中药学--祛风湿药专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,11,章祛风湿药,中药学-祛风湿药,第1页,教学目标与要求,1,掌握祛风湿药定义、功效、适应范围及注意事项。,2,、掌握重点药品功效、应用及相同药品异同点。,3,、了解蕲蛇与乌梢蛇；南五加皮与北五加皮；汉防己与木防己区分。,中药学-祛风湿药,第2页,一、含义：,凡能祛除肌肉、经络、筋骨间风寒湿邪，以解除痹证为主要作用药品，称祛风湿药。,二、通性及作用：,性味：辛、苦、温,(,寒）归肝、脾、肾、膀胱经。主要有祛风、胜湿、散寒之功。还有舒筋、止痛、壮骨、清热之效。,中药学-祛风湿药,第3页,三、分类及适应证：,1,、祛风湿散寒药多辛、苦、温，用于风寒湿邪侵袭人体之肢体疼痛，关节不利及腰膝疼痛等证。,2,、祛风湿清热药多辛、苦、寒用于风湿热痹之关节红肿热痛等证。,、祛风湿强筋骨药多苦、甘、温，用于肝、脾、肾阳虚之腰膝无力肢体疼痛及半身不遂等证。,中药学-祛风湿药,第4页,四、使用注意：,1,、注意选择配伍：,使用本类药品时，可依据痹证性 质、部位及病程长短不一样，作适当选择和对应配伍,行痹,宜选散风力强祛风湿药，并佐以活血养血之品。,痛痹,宜选散寒止痛力强祛风湿药，并佐以温阳通络之品。,着痹,宜选除湿力强祛风湿药，并佐以燥湿、利湿、健脾药。,中药学-祛风湿药,第5页,热痹,宜选寒凉而能去除热邪祛风湿药，并佐以清热凉血解毒药。肝肾虚损而见腰痛脚弱者，当选能强筋骨祛风湿药，并配补肝肾强筋骨之品。病邪在表或疼痛偏上者，当配祛风解表药。病邪入络而见血瘀者，当配活血通络药。久病气血不足者，当配益气补血药。,2,、本类药大多辛散、温燥宜伤阴耗血故阴亏血虚者忌用。,3,、痹证多属慢性病、病程长，用时可制酒、丸、散、剂常服。,中药学-祛风湿药,第6页,第,1,节祛风湿散寒药,独活,本经,上品,中药学-祛风湿药,第7页,处方用名：香独活、大活、川独活。,性能：辛、苦、香、微温，归肾、膀胱经。,祛风胜湿，通痹止痛，解表。,辛温以散风寒，苦湿能胜寒湿,以散风寒胜湿为功入少阴肾走筋骨以祛除在里之,风湿。,归太阳膀胱经走表以祛在表之,风湿。,故有诸功。,中药学-祛风湿药,第8页,应用：,1,、用于风寒湿痹，腰膝酸痛 用独活辛劳温以 散风除湿胜寒而止痛。如独活寄生汤（独活桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、生地、白芍、肉桂、茯苓、杜仲、牛膝、甘草）水煎服。,肢体沉重,2,、用于外感风湿表证 用独活入太阳走,肢节酸痛,肌表善祛风寒湿邪，如羌活胜湿汤（独活、羌活、防风、川芎、藁本、荆子、甘草）水煎服。,中药学-祛风湿药,第9页,3,、用于少阴头痛用本品入肾经以祛经脉风寒之邪。如独活细辛汤（独活、细辛、川芎、防风、藁本等）,用量：,6,12g,，入汤剂。,独活与 羌活功用相近，二者性味归经相同，同治风寒湿表证、风湿痹痛，常相须为用，古时不分，但二者形态各不相同，相比之下羌活气味燥烈，独活气味较淡，区分于下：,中药学-祛风湿药,第10页,独活性较缓解，祛风湿力强，,善治 下半身风湿痹痛。,祛风湿止痹痛 羌活 性较温燥，发散力强，,解表。善治上半身风湿痹痛。,均治风寒湿痹，风湿表证。,歌诀：,独活辛劳温香，风湿药中为强，,通痹偏行下肢，风湿痹痛安康。,中药学-祛风湿药,第11页,威灵仙,新修本草,中药学-祛风湿药,第12页,性能：辛、咸、温，归膀胱经。,祛风除湿，通络止痛，利咽消骨。,辛温归膀胱则温散太阳,肌表经络之风寒湿邪以,以祛风湿散寒为功祛风止痛。,味咸则软坚疾散痞块而,利咽消骨以治骨鲠咽喉,风湿去经气通则疼痛自止故有诸功。以软坚疾治骨鲠咽喉为特点。,中药学-祛风湿药,第13页,应用：,麻木拘挛,1,、用于风湿痹证 关节不利 用威灵仙祛风,步履艰难,胜湿通经止痛之功而治之，如神应丸,(,威灵仙 当归、桂心,),或放杖丸。灵仙,500g,研细为丸。,中药学-祛风湿药,第14页,2,、用于诸骨鲠咽用威灵仙以利咽消骨，如威灵仙加米醋煎汁含咽（或灵仙,30g,，砂仁,6g,白糖,60g,加白酒,50ml,）煎汁频频咽下。,另外：威灵仙同桃仁研细，温酒送服治腹中痞块。,用量使用方法：,6,12,30g,入汤剂。,当代：用于慢性咽炎、食道炎、乳腺炎、扁桃体炎，有解热镇痛、抗癌作用。,中药学-祛风湿药,第15页,总之，灵仙辛咸温，具辛散温通软坚之性，归足太阳膀胱经，主周身风湿之疾，膀胱为太阳经寒水之腑，外行肌表诸部，故能祛风湿通经络治痹痛,凡风湿之邪滞于经络之痹痛、麻木等均可治疗。又能软坚疾，用于骨鲠咽喉及腹内痞块等。,歌诀：,灵仙辛温兼咸，祛风胜湿软坚,散寒通络止痛，骨鲠咽喉能痊。,中药学-祛风湿药,第16页,木瓜,别录,中品,处方用名：鲜木瓜，宣木瓜、川木瓜。,中药学-祛风湿药,第17页,性能：,酸、香、温，归肝、脾经。,舒筋活络，和胃化湿。,酸温入肝经走筋脉以舒筋,通络。,以化湿为功香温归脾经走肌肉兼和胃,化湿。,性虽温而不燥烈，虽酸而不敛邪，气脱能收，气滞能和，以祛湿邪，偏行下肢为特点，称为治湿痹筋脉拘挛要药。故有诸功。,中药学-祛风湿药,第18页,应用：风湿痹痛,1,、用于 筋脉拘挛 用木瓜以舒筋,脚气肿痛,活络而祛湿邪。如虎骨木瓜丸（木瓜地龙虎骨等,15,味药组成）亦可用木瓜、苡米、苍术、独活等同用治痹痛。或木瓜、黄柏、苍术、苡米、牛膝、防已等水煎服治脚气肿痛。或木瓜、葛根、羌活、桑枝等同用治项背强痛。,中药学-祛风湿药,第19页,呕吐腹泻,2,、用于湿阻中焦证 脘闷腹痛 用木瓜和,霍乱转筋,胃化湿揉筋之功而治之。如木瓜汤（木瓜、吴萸、小茴、紫苏、甘草、生姜）水煎服，亦可用香薷丸（木瓜香茹藿香等）治脘闷腹泻。或用木瓜煎（木瓜、黄连、扁豆、半夏、蚕砂）水煎服治霍乱转筋。,中药学-祛风湿药,第20页,另外：,还用于消化不良，肉食积滞之证。,用量使用方法：,6,12,15g,入汤剂。,歌括：,木瓜主产宣城，舒筋活络有名；,偏行下肢足膝，吐泻脘腹胀痛。,中药学-祛风湿药,第21页,川（草）乌散寒止痛，主风湿,痛重和头痛、身痛及手足麻,木等。宜先煎。反半夏等,祛风除湿蕲蛇,白花蛇通络定惊止痉，主中风、,乌梢蛇惊风、破伤风、麻风病、,（蛇蜕）疥癣及顽固性痹痛等。,功用：蕲蛇白花蛇乌梢蛇蛇蜕,均主风湿痹痛。,中药学-祛风湿药,第22页,川乌,中药学-祛风湿药,第23页,川乌药材,中药学-祛风湿药,第24页,草乌,中药学-祛风湿药,第25页,蕲蛇,中药学-祛风湿药,第26页,金钱白花蛇,中药学-祛风湿药,第27页,乌梢蛇,中药学-祛风湿药,第28页,蛇蜕,中药学-祛风湿药,第29页,了解：蚕沙和中化湿，治吐泻转筋，风疹瘙痒等。,中药学-祛风湿药,第30页,伸筋草舒筋活络，主肢体筋脉拘挛，屈伸不利等证。,中药学-祛风湿药,第31页,寻骨风,通络止痛主伤痛牙痛胃痛,中药学-祛风湿药,第32页,松节通络止痛，主损伤性痛疼。,中药学-祛风湿药,第33页,海风藤通经络，主伤痛。,中药学-祛风湿药,第34页,青风藤功同海风藤，偏利小便。,中药学-祛风湿药,第35页,丁公藤功同海风藤，偏消肿止痛。,中药学-祛风湿药,第36页,昆明山海棠偏续筋骨。,中药学-祛风湿药,第37页,雪上一枝蒿功同川乌。,中药学-祛风湿药,第38页,路路通祛风通络，利水下乳。,中药学-祛风湿药,第39页,第,2,节祛风湿清热药,秦艽,中药学-祛风湿药,第40页,处方用名：,大艽、西艽、山大艽、川大艽。,性能：苦、辛、平，归胃、肝、胆经,祛风湿通痹，退虚热利湿。,归肝经走筋脉以去筋脉之风湿故,能通痹止痛。,以祛风湿清利为功入阳明以去胃腑之湿以绝化热,损阴之源，故能退虚热。,归肝胆能清利肝胆湿热而退黄以,治湿热黄疸。,故有诸功。,中药学-祛风湿药,第41页,特点：其性平和，辛不过散，苦不过燥，善行四肢。为“风药之润剂，为散药之补剂”。有“诸风药皆燥，惟秦艽偏润”之说。凡风湿痹痛筋脉拘挛不论新久皆可用之。,应用：肢节疼痛,1,、用于风湿痹证 用秦艽以祛风胜,挛急不遂,湿，如防风汤（防风秦艽当归官桂,中药学-祛风湿药,第42页,杏仁黄芩葛根赤茯苓姜枣酒）或独活寄生汤水煎服。不论新久寒热痹证均可利用。,2,、用于骨蒸潮热 用秦艽质润归胃经祛阳明之湿以绝化热损阴之源。如秦艽鳖甲汤（秦艽鳖甲骨皮银胡青蒿当归知母乌梅紫菀人参茯苓天冬等）或秦艽汤（秦艽柴胡知母）水煎服。,中药学-祛风湿药,第43页,3,、用于湿热黄疸用本品以清利湿热而退黄。如茵陈蒿汤加秦艽。,当代研究：有解热镇静、镇痛作用，有抗炎、抗菌抗风湿抗过敏作用，还有降血压、减慢心率等作用。,用量：,6,12,15g,入汤剂,.,歌诀：,秦艽善治痹痛，除湿邪又祛风。,四肢疼痛不舒，清利又退骨蒸。,中药学-祛风湿药,第44页,防己利水消肿，清热,主周身水,肿小便不利及湿热痹痛。,稀莶草清热燥湿解毒,治湿疮湿疹,祛风 及蜂螫伤。,除湿 桑枝善行四肢，偏走上肢，主,肢体麻木疼痛。,均主风湿热痹证。,中药学-祛风湿药,第45页,广防己（木防己）,中药学-祛风湿药,第46页,粉防己（汉防己）,中药学-祛风湿药,第47页,稀莶草,中药学-祛风湿药,第48页,徐长卿,中药学-祛风湿药,第49页,桑枝,中药学-祛风湿药,第50页,了解：络石藤凉血消肿，主喉痹疮痈。,中药学-祛风湿药,第51页,臭梧桐主痹痛麻木及高血压。,中药学-祛风湿药,第52页,海桐皮杀虫止痒。主疥癣、湿疹瘙痒等。,中药学-祛风湿药,第53页,雷公藤解毒杀虫、止痛，主顽痹麻风及湿疹疥疮等。,中药学-祛风湿药,第54页,老鹳草通经解毒止痢，,中药学-祛风湿药,第55页,穿山龙活血清肺化痰。,中药学-祛风湿药,第56页,丝瓜,中药学-祛风湿药,第57页,丝瓜络解毒化痰。主胸痹胁痛及乳痈。,中药学-祛风湿药,第58页,第,3,节祛风湿强筋骨药,桑寄生,本经,中品,中药学-祛风湿药,第59页,性能：苦、甘、平、归肝、肾经。,祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。,味苦归肝经燥湿邪而舒筋脉,以祛湿强筋为功,味甘入肝肾补肝血而益肾阴,归肝肾走筋骨又能祛筋骨之风湿。,应用：,1,、风湿痹痛，肢节不利 用寄生祛风除湿之功而治之。如独活寄生汤。,中药学-祛风湿药,第60页,腰膝疼痛筋骨痿弱,2,、用于肝肾虚损证 用寄,胎动不安胎漏下血,生补肝肾荣筋健骨，益阴血固肾安胎。如桑寄生枸杞当归续断牛膝麻仁，制首乌、潞参等水煎服，治腰痛筋弱。或用寿胎丸（寄生阿胶续断）治胎动不安。,中药学-祛风湿药,第61页,另外：当代用来治高血压、冠心病、血管硬化、四肢麻木等。,用量：,9,20,30g,入汤剂。,歌括：,寄生健壮筋骨，祛湿肝肾能补。,养血兼可安胎，腰膝酸痛能除。,中药学-祛风湿药,第62页,判别比较：,紫苏 理气安胎（湿邪内阻妊娠恶阻）,黄芩 安胎 清热安胎（热邪，胎动不安）,桑寄生 补肝肾，固冲任安胎（肝肾虚,损冲任不固，胎动不安）,中药学-祛风湿药,第63页,五加皮,本经,上品,性能：辛、苦、温，归肝、肾经，,祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。,桑寄生补益作用较强，长于养血安,胎，主血虚崩漏胎动胎漏，,祛风湿 最宜痹证兼肝肾亏虚者。,强筋骨 五加皮祛风湿作用较强，兼能强心,利尿，主小便不利，水肿,脚气，小儿迟行。,均主风湿痹痛、腰膝酸痛。,中药学-祛风湿药,第64页,南五加,补肝肾强筋骨（无毒）,五加皮 效佳,北五加,强心利尿（有毒，不宜多用）,中药学-祛风湿药,第65页,刺五加,中药学-祛风湿药,第66页,北五加,中药学-祛风湿药,第67页,了解：狗脊主腰痛，脊柱强痛及遗尿白带等。,中药学-祛风湿药,第68页,雪莲花补肾壮阳，调经止血。,中药学-祛风湿药,第69页,千年健主痹痛日久，拘挛麻木。,中药学-祛风湿药,第70页,鹿衔草止血止咳。,中药学-祛风湿药,第71页,石楠叶止痛止痒。,中药学-祛风湿药,第72页,思索题：,1,、试述祛风湿药含义、通性、作用、分类及适应证。,2,、独活、威灵仙、秦艽、木瓜、桑寄生性能应用各有哪些？,3,、比较独活与羌活功用异同点。,中药学-祛风湿药,第73页,