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护理研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊254优化手术室护理路径在妇科腹腔镜手术护理中的 应用及满意度评价 郑贤贤（黔西南州妇幼保健院 贵州 黔西南州 562400）【摘要】目的：探讨在妇科腹腔镜手术护理中应用优化手术室护理路径的效用价值及满意度。方法：此次研究共选取 130 例需行妇科腹腔镜手术的患者作为对比实验对象，采取盲抽方式根据护理模式的区别进行分组，沿用常规手术室护理的对照组与优化手术室护理路径的观察组各 65 例患者，对两组应用效果进行深入比较。结果：经实验数据表明，观察组患者排气、进食、下床以及住院等时间指标均短于对照组，与此同时，相比对照组及护理前，观察组患者 SAS、SDS 评分大幅度降低，并发症发生情况显著减少，而且对护理工作满意度更高。结论：对于行妇科腹腔镜手术的患者而言，实施优化手术室护理路径护理模式不仅可以促进患者尽快康复，缩短住院时间，更可有效减少并发症的发生，改善患者负性情绪，相比常规护理，患者满意更高。【关键词】优化手术护理路径；妇科腹腔镜手术；应用；满意度【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0254-03 1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入对象均为在院内接受腹腔镜手术治疗的妇科患者，时间在 2021 年 05 月2022 年 04 月区间，因本次实验采取对比方式，对此还需构建对照与观察组两个组别，同时为保证研究的有效性，应保证每组患者的人数处于均等状态，并随机选出。所有患者年龄为 2249 岁之间，病程为 16年。对照组平均年龄（39.514.26）岁，平均病程（2.551.49）年。观察组中位年龄与平均病程分别为（40.115.82）岁、（2.691.56）年。所有患者经诊断均符合妇科腹腔镜手术指征标准，无手术禁忌症、各项资料齐全且对该研究目的知情并表示同意配合；排除交流不畅、合并全身感染、凝血功能障碍、具有其他恶性器质性疾病、依从性较差的患者。将其临床数据进行统计学分析呈现出（P0.05）。1.2 方法 在对照组患者手术期间予以常规护理，主要是做好各项术前准备工作，并告知患者手术相关注意事项，提前禁食禁水，而后对其进行情绪安抚，舒缓患者心理压力，手术期间应配合医生完成手术，注意监测患者各指标情况，对于并发症需加强重视度，做好相应的预防工作，手术完成后清理伤口将患者送入病房，与病房护士交接。术后展开饮食、用药指导，同时展开健康宣教来提高其依从性1。观察组优化手术室护理路径后对其实施护理，使得护理工作更加具有针对性与可行性，切实满足患者生理、心理等方面的各项需求，确保手术能够在保质保量的前提下有序开展。可从以下几方面展开：完善护理程序，因妇科腹腔镜手术本就有着繁杂性特点，需要护理人员的密切配合，为保证其可顺利完成，确保手术效果与原定计划相符，减少各不良事件的发生，还应当提前制定完善的管理制度，明确责任范围，并落实到个人，以此来起到有效规范作用，而后对护理人员展开全面培训，包括理论知识以及操作技能，还应当着重强调手术期间护理的重要性，从而提高其认知及专业素养2。同时由护士长负责工作安排及临床护理路径量表制定工作，以时间为纵轴，患者的需求及基本情况为横轴，制定科学合理的护理内容及相关程序，其中内容中需涉及各时间段的护理工作、诊断以及细化的护理措施，对于该量表，还需定期进行评估，针对薄弱环节需及时进行调整优化，使其更加完善，以此来后期护理工作提供精确的数据支持3。入院时，在患者入院时，护理人员应当热情接待，并为其介绍科室与病房环境、相关规章制度等，让患者及其家属了解医院的探视、安全制度等标准，确保规范性，并询问患者基本情况，对于患者所提出的问题认真且详细地回复，并尽量将专业词汇转为简单易懂的语句，便于患者理解，让患者充分感受到来自医护人员的热情与关心，这也能够提高其信任度，拉近护理人员患者之间的关系，为后期工作的开展做好充分准备。术前，在手术前，每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究255护理人员不仅要做好手术安排、药品准备、器械检查等一系列基本工作，还应当进行术前访视，与患者进行沟通交流，观察患者情绪状态，并对其展开心理疏导，告知其手术方式、预后、相关注意及配合事项、不良反应等信息，详细讲解腹腔镜手术的方式方法、麻醉、体位等方面的知识，使得患者能够提前做好心理准备，并通过为患者分享成功案例的方式来增强其治疗信心，降低其因担忧所产生的负性情绪，从而保持心率、血压等指标的稳定性。同时还需辅助患者完成各项检查，询问患者既往病史、过敏史等相关信息，并将各项数据信息提供给医生，以便于患者治疗方案的制定。其次叮嘱患者提前 8 h 禁食禁水，然后做好备皮、建立静脉通道的工作，为防止多次穿刺给患者血管及皮肤所造成的损伤，可应用静脉留置针，型号建议为 18G，以此来从根本上减少穿刺次数，为后期手术奠定坚实的基础。术中，在将患者送入手术室期间，还需全程陪同并通过与患者聊天来转移其注意力，并通过轻拍患者肢体的方式来起到情绪安抚工作。进入手术室后，护理人员需根据手术要求帮助患者进行体位调整，注意询问患者主观感受，以此来保持其舒适度。同时为避免手术途中因仪器设备问题所导致的不良事件发生，还需在手术前再次对各仪器设备进行检查，查看其性能，而后将其设置为相应的参数，为手术做好准备。还需对手术室温湿度展开调节，温度一般为 2224、湿度为 55%最佳，若手术时间较长，需对手术床及输入液体进行加温处理，并注意患者的隐私保护工作，在满足手术需求的同时尽量减少患者皮肤暴露面积，避免失温等不良事件发生。在传递医疗器械设备时，应做到轻拿轻放，尽量减少声响的发出，避免外界刺激给患者造成不良影响。同样需监测患者生命体征情况，对于异常立即反馈。术后护理，在手术完成后，护理人员还需放好被子后将其送入病房，在麻醉苏醒阶段应注意监测患者各指标情况，并在其苏醒后告知手术已成功完成，以此来消除其心理压力。因手术本就有着外侵性特点，患者会产生不同程度的疼痛感，这也可能导致患者有躁动等应激反应，且会引发各种并发症，对此护理人员应当时刻保持警惕，及时进行预防。对应用引流管及导尿管的患者，还需查看液体的流畅性、颜色、质地及量，并及时更换引流管，在不影响病情情况下尽早拔除，防止感染等不良事件发生。在患者病情稳定后，需指导患者完成康复训练，注意控制运动量与幅度，以此来促进患者尽快康复。需为其制定科学合理的饮食结构方案，尽量以清淡易消化的流质食物为主，减少对胃肠道的刺激，随着病情好转后就可调整为半流质与普通食物，注重其营养性，从而提高患者身体素质。1.3 观察指标 在两组患者围术期间，护理人员应当密切观察其临床恢复表现，并做好术后各时间指标的记录工作，包括排气、进食、下床、住院等方面，以数据表示，方便后期对比工作的开展。实时监测患者各症状表现及指标变化情况45，一旦发现异常需及时反馈给医生对其展开针对性处理，最大程度地降低对患者的影响，而后做好各种并发症的记录整合分类工作，计算实际占比。为掌握患者心理状态，可在护理前后利用 SAS、SDS评分对其展开评估，中线分值分别为 50、53 分，得分越低说明患者焦虑、抑郁等负性情绪越轻，反之为重。采取发放问卷的方式获取患者满意度，主要是护理过程等方面67，患者的满意度可通过分值差异所实现，在患者评分后应当进行整合，计算总满意率时用以下公式（80 分人数之和）小组总人数。1.4 统计学处理 利用计算机中的 SPSS23.0 软件对各项数据进行统计、分析比较，数据检验时使用标准差（xs）、（%）完成，若后期结果中相关数据比较后若（P0.05），则证明数据相比差异较大有统计学意义。2 结果 2.1 通过所记录的数据来看，相比对照组，观察组患者排气、进食、下床以及住院时间均有效缩短，数据之间有一定差异表现（P0.05）。如表格 1 所示。表格 1 两组患者术后恢复时间指标对比（n，%），（xs）组别 n 排气时间（h）进食时间（h）下床时间（h）住院时间（d）对照组 65 32.054.67 15.063.51 18.363.59 6.292.13 观察组 65 21.183.96 9.344.27 13.044.23 3.671.05 t 11.983 9.759 7.113 5.278 P 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 两组均发生不同程度并发症，观察组总发生 5 例，占比 7.69%明显低于对照组的 17 例，占比 26.15%，组间经对比有显著差异（P0.05）。见表 2。护理研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊256表格 2 两组患者并发症发生情况对比（n，%），（xs）组别 n 腹胀腹痛 恶心呕吐 压疮 感染 总发生率（%）对照组 65 4 5 2 6 17（26.15）观察组 65 1 2 0 2 5（7.69）X2 10.359 6.313 4.056 8.322 11.768 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 2.3 在将两组患者心理状态评分整合后可见，护理前两组患者各项评分经对比无统计学意义（P0.05）。在采取不同护理对策后均有所改善，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组及护理前。将其对比后可见差异（P0.05）。具体数值见表 3。表 3 两组患者护理前后 SAS 及 SDS 评分比较（n，%），（xs）SAS SDS 组别 n 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 65 62.783.29 49.832.76 65.984.42 50.473.24 观察组 65 63.114.05 40.513.85 66.055.34 42.364.25 t 0.172 10.953 0.347 8.016 P 0.05 0.05 0.05 0.05 2.4 整体来看，观察组患者满意度评分多集中在八十分以上，不满意例数为 0 远少于对照组的 6例，总满意率分别为 78.46%、95.38%，对比后具有统计学意义（P0.05）。见表 3。表格 4 两组患者的护理满意度对比（n，%），（xs）组别 n 90100 8089 6079 59 总满意率(%)对照组 65 32 19 8 6 51（78.46）观察组 65 48 14 3 0 62（95.38）X2 10.051 6.178 4.762 9.342 13.275 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 3 讨论 随着医学水平的发展与进步，治疗方式也呈现出多样化特点，部分手术方式也从以往的开放式转为腹腔镜手术，该手术与传统手术方式有所不同的是，其有着微创性特点，相对较为安全，可以有效降低外部各种主客观因素对其手术所造成的影响，并且出血量相对较少，主要是以电切电凝操作为主。还能够从多角度观察，手术事业清晰，手术效果直观可靠，手术疤痕较小，这也大大提高了患者康复效率。但在此期间同样需配合相应的护理措施来保证其能够顺利完成，但因妇科患者为女性，其本身敏感性较高，而且手术会涉及患者的隐私，因此对护理提出了更高的要求。手术室护理路径的优化可以让护理工作更加的明确化，还能够保证各项护理操作能够有效地衔接，有条不紊地为患者展开护理服务，从根本上使其更加系统化与规范化。综上所述，对行妇科腹腔镜手术的患者而言，优化手术室护理路径不仅可以促进患者术后恢复效率的提升，更可有效减少各种并发症的发生，减轻患者负性情绪，提高患者满意度。具有一定推广价值。参考文献 1 刘衍霞,杨家美,朱琪.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用J.中外女性健康研究,2020(4):157,169.2 高娥.个性化护理在妇科腹腔镜术中纱布卷压迫止血的护理体会J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(26):274-275.3 曾繁.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用J.饮食保健,2019,6(14):112.4 李新宙,华冠.个性化护理对卵巢囊肿腹腔镜手术患者术后恢复及并发症的影响分析J.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(27):12-15.5 王晓华,王花,张小曼.全身麻醉术后不同镇痛方法对成年女性认知功能的影响J.护理实践与研究,2018,15(13):82-83.6 祝永.个体化舒适护理干预在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果观察J.黑龙江医药,2018,31(3):688-690.7 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