次，掐,3,5,次。,主治：惊风，抽搐，夜啼，口舌生疮，潮热，牙痛等症,。,71,临床应用：,揉总筋能清心经热，散结止痉，通调周身气机。,72,20,、大横纹：,位置：仰掌，掌后腕横纹。近拇指端称阳池，称小指端称阴池。（掌面横纹，不在掌背。）,操作：两拇指自掌后横纹中向两旁分推，称分推大横纹，又称分阴阳，自两旁向总筋合推，又称合阴阳。,30,50,次。,73,主治：寒热往来，腹泄，腹胀，痢疾，呕吐，食积，烦躁不安，痰涎壅盛。,临床应用：,分阴阳的功能使阴阳平衡，调和气血，行滞消食，多用于阴阳不调，气血不和而致的寒热往来，烦躁不安，及乳食停滞，腹泻呕吐等症。,74,1,、十宣（十王）,位置：十指尖指甲内赤白肉际处。,操作：用掐法，称掐十宣，,5,次。,主治：惊风，高热，昏厥。,临床应用：,掐十宣主要用于急救，有清热，醒神，开窍的作用，多与掐老龙，掐人中，掐小天心等配合用。,75,22,：老龙：,位置：中指甲后一分处。,操作：用掐法，称掐老龙，掐,5,次。,主治：急惊风。,临床应用：,掐老龙主要用于急救，有醒神开窍的作用。,76,23,、端正：,位置：中指甲根两侧赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。,操作：用拇指甲，或用拇指罗纹面分别掐，揉端正，一般掐,5,次，揉,50,次。,主治；鼻衄，惊风，呕吐，泄泻，痢疾。,77,临床应用：,揉右端正能降逆止呕，主要用于胃气上逆而引起的恶心区吐等疾病，揉左端正功能升提，主要用于水泻，痢疾等症。,78,24,、五指节：,位置：掌指五指节第一指间关节。,操作：拇指甲掐，称掐五指节；用拇指揉搓称揉五指节。掐,35,次，揉搓,3050,次。,主治：惊风，吐涎，惊惕不安等，咳嗽风痰。,79,临床应用：,掐揉五指节能安神镇惊，祛风痰、通关窍，掐五指多用于惊惕不安，惊风诸症。常与清肝经，掐老龙合用。,80,25,、二扇门,位置：掌背中指根本节两侧凹陷中处。,操作：拇指甲掐，称掐二扇门，拇指偏峰按揉，称揉二扇门，掐,5,次，揉,100500,次。,主治：惊风抽搐，身热无汗。,81,临床应用：,掐揉二扇门，能发汗透表退热平喘，揉时要稍用力，速度宜快，常用于风寒外感与揉肾顶，补脾经，补肾经合用，对平素体虚外感者有治疗作用。,82,26,、二人上马：（又称上马）,位置：手背小指及无名指掌指关节后陷中（相当于中渚穴）。,操作：拇指端揉或拇指甲掐。掐,35,次，揉,100500,次。,主治：虚热喘咳，小便涩赤淋沥，腹痛，牙痛，夜晚咬牙。,83,临床应用：,揉上马能滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。主要用于阴虚阳亢，潮热烦躁，牙痛，小便赤涩，淋沥等症。,84,27,、外劳宫：,位置：掌背中，与内劳宫相对。,操作：用揉法或掐法。揉,100300,次，掐,5,次。,主治：风寒感冒，腹痛腹胀，肠鸣腹泻，痢疾，脱肛，遗尿，疝气。,85,临床应用：,外劳宫有温阳散寒，升阳举陷，发汗解表的作用。,揉外劳，补脾经，补肾经，推三关，揉丹田：脱肛，遗尿等症。,86,28,、威灵：,位置：手背二、三掌背岐缝间。,操作：用掐法称掐威灵，掐,5,次或醒后即止。,主治：惊风。,临床应用：掐威灵有开窍醒神的作用，主要用于争惊暴死，昏迷不醒者。常作为急救用。,87,29,、精宁：,位置：手背第四五掌骨岐缝间。,操作：用掐法，称掐精宁。,510,次。,主治：痰喘气喘，干呕，疳积，口眼歪斜。,88,临床应用：,掐精宁能行气，破结，化痰，多用于痰食积聚，气吼痰喘，疳积等症。常配合补脾经，推三关，用于临床，体虚者少用。,89,30,、外八卦：,位置：掌外劳宫周围与内八卦相对。,操作：拇指作顺时针方向或逆时针方向掐运。称运外八卦。,主治：胸闷，腹胀，便结。,90,临床运用：,运外八卦能宽胸理气，通滞散结。运外八卦，摩腹，推揉膻中合用：胸闷，腹胀，便结。,91,31,、一窝风：,位置：手背腕横纹正中凹陷中。,操作：指端揉，称揉一窝风。,100300,次。,主治：腹痛，肠鸣，关节痹痛，伤风感冒。,临床应用：揉一窝风能温中行气，止痹痛，利关节。常用于受寒，食积等原因引起腹痛等症。,92,揉一窝风常与拿肚角，推三关，揉中脘配合应用。,揉一窝风能发散风寒，宣通表里。,93,32,、膊阳池：,位置：在手背一窝风后,3,寸处。,操作：拇指甲掐或指端揉，称掐膊阳或揉膊阳池。掐,35,次，揉,100300,次。,主治：便秘，溲赤，头痛。,临床应用：,掐，揉膊阳池，能止头痛，通大便，利小便。,94,33,、三关：,位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。,操作：用拇指桡侧面或食中指面自腕推向肘，称推三关。或屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘称大推三关。,100300,次。,95,主治：腹痛，腹泻，畏寒怕冷，斑疹血,Pei,，疹出不透，及外感证和一切虚寒证。,临床应用：,推三关性温热，能补气行气，温阳散寒，发汗解表。,96,推三关，补脾经，补肾经，揉丹田，捏脊，摩腹配合应用：治疗气血虚弱，命门火衰，下元虚冷，阳气不足而致的四肢厥冷，面色无华，食欲不振，疳积，吐泻等症。,推三关，清肺经，推攒竹，掐揉二扇门配合应用：感冒风寒，怕冷无波士顿，疹出不透。,97,34,、天河水：,位置：前臂正中，总筋至洪池成一直线。,操作：用食中二指面自腕推向肘，称清天河水；用食中指沾水自总筋处，一起一落弹打，如弹琴状，直至江池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。,100300,次。,98,主治：外感发热，潮热，烦躁不安，口渴，弄舌，惊风等一切热证。,临床应用：,清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，主要用于治疗热性病症，清热而不伤阴。多用于王心烦热，口燥咽干、唇舌生疮夜啼等症。,99,35,、六腑：,位置：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。,操作：用拇指面或食中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。,100300,次。,主治：一切实热病证，高热，烦渴，惊风，鹅口疮，木舌，重舌，咽痛，腮腺炎和大便秘结等症。,100,临床应用：,退六腑性寒凉，能清热，凉血，解毒，对温病邪入营血，脏腑郁热积滞，壮热烦渴，腮腺炎及肿毒等实热证均可应用。,101,下肢部穴位,一、箕门,【,位置,】,大腿内侧,膝盖上缘至腹股沟成一直线。,【,操作,】,食中二指自膝盖内上缘到腹股沟部做直推法,称推箕门。,100,300,次。,102,【,主治,】,小便赤涩不利,尿闭,水泻等。,【,临床应用,】,推箕门性平和,有较好的利尿作用。推箕门,揉丹田,按揉三阴交合用尿潴留推箕门,清小肠合用小便赤涩不利。,103,二、百虫,【,位置,】,膝上内侧肌肉丰富处。,【,操作,】,或按或拿,称按百虫和拿百虫。,5,次。,【,主治,】,四肢抽搐,下肢痿,癖。,104,【,临床应用,】,按拿百虫能通经络,止抽搐,多用于下肢瘫痪及痹痛等症。临床上按拿百虫常与,按揉足三里,拿委中合用。,105,三、膝眼,【,位置,】,髌骨下缘，髌韧带内外侧凹陷处。,【,操作,】,或按或揉或掐,按压,1020,次，揉,50100,，掐,35,次。,【,主治,】,膝眼穴用于小儿主要用按法治疗小儿下肢痿软,惊风,抽搐症。,106,常见病症治疗,婴儿腹泻,一、定义,:,腹泻是指大便次数增多,便下稀薄或如水样为特征。四季皆可发生,以夏秋两季常见。,以两周岁以下的婴幼儿发病为多,107,二、病因病理,:,泄泻的原因比较复杂,但基本原因不外内伤,外感两大因素,病理变化主要在脾胃。,1,、感受外邪,2,、内伤乳食,3,、脾胃虚弱,108,三、辨证与治疗,:,辨证首先要辨清病因,属性,辨其病情,然后才能得出正确的论治。,109,四、分型论治,:,1,、寒湿泻,2,、湿热泻,3,、伤食泄,4,、脾虚泻,五、,小结,110,呕吐,一、定义,:,呕吐是由于胃失和降,气逆于上所出现呕吐的症状。,111,二、病因病理,:,呕吐的发生是以胃气受损,失于和降所产生,由于小儿脾胃薄弱,突受外感六淫的侵扰,或内被饮食所伤,均可损伤脾胃,运化失司,造成胃失和降,气逆于上而成呕吐。,112,三、辨证与治疗,:,辨证首先要辨清病因,属性,辨其病情,然后才能得出正确的论治。,113,三、分型论治,:,1,、外感,2,、内伤,（,1,）、伤食吐,（,2,）、脾胃虚弱,四、小结,114,腹痛,腹痛是临床上小儿常见的症状,可见于多种疾病中。,腹痛十分复杂,本节,本节主要介绍,由于腹部中寒,乳食积滞而引起的腹痛。下面讲腹痛所产生的原因,:,115,一、病因病机,:,本病多因感受风冷寒邪,;,或过食生冷,使中阳受遏,或乳食不节,饥饱失常,;,或感染蛔虫,扰动肠中,扭结成团,均可使中焦气机阻滞不通,发生腹痛。或脾胃虚寒,脾阳不振,运化失司,寒湿停滞,气机不畅而腹痛,隐作不休。,116,二、临床表现,:,1,、寒痛,:,腹痛急暴,哭叫不安,常受凉或饮食生冷后发生。,主症,:,遇冷痛剧,得热较舒面色青白,苔白滑,指纹色红。,治则,:,温中散寒,理气止痛。,117,处方,:,补脾经,揉外劳,推三关,摩腹,掐揉一窝风,拿肚角。,方义,:,补脾经,摩腹温中健脾。,配推三关,揉外劳助阳除寒。,掐揉一窝风,拿肚角散寒理气止痛。,118,2,、伤食痛,:,主证,:,腹部胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,失气频作,厌食,苔厚腻,脉滑实。,治则,:,补脾经,清大肠,揉板门,运内八卦,揉中脘,揉天枢,分腹阴阳,拿肚角。,119,方义,:,补脾经,揉板门,揉中脘,分腹阴阳健脾和胃,消食导滞,理气止痛。,清大肠,揉天枢疏调肠腑积滞。,运内八卦拿肚角宽胸理气,调和气血,止痛。,120,3,、虫痛,:,主证,:,腹痛突然发作,以脐周为甚,时发时止,小儿消瘦,食欲不佳,或嗜食异物。,治则,:,温中行气,安虫止痛。,处方,:,揉一窝风,揉外劳,推三关,摩腹,揉脐,121,方义,:,摩腹,揉脐健脾和胃,行气止痛。,配揉一窝风,揉外劳推三关温中安虫。,腹痛甚者按揉脾俞或背俞部压痛点。,122,4,、虚寒腹痛,:,主证,:,腹痛隐隐,喜温喜按,形体消瘦,食欲不振,舌淡苔薄,指纹色淡。,治则,:,温补脾肾,益气止痛。,处方,:,补脾经,补肾经,推三关,揉外劳,揉中脘,揉脐按揉足三里。,123,方义,:,补脾经,补肾经,推三关,揉外劳温补脾肾,益气止痛。,揉中脘,揉脐,按揉足三里健脾和胃温中散寒。,124,疳积,定义：疳积是由多种慢性疾患引起的一种疾病，多见于三岁以下的乳幼儿。疳指气津液干涸，身体赢瘦的一处营养不良的现象。积：指小儿伤于乳食，损伤脾胃，积聚停于中所形成。疳是积的进一步发展。,125,病因病理：,多因乳食不节，或喂养不当，病后失调，或药物攻代太过，以及虫积等因素。使脾胃运化功能失常，不能消磨水谷，久之积滞生热，津液耗伤，迁延成为疳积,。,126,临床表现：,1,、积滞伤脾者：形体消瘦，腹胀满，纳食欠佳，四肢无力，气血两虚，夜眠不安，咬牙，大便有臭味，苔厚腻。,2,、脾胃虚弱：面色萎黄或光白，毛发枯黄稀疏，身体消瘦，精神萎靡，四肢不温，睡不宁，大便溏泄，指纹色淡。,总的治则：消食导滞，益气，健脾和胃。,127,基本治法：摩腹，揉脐，捏脊，按揉足三晨。,1,、积滞伤脾者加清补脾胃，清大肠，揉板门，分推腹阴阳，揉中脘，揉天枢，运内八卦。,补脾胃，揉板门，揉中脘，揉天枢，分腹阴阳,消食导滞，疏导肠胃积滞。推四横纹，运内八卦,和胃，理气调中。,128,气血两亏者加：补脾经，推三关，揉中脘，揉外劳,温中健脾，补益气血。揉肝、胃俞，掐揉四横纹，按揉足三里,加强健脾和胃，调和气血，消积导滞的作用。,129,小结：疳积之证宜早防早治，以免迁延日久累及他脏而缠绵难愈。故,小儿推拿广意,上说“大抵疳之为病，皆因过冷饮食，于脾家一藏有积又不治，传之余藏而成五疳之疾。若脾家病去则余藏皆安，区失其治，日久必有传就，而成远辜之疾，多致不救，可不慎哉！”,130,便秘,一、定义：便秘是大便秘结，排便时间延长，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。,二、病因病理：,便秘分为虚、实两类实者多由饮食不节，肠胃积热，或热病伤津，肠道燥热所致。虚者，多由先天不足，身体虚弱或病后体虚，气血亏损所致。,131,三、临床表现：,实证可见大便干结，面赤身热，口臭唇赤，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀痛，苔黄燥，指纹色紫。,虚证可见面色光白无华，形瘦乏力，神疲气怯，大便努挣难下，舌淡苔薄，指纹色淡。,132,治疗：,基本手法：揉中脘，摩腹，揉龟尾，推下七节。,实证：顺气行滞，清热通便。国清脾胃，清大肠，搓 摩胁肋，揉天枢,以消积行气导滞。,虚证：益气养血，滋阴润燥。加补脾胃，清大肠，推三关，揉天枢，捏脊，按揉足三里,健脾和胃，补气养血，润肠通便。,133,小结,小儿便秘也是临床上常见的症状，因此，患儿便秘时要及时得到治疗，和作好护理工作，要多吃蔬菜，纤维的东西，保持小儿的大便经常畅通，以免再次造成大肠燥热症，对于体虚患儿，要加强营养。,134,发热,一、定义：发热是小儿临床上常见的病症，可发生在很多疾病的过程中。临床常分为外感和内伤两个方面。,135,一、病因病理：,本病多由于小儿体质虚弱，抗邪能力差，加之冷热不知调节，易被外邪所侵，使卫外之阳郁遏而致发热；或小儿先天不足或病后失调或久病伤阴，致肺肾不足，阴液亏损引起发热。由于外感误治或乳食内伤造成肺胃壅实，郁而发热。,136,临床表现：,1,、外感发热：分风热，风寒：主证：风寒者：发热轻畏寒重，无汗，鼻塞，咳嗽，流清涕，指纹鲜红。主证：风热者：发热重畏寒轻，有汗，鼻塞，流脓涕，咽红，痰黄，指纹紫红。治则：清热解表，发散外邪。,137,处方：推攒竹，推坎宫，揉太阳，清肺经，清天河水，风寒者加推三关，掐揉二扇门，拿风池，风热者加推脊。方义：清肺经，清天河水宣肺清热；推攒竹，推坎宫，揉太阳疏风解表，发散外邪。风寒者加推三关，掐揉二扇门，拿风池发汗解表，祛散风寒。风热者加推脊，清天河水以清热解表。,138,加减,（,1,）、咳嗽，痰鸣气急者加推揉膻中，揉肺俞，揉丰隆运内八卦。（,2,）、脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者加揉中脘，推揉板门分腹阴阳，推天柱骨。（,3,）、烦躁不安，睡卧不宁惊惕不安者加清肝经，掐揉小天心，掐揉五指。,139,1,、阴虚内热：,主证：午后发热，手足心热，形瘦盗汗，食欲欠佳，舌红苔剥，指纹淡紫。治则：滋阴清热。处方：补脾经，补肺经，揉上马，清天河水，推涌泉，按揉足三里运内劳宫。方义：补肺经，揉上马,滋肾养肺，滋补阴液。,140,配清天河水，运内劳宫,-,以清虚热。,补脾经，按足三里,健脾和胃，助消化。,加推涌泉,引热下行，退虚热。加减：烦躁不眠加清肝经，清心经，按 揉白会。,自汗盗汗加揉肾顶，补肾经。,141,小结,小儿发热是临床上多见和常见病，各种不同原因引起的发热，常互相关联，或互相转化，彼此挟杂。如外感发热，经久不愈，也可发展为内伤发热，久病失调，阴血亏损，津伤液枯又可转为阴虚发热。,142,临床上可出现不同的发热类型，因此，在治疗发热疾病的过程中，要仔细，慎重的，全面的观察引起小儿发热的原因，必要时可用中西医结合的办法，来正确的诊断病情，以取得好的疗效。,143,咳嗽,一、定义：咳嗽是肺脏功能失常而引起的一种症候。之一，多种疾病如感冒，肺炎等都可引起咳嗽。,144,病因病理：,一、由于小儿形气未充，腠理疏薄，表卫不固，易被外邪侵袭，上犯于肺，致肺气不宣而上逆引起咳嗽。若肺脏虚弱，久咳不愈，肺阴虚损，肺气上逆，或脾胃虚寒，运化失司，湿痰内生，上扰表肺均可引起咳嗽。,145,临床表现,1,、外感咳嗽：主证：咳嗽，鼻塞流涕，恶寒发热，无汗或有汗，头痛，痰稀白或黄稠。,2,、内伤咳嗽：主证：咳嗽，胸闷气短，干咳少痰，或咳嗽痰多，自汗或盗汗，神疲乏力，形体消瘦。,146,治则：宣肺止咳。,基本方法：清肺经，按天突，推膻中，开璇玑，揉乳旁揉乳根，擦胸背。,（,1,）、外感咳嗽者：疏风解表，宣肺止咳,处方：加推攒竹，推坎宫，推太阳，拿风池，推上关，退下六腑，拿合谷。共同配合达到疏风解表，理气宣肺止咳化痰。,147,（,2,）内伤咳嗽者：健脾养肺，止咳化痰。,处方：加补脾经，补肺经，补肾经，揉上马，按揉气海，揉中脘，揉肺俞，揉肾俞，达到补脾和胃，养肺益肾，化痰止咳的作用。,喘逆，呼吸困难症，或其它原因发接触过敏物质，过度疲劳等原因而诱发。,148,遗尿,遗尿是指年满三周岁后睡觉时尿床的病症。,3,岁以下的儿童，由于脑髓未充，智力未足，或排尿习惯尚未形成，不属病理现象。,149,病因病理：,遗尿多为先天肾气不足，下元虚冷所致。肾主封藏，开窍于二阴，司二便，与膀胱互为表里，如肾与膀胱之气俱虚，不能制约水道，因而发生遗尿，另外，由于各种疾病引起脾肺气虚，气虚下陷，久而久之，也可出现遗尿症。,150,临床表现,一、睡眠中不由自主的排尿，若白天疲劳，加之天阴下雨更易发生。长期遗尿的患儿常面色萎黄，智力减退，精神不振，四肢不温，肢体倦怠等症。,151,一、治疗：,总治则：温补肾阳，益肺健脾，固涩下元。,基本治法：揉丹田、关元、气海，揉龟尾，按揉三阴交。,下元虚寒者加补肾经，清小肠，揉肾俞，擦八髎以温补下元，因涩止尿。,肺脾气虚者加按百会，补脾经，补肺经，清小肠，揉中脘以达到益气健脾，固涩的作用。,152,小儿肌性斜颈,一、定义：小儿肌性斜颈是指以头向患侧斜、前倾、颜面旋向健侧为特点的一种病症。,153,一,、病因病理：,肌性斜颈的病理主要是患侧的胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，起初可见纤维细胞增生和肌纤维变性，最终为结缔组织所代替。,斜颈发生的原因说法很多，如产伤，胎位不正，胚胎期发育异常，遗传等，但多数倾向于创伤一说。而临床中所见病儿大多有胎位不正和产伤史。,154,由于胎儿在子宫内头部向一侧倾斜或分娩时头位不正，可阻碍一侧胸锁乳突肌血液供应，而引起该肌缺血性改变，若分娩时一侧胸锁乳突肌受产道挤压或产钳助产，可使肌肉内血管中的血流有暂时性停滞，引起点状血管栓塞。出生后颈部凝血块使肌肉呈现梭状肿块，由于血肿存在，可使患侧的胸锁乳突肌有纤维细胞增生和肌纤维变性，最后变为结缔组织而成条索状挛缩变性。病变部位血管细小。,155,一、临床表现：,患儿多数在颈部有一块呈现圆卵状，大小各异，其方向与胸锁乳突肌一致的肿块，按压肿块或头部运动牵拉时有疼痛。数月后有头面部畸形，如斜颈明显，变粗，压痛消失。晚期可伴有颈椎或上胸椎有固定性脊柱侧弯。,156,一、治疗：,治则：舒筋活血，软坚消肿。,1,、患者仰卧，在局部作轻柔按摩。,2,、用拇食中三指提拿揉捏肿块，手法不宜太重，若已形成条索状，手法可稍重。,3,、头颈扳向健侧作被动运动。,157,4,、用双手在挛缩处作分向牵扯筋腱。,5,、在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。,意义：推揉及拿捏患侧胸锁乳突肌，能舒筋活血，改善局部血运供给，缓解肌肉痉挛，促使肿物消散；伸展扳拉患侧胸锁乳突肌，能改善和恢复颈部活动功能。,158,小结,对于斜颈的患儿，嘱其家属在哺乳、怀抱、睡眠时，有意使患儿向健侧方向扭转，以帮助矫正畸形，也可用无线卧位，玩具使患儿向健方转动，用来纠正姿势。,159,