社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响分析.pdf

老年医学研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊146社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者 血压波动的影响分析 王 燕 张 燕*（上海市浦东新区宣桥社区卫生服务中心医疗管理科 上海 浦东 201314）【摘要】目的：本研究旨在探讨运用社区高血压慢病管理模式针对老年高血压患者进行护理干预，分析护理干预对管理血压波动的价值。方法：选择2022年02月2023年02月社区医院收治的老年高血压患者72例，运用随机数字表法分为对照组（36例，常规护理）与实验组（36例，社区高血压慢病管理模式干预）。进行为期12周观察，对比护理效果。结果：实验组高血压治疗依从性、自护能力高于对照组，实验组收缩压、舒张压、平均动脉压较对照组更稳定，并发症发生率低于对照组（P0.05）。结论：社区高血压慢病管理模式可有效地降低老年高血压患者的血压，提升日常自护能力。【关键词】社区高血压慢病管理模式；老年高血压；血压波动；影响分析【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0146-03 高血压是老年人常见的慢性疾病之一，长期高血压会导致多种心血管疾病的发生，严重危害了老年人的身体健康1。目前，药物治疗是控制高血压的主要手段之一，但同时伴随着不良反应和药物依从性差等问题。社区高血压慢病管理模式是一种针对高血压等慢性疾病的管理方式，旨在通过规范化管理、健康教育和定期随访等措施，降低患者的血压波动，提高治疗效果2。因此，本研究通过分析社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动情况的分析，探析该护理模式对血压控制情况的价值。1 一般资料与研究方法 1.1 一般资料 选择2022年02月2023年02月间社区医院收治的老年高血压患者72例，按照随机数字表法分为对照组与实验组各36例。对照组男23例，女13例，年龄6075岁，平均年龄为（62.915.29）岁，病程68年，平均病程（6.282.11）年。实验组男21例，女15例，年龄4178岁，平均年龄为（54.786.14）岁，病程69年，平均病程（6.342.36）年。两组一般资料差异不影响研究结果，无统计学意义（P0.05）。纳入标准：年龄在60岁及以上的老年人；符合中国高血压防治指南2010版中高血压诊断标准3；高血压确诊时间在6个月以上，并且经常规治疗后血压无明显改善。排除标准：年龄小于60岁；患有其他严重心血管疾病，如心肌梗死、心力衰竭等；参与过其他与高血压相关的临床试验。1.2 研究方法 1.2.1 常规护理 定期测量血压，发现异常情况及时提醒患者就医，并记录测量结果，以便医生及时了解病情状态；控制饮食，采取低盐、低脂、低糖的饮食；定期运动，提高心脏功能，促进血液循环，控制血压的升高；建立规律的生活习惯，如保持定时作息、合理安排工作与休息；常规心理疏导，缓解其紧张情绪，舒缓其心理压力，提高治疗效果；定期追踪访视，随时根据患者的病情状态调整护理方案；有效监测与调整药物治疗，及时发现药物过敏反应与副作用，以免影响治疗效果。1.2.2 实验组行社区高血压慢病管理模式干预 1.2.2.1 建立健康档案：建立老年高血压患者健康档案，记录其基本信息、病史、体征、检查结果、随访记录等，为后续的诊疗和管理提供依据。具体的管理措施包括建立健康档案管理制度，规范档案的建立、存储和使用；建立专门的档案管理部门或人员，负责档案的管理、维护和更新；定期对健康档案进行审核和更新，及时更新最新信息和治疗记录；保护隐私，严格控制档案的查阅权限，确保者信息的安全性和保密性。建立档案查询和共享机制，方便医务人员和患者随时查询和共享档案信息。1.2.2.2 制定个性化治疗方案：根据患者的年龄、性别、病情等特点，制定个性化的治疗方案，每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 老年医学研究147包括药物治疗、饮食调整、运动锻炼。建立个性化治疗方案管理制度，规范方案的制定、执行和评估；由专业医生负责制定个性化治疗方案，确保方案的科学性和有效性；对每位患者的治疗方案进行记录和归档，方便随时查阅和修改；在治疗过程中，定期对其进行随访和评估，及时发现和解决问题；对于治疗效果不佳或存在不良反应的患者，及时进行调整或更换方案。1.2.2.3定期体检，指导定期随访：定期随访并监测血压变化，及时调整治疗方案，避免血压波动的发生。定期对老年高血压患者进行体检，包括血压测量、心电图检查、血常规、肝肾功能等检查，及时发现并处理并发症。建立定期随访管理制度，规范随访的时间、方式、内容和记录；由专业医生负责随访工作，确保随访的科学性和有效性；对每位患者的随访记录进行归档和存储，方便查阅和跟踪；对于未到达随访要求的患者，采取电话、短信等方式进行提醒和安排。1.2.2.4健康教育：健康教育内容包括高血压基本知识、饮食调理、运动锻炼、心理调节、药物使用等方面的内容。健康教育方式可以采用讲座、宣传册、视频、微信公众号等多种方式进行健康教育，根据患者需求和情况选择合适的方式。在初次诊疗时，对其进行必要的健康教育，并在随访过程中不断加强健康教育。除了患者本人外，还包括家庭成员、社区居民、医务人员等多个对象。对健康教育的效果进行评估，包括知识掌握情况、自我管理能力、生活习惯等方面。建立健康教育工作制度，规范教育的时间、内容、方式等方面；由专业医生负责健康教育工作，确保教育的科学性和有效性；对每次健康教育进行记录和归档，方便查阅和跟踪；针对不同年龄、性别、文化程度的患者，制定不同的健康教育方案；不断完善健康教育的内容和方式，提高患者的健康素养和自我管理能力。1.2.2.6心理护理：对患者进行全面地心理评估，了解其心理状态、应对方式等方面的情况。根据其心理状况和需求，采取不同的心理干预方式，为其提供情感上的支持和关怀，让其感受到家庭、社区和医疗机构的温暖。在心理护理的过程中，加强健康教育，帮助患者树立正确的健康观念和生活方式。在心理护理的过程中，定期对其进行随访和评估，了解心理状态和治疗效果。具体措施包括采用互联网技术，开发心理健康管理平台，提供在线咨询、心理测试、心理训练等服务，方便患者随时随地进行心理护理；建立社区心理护理小组，由专业心理医生和社区志愿者组成，为其提供心理支持和关怀；利用虚拟现实技术，开展心理干预活动，如虚拟放松训练、虚拟现实体验等，提高心理干预的效果和趣味性；加强医患之间的沟通和交流，建立良好的医患关系，为患者提供更加人性化地心理护理服务。1.3 观察指标 本研究需对比两组患者护理后的收缩压、舒张压、平均动脉压、并发症发生率以及治疗依从性。收缩压：正常值120-139 mmHg之间。舒张压：80-89 mmHg之间。平均动脉压：70 mmHg100 mmHg之间。常见并发症：冠心病、心脏衰竭、脑卒中，并发症发生率=（冠心病+心脏衰竭+脑卒中）/总例数100%。治疗依从性：分为完全依从、部分依从以及不依从，治疗依从性=（完全依从+部分依从）/总例数100%。采用自我护理能力量表（ESCA）4评估患者自我护理能力改善情况，本论研究考察营养知识掌握水平、饮食态度及饮食行为习惯，分值越高提示自我护理能力越强。1.4 统计学分析 使用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用“sx”表示，用t检验，计数资料采用2检验，并以率（%）表示，P0.05数据差异有统计学意义。2 结果 2.1两组干预前后血压控制情况对比 实验组收缩压、舒张压、平均动脉压均低于对照组，（P0.05）见表1：表1 两组干预前后血压控制情况对比（sx，mmHg）SBP DBP MAP 组别 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 实验组（36）145.325.68132.3310.31 110.255.14 86.113.14 115.313.65 95.223.64 对照组（36）146.335.68143.2510.24 110.155.66 88.152.66 116.123.54 100.454.21 t 0.754 4.509 0.079 2.974 0.956 5.638 P 0.001 0.001 0.978 0.004 0.343 0.001 老年医学研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊1482.2两组并发症、护理依从性及自护能力评分对比 实验组并发症发生率低于对照组，护理依从性高于对照组，营养知识水平、态度和行为习惯评分据较对照组更优（P0.05）见表2：表2 两组并发症、护理依从性及自护能力评分对比n,%，sx 自护能力（分）组别 并发症发生率（%）护理依从性（%）营养知识水平饮食态度 饮食行为习惯 总评分 实验组（36）5.56%86.11%26.352.65 28.654.31 26.544.12 88.723.83 对照组（36）16.67%75.00%22.353.11 26.584.11 24.334.31 85.353.14 t 6.247 3.940 5.874 2.086 2.224 4.083 P 0.012 0.047 0.001 0.041 0.029 0.001 3 讨论 随着人口老龄化的加剧，老年高血压的发病率也逐年上升。老年高血压是由于心血管系统变化、生理和代谢功能下降、脑血管自动调节功能减弱等因素造成的。老年高血压患者的血压不仅容易波动，而且血压升高的危害性比年轻人更大，易导致心脑血管疾病导致致残、致死率高。严重影响了老年人身体健康和生活质量4。目前，药物治疗已成为常用的降压治疗手段，但药物治疗存在副作用，且并不能完全控制血压。老年高血压所带来的危害性较大，不仅容易导致心脑血管疾病，还可引起肾功能损伤、糖代谢紊乱等问题。因此，在治疗老年高血压方面，不仅需要控制血压，还需要注意患者自我管理和护理。护理要点包括平衡饮食、定期体检、适当地运动等，但由于老年人体弱多病，常规护理措施可能存在不足的问题5。长期临床护理研究发现，在老年高血压患者血糖控制过程中，社区高血压慢病管理模式对老年患者血糖波动情况干预优势突出。社区高血压慢病管理模式是一种针对高血压等慢性疾病的管理方式，旨在通过规范化管理、健康教育和定期随访等措施，降低血压波动，提高治疗效果6。社区高血压慢病管理模式要求对老年高血压患者血糖波动过程中实施有效的规范化管理，通过建立健康档案、制定个性化治疗方案等方式，规范化管理老年高血压治疗过程，从而减少治疗误差和血压波动7。社区高血压慢病管理模式同时要求开展健康教育活动，向老年高血压患者普及相关知识和技能，提高其健康素养和自我管理能力，从而减少不必要的药物使用和血压波动8。另外，社区高血压慢病管理模式通过建立定期随访机制，对老年高血压患者进行长期跟踪和监测，及时发现和处理血压波动等问题，从而提高治疗效果和降低并发症的发生率。一项针对社区高血压慢病管理模式的研究表明，该模式可以显著降低老年高血压患者的收缩压和舒张压，并减少血压波动的发生。另一项研究也发现，社区高血压慢病管理模式可以显著降低老年高血压患者的心血管事件风险和医疗支出费用。综上所述，社区高血压慢病管理模式可以有效地降低老年高血压患者的血压波动，实现血压良性管理。基于社区高血压慢病管理模式干预更符合老年高血压患者的实际需求，并且提高了患者的参与度和治疗依从性。因此，护理团队应该积极推广并应用该模式，以提高老年高血压患者血压控制的效果。参考文献 1郑晓春.社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响效果评价J.中国医药指南,2023,21(10):90-92.2李飞雪.社区高血压慢病管理对老年高血压患者的应用效果及夜间血压波动的影响评价J.中国社区医师,2020,36(17):43-44.3刘力生.中国高血压防治指南2010J.中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(5):42-93.4朱芳林,胡欣雨,钱丽,等.社区老年高血压病人健康促进行为与自我护理能力的相关性研究J.护理研究,2020,34(08):1342-1346.5朱晓玲.社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):177.6王祖军,赵小波.社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响效果评价J.中国社区医师,2019,35(23):173-174.7陈玉洁.社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响效果观察J.家庭医药.就医选药,2018(12):151-152.8孟晰.社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响J.医疗装备,2017,30(11):68-69.