中国社区老年居民衰弱发生率与影响因素的Meta分析.pdf

医学新知 2024 年 3 月第 34 卷第 3 期 New Medicine,Mar.2024,Vol.34,N论著二次研究DOI:10.12173/j.issn.1004-5511.202311001基金项目：陕西省科技计划项目（2021SF-245）；陕西中医药大学优势特色与交叉学科支持计划（2022XKZC05）通信作者：郭小兰，副教授，硕士研究生导师，Email：中国社区老年居民衰弱发生率与影响因素的Meta分析侯莎洁，丁 尧，郭小兰，李雨繁陕西中医药大学护理学院（陕西咸阳712046）【摘要】目的 系统评价中国社区老年居民衰弱的发生率及其影响因素。方法 计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library 相关文献，检索时限为建库至 2023 年 2 月，采用 Stata 12.0 和 RevMan 5.3 软件对中国社区老年居民衰弱的发生率及影响因素进行 Meta 分析。结果 共纳入 17 篇文献，合计 11 928 例老年人。Meta 分析结果显示，中国社区居民衰弱发生率为 16%95%CI（12%，20%）。其危险因素包括营养不良 OR=6.68，95%CI（3.35，13.32）、合并慢性病OR=6.22，95%CI（5.24，7.38）、多重用药OR=2.71，95%CI（2.03，3.63）、睡眠质量差 OR=2.54，95%CI（1.66，3.89）、抑郁情绪 OR=3.42，95%CI（1.78，6.58）、使用步行辅助工具 OR=5.42，95%CI（1.98，14.86）、日常生活活动能力受损OR=8.07，95%CI（5.21，15.21）、年龄 80 岁 OR=2.68，95%CI（1.95，3.69）；小学以上文化程度 OR=0.53，95%CI（0.42，0.66）是其保护性因素。结论 中国社区老年居民衰弱发生率高，危险因素较多。应对社区老年人进行早期衰弱筛查并开展针对性的干预，预防老年人衰弱的发生，促进健康老龄化。【关键词】衰弱；社区；老年居民；发生率；影响因素；Meta 分析Incidence and influencing factors of frailty in Chinese community-dwelling older adults:a Meta-analysisHOU Shajie,DING Yao,GUO Xiaolan,LI YufanSchool of Nursing,Shaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang 712046,Shaanxi Province,ChinaCorresponding author:GUO Xiaolan,Email:【Abstract】Objective To evaluate the incidence and influencing factors of frailty among the elder adults in communities in China by Meta-analysis.Methods The databases of CNKI,VIP,Wan-Fang Date,CBM,PubMed,Embase,Web of Science and Cochrane Library were searched from inception to February,2023.The Stata 12.0 and Rev Man 5.3 software were used to analysis the incidence and influencing factors of frailty among elderly residents in Chinese communities.Results A total of 17 literature were selected,involving 11,928 senior citizens.The incidence of frailty among the elderly was 16%95%CI(12%,20%).The risk factors with statistical significance were malnutrition OR=6.68,95%CI(3.35,13.32),comorbidity OR=6.22,95%CI(5.24,7.38),polypharmacy OR=2.71,95%CI(2.03,3.63),医学新知 2024 年 3 月第 34 卷第 3 期 New Medicine,Mar.2024,Vol.34,Npoor sleep quality OR=2.54,95%CI(1.66,3.89),depression OR=3.42,95%CI(1.78,6.58),using walking aid OR=5.42,95%CI(1.98,14.86),impaired ability of daily activities OR=8.07,95%CI(5.21,15.21),and age 80 years old OR=2.68,95%CI(1.95,3.69).Education level above primary school OR=0.53,95%CI(0.42,0.66)was protective factors for frailty.Conclusion The incidence of frailty among elderly is high in the Chinese community,and there are many risk factors.Early frailty screening and targeted interventions should be carried out for erderly in the community to prevent the onset of frailty and promote the development of healthy aging.【Keywords】Frailty;Community;Elderly;Incidence;Influencing factors;Meta-analysis衰弱是指随着年龄的增长，身体系统的储备功能下降，抵抗突发事件的应急能力下降，机体易损性增加1。相关研究表明，衰弱与多种不良健康结局有关，会增加失能和死亡的发生风险2-3。但衰弱的发展具有可逆性，明确社区老年人的衰弱现状，了解影响衰弱患病的影响因素，并且在初期进行有效的干预和管理，对延缓衰弱进程、促进健康老龄化具有重要意义。已有学者开展了有关社区老年人衰弱影响因素的调查研究，但受研究设计、调查区域、研究人群等因素影响，各研究结果差异较大。因此，本研究通过收集、整理中国社区老年人衰弱的相关文献，并进行 Meta分析，以了解中国社区老年人衰弱现状，探讨衰弱的影响因素，为社区老年人衰弱的预防及管理提供参考。1 资料与方法本研究已在 PROSPERO 平台注册（注册号：CRD-42023412611）。1.1 纳入与排除标准纳入标准：研究对象为 60 岁的中国社区老年居民；研究中使用明确的衰弱评估工具，如衰弱筛查量表或衰弱指数等；研究设计包括横断面研究、队列研究以及病例对照研究；结局指标为衰弱的发生率及危险因素。排除标准：无法获取全文或重复发表的文献（选取最新最全的文献）；数据明显错误的文献；非中、英文语种研究；低质量评价的文献；会议论文、综述、个案报道等。1.2 文献检索策略计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library 数据库，收集建库至 2023 年 2 月 14 日公开发表的关于中国社区老年居民的衰弱患病情况及其影响因素的相关文献。检索方式为主题词结合自由词，中文检索词包括：居民、老年、老年人、老人、衰弱、衰弱综合征、虚弱、社区、居家、风险因素、危险因素、影响因素、相关因素、现状；英文检索词包括：elderly、older、aged、frail elderly、China、Chinese、risk factor*、predictor*、epidemiologic factor*、relevant factor*、contributing factor。以PubMed为例，检索策略见框 1。#1 Frail Elderly MeSH Terms OR Frail Older Adults Title/Abstract OR Functionally-Impaired Elderly Title/Abstract OR Frail elder*Title/Abstract OR Frail*Title/Abstract OR Frail elders*Title/Abstract OR weakness Title/Abstract OR Frailty Title/Abstract OR Frail older adult*Title/Abstract#2 Risk factors MeSH Terms OR Risk factor*Title/Abstract OR Risk variable*Title/Abstract OR predictor*Title/Abstract OR prediction Title/Abstract OR relevant factor*Title/Abstract OR epidemiologic factor*Title/Abstract OR Influenc factor*Title/Abstract OR contributing factor*Title/Abstract#3 China Title/Abstract OR Chinese Title/Abstract#4 Eldedly Title/Abstract OR older Title/Abstract OR aged Title/Abstract#5#1 AND#2 AND#3 AND#4框1PubMed检索策略Box1.SearchstrategyinPubMed1.3 文献筛选与资料提取两位研究者按照纳排标准筛选文献，若出现医学新知 2024 年 3 月第 34 卷第 3 期 New Medicine,Mar.2024,Vol.34,N不同意见时，与第三位研究者进行讨论，最终确定纳入的文献。纳入文献提取的信息包括：第一作者、发表年份、地区、研究类型、样本量、衰弱评估工具、衰弱发生人数、衰弱发生率、危险因素及其 OR 值、95%CI。若 3 篇及以上文献提及同一个危险因素，则提取该危险因素并纳入分析。1.4 纳入研究的偏倚风险评价采用美国卫生保健质量和研究机构（Agency for Heath Care Research and Quality,AHRQ）量表4对横断面研究偏倚风险进行评价，总分为 11 分，811 分、47 分、03 分依次为高、中、低质量。采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）对队列研究、病例对照研究偏倚风险进行评价，总分为 9 分，79 分、56 分、04 分依次为高、中、低质量5。1.5 统计学分析采用 Stata 12.0 软件对衰弱发生率进行 Meta分析，采用 RevMan 5.3 软件对衰弱危险因素进行 Meta 分析，计数资料以OR值和 95%CI 进行描述。采用 Q 检验和 I2检验进行异质性分析，若 I2 50%且 P 0.10，表明各研究间存在异质性的可能性较小，采用固定效应模型分析；若 I2 50%且 P 0.10，表明各研究间存在较大的异质性，采用随机效应模型分析，并根据性别、衰弱评估工具、研究地区进行亚组分析探讨异质性来源。采用逐步剔除文献法对衰弱发生率Meta 分析结果进行敏感性分析，采用更换两种效应模型对衰弱影响因素 Meta 分析结果进行敏感性分析，以判断结果的稳定性。若报道的发生率或任意一个危险因素的文献数量 10 篇，采用 Eggers 检验评价是否存在发表偏倚。P 0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 文献筛选流程及结果初检共获得文献 1 082 篇，经逐层筛选，最终纳入文献 17 篇6-22。文献具体筛选流程及结果见图 1。2.2 纳入研究的基本特征与偏倚风险评价结果纳入的17篇研究中，横断面研究16篇（AHRQ评分为 48 分），病例对照研究 1 篇（NOS 评分为7 分）。其中，1 篇文献8未报告样本量总数，无法纳入总人数统计，其余 16 篇文献中包含 11 928例老年人，其中发生衰弱 1 843 例，衰弱发生率最高为 42.00%，最低为 3.70%。见表 1。表1纳入研究的基本特征与偏倚风险评价结果Table1.Characteristicsandriskofbiasassessmentoftheincludedstudies图1文献筛选流程及结果Figure1.Flowchartandresultsofstudyselection注：*检索的数据库及检出文献数具体为中国知网（n=371）、维普（n=73）、万方（n=100）、中国生物医学文献数据库（n=166）、PubMed（n=115）、Web of Science（n=200）、Embase（n=13）和Cochrane Library（n=44）。纳入研究研究地点研究类型样本量（例）衰弱人数（例）衰弱发生率（%）衰弱评估工具影响因素偏倚风险评价结果（分）冯青青 20216太原市横断面51319 3.70DFGK6b黎秀春 20217海口市横断面70021535.83BCDEJN6b郭朝唤 20198西安市病例对照-153-D7a周巧学 20199重庆市横断面2728029.41EFGIJ7b余静雅 202110成都市横断面52649 9.32BEFOL7b许丽娟 202111丽水市横断面5085410.63DEFO7b（n=1 082）*（n=0）（n=675）（n=675）（n=644）（n=31）（n=17）（n=14）（n=2）（n=6）（n=1）（n=5）通过数据库检索获得相关文献通过其他途径检索获得相关文献剔重后获得文献阅读文题及摘要初筛排除阅读全文复筛排除数据明显错误数据无法提取重复发表无法获取全文最终纳入文献医学新知 2024 年 3 月第 34 卷第 3 期 New Medicine,Mar.2024,Vol.34,N2.3 Meta分析结果2.3.1 中国社区老年居民衰弱患病情况的Meta分析对报告衰弱发生率的 16 篇文献进行异质性检验，结果显示文献间存在异质性（I2=96.84%，P 0.05），采用随机效应模型进行 Meta 分析。分析结果显示，中国社区老年居民衰弱发生率为16%95%CI（12%，20%）。见图 2。根据性别、衰弱评估工具、研究地区进行亚组分析。结果显示，社区老年女性衰弱发生率 为 16%95%CI（12%，21%），男 性 衰 弱 发生 率 为 12%95%CI（8%，16%）；采 用 FRAIL量表诊断衰弱时，发生率为 11%95%CI（6%，16%），采用 Fried 衰弱表型诊断衰弱时，发生率为 16%95%CI（10%，22%）；按研究地区分组时，华东地区的发生率为 14%95%CI（6%，26%），华南地区的发生率为 21%95%CI（13%，29%），华北地区为 17%95%CI（6%，31%）。见表 2。纳入研究研究地点研究类型样本量（例）衰弱人数（例）衰弱发生率（%）衰弱评估工具影响因素偏倚风险评价结果（分）奚兴 201412北京市横断面6837611.13ABGKM8b王燕丽 202213北京市横断面2008442.00BE6b王丽华 202114广州市横断面1 40018513.21BCGI7b邵章婷 202215杭州市横断面32810331.40BDGHIN6b秦丽 202016上海市横断面40823 5.64PQR7b任晶晶 202017兰州市横断面4594610.02BGI8b侯百灵 202218锦州市横断面52442 8.02FGJLM4b李岚君 202119锡林郭勒盟横断面73613918.89ABDEF5b张治香 201820海南省横断面4469220.63IMS8bChang CI 201121台湾横断面2253113.78BCGS6bWoo J 201522香港横断面4 00060515.31ABCDH4b续表1图2中国社区老年居民衰弱发生率森林图Figure2.ForestplotoffrailtyincidenceamongelderlyresidentsinChinesecommunities注：衰弱筛查量表（The FRAIL Scale）；Fried衰弱表型（Frieds Frailty Phenotype）；衰弱指数（Frailty Index,FI）；蒂尔堡衰弱指标（Tilburg Frailty Indicator,TFI）；欧洲健康、老龄和退休调查-衰弱量表（the Survey of Health,Ageing and Retirement in Europe-Frailty Instrument,SHARE-FI）；.性别；.年龄；.文化程度；.合并疾病；.多重用药；.日常生活活动能力（activities of daily living,ADL）；.抑郁；.锻炼频次；.营养状况；.使用步行辅助工具；.认知功能；.社会支持；.睡眠质量；.婚姻状态；.跌倒；P.慢性阻塞性肺疾病；Q.脑梗死；R.骨质疏松；S.Barthel指数；a采用NOS评分；采用AHRQ评分；-：未报告。医学新知 2024 年 3 月第 34 卷第 3 期 New Medicine,Mar.2024,Vol.34,N2.3.2 中国社区老年居民衰弱影响因素的Meta分析纳入的 17 篇文献中，若某一影响因素分类标准不同，则选取多数分类标准相同的研究进行合并。异质性检验结果显示，日常生活活动能力、文化程度、多重用药、睡眠质量、年龄在各研究间同质性较好，选择固定效应模型，其余因素在各研究间存在较大异质性，选择随机效应模型。研究结果表明，中国社区老年人衰弱的危险因素包括年龄80岁OR=2.68，95%CI（1.95，3.69）、日常生活活动能力受损 OR=8.07，95%CI（5.21，15.21）、抑 郁 情 绪 OR=3.42，95%CI（1.78，6.58）、睡眠质量差 OR=2.54，95%CI（1.66，3.89）、合并至少 1 种慢性病 OR=6.22，95%CI（5.24，7.38）、同时使用3种及以上药物OR=2.71，95%CI（2.03，3.63）、使用步行辅助工具OR=5.42，95%CI（1.98，14.86）及 营 养 不 良 OR=6.68，95%CI（3.35，13.32），P值均 0.05；文化水平在小学以上 OR=0.53，95%CI（0.42，0.66）是其保护因素（P 0.05）。见表 3。2.3.3 敏感性分析及发表偏倚结果采用逐步剔除文献法对中国社区老年居民的表2中国社区老年居民衰弱发生率亚组分析结果Table2.Subgroupanalysisresultsof frailtyincidenceamongelderlyresidentsinChinesecommunities亚组研究数量衰弱发生率（95%CI）I2值P值性别 女136-7,10,12,14-2216%（12%，21%）95.47%0.001 男136-7,10,12,14-2212%（8%，16%）93.25%0.001衰弱评估工具 FRAIL量表56,11,14,18,2011%（6%，16%）96.03%0.001 Fried衰弱表型87,9-10,12,16-17,19,2116%（10%，22%）96.70%0.001研究地区 华北地区46,12-13,1917%（6%，31%）98.27%0.001 华南地区47,14,20,2221%（13%，29%）97.90%0.001 华东地区411,15-16,2114%（6%，26%）96.89%0.001表3中国社区老年居民衰弱影响因素Meta分析结果Table3.Meta-analysisresultsofinfluencingfactorsforfrailtyamongelderlyresidentsinChinesecommunities影响因素研究数量异质性检验 Meta分析结果合并后效应量I2值P值效应模型OR（95%CI）Z值P值性别 男Ref 女37,14,1790%0.001随机1.33（0.45，3.91）0.51 0.61年龄（岁）80 Ref 8044,11,14,220%0.44固定2.68（1.95，3.69）6.040.001文化水平 小学及以下Ref 小学以上47,14,21,2212%0.33固定0.53（0.42，0.66）5.630.001合并慢性病（种）1Ref医学新知 2024 年 3 月第 34 卷第 3 期 New Medicine,Mar.2024,Vol.34,N衰弱发生率进行敏感性分析，排除任意一篇文献后，研究结论均未出现明显变化，提示衰弱发生率 Meta 分析结果稳定性较好，见图 3。采用Eggers 检验法对中国社区老年居民的衰弱发生率进行发表偏倚检验，结果显示差异无统计学意义（t=1.30，P=0.477），提示衰弱发生率存在发表偏倚的可能性较小。通过转换效应模型对影响因素的Meta分析结果进行对比分析，各效应值相近，结果较稳定，见表 4。因提取的各影响因素纳入的文献数量均小于 10 篇，故不做发表偏倚检验。影响因素研究数量异质性检验 Meta分析结果合并后效应量I2值P值效应模型OR（95%CI）Z值P值 157,11,15,19,2254%0.07随机6.22（5.24，7.38）20.930.001多重用药（种）3Ref 367,9-11,13,1940%0.14固定2.71（2.03，3.63）6.740.001睡眠质量 正常Ref 差312,18,200%0.51固定2.54（1.66，3.89）4.320.001使用步行辅助工具 否Ref 是37,9,1880%0.006随机5.42（1.98，14.86）3.29 0.001抑郁情绪 无Ref 有86,9,12,14,15,17,18,2190%0.001随机3.42（1.78，6.58）3.680.001营养状态 正常Ref 不良59,14,15,17,2083%0.001随机6.68（3.35，13.32）5.390.001日常生活活动能力 正常Ref 受损66,9,10,11,18,1944%0.11固定8.07（5.21，15.21）9.330.001图3中国社区老年居民衰弱发生率敏感性分析Figure3.SensitivityanalysisoffrailtyincidenceamongelderlyresidentsinChinesecommunities续表3医学新知 2024 年 3 月第 34 卷第 3 期 New Medicine,Mar.2024,Vol.34,N3 讨论本研究结果显示，中国社区老年人衰弱发生率为 16%，高于 Liljas 等23在英国老年人中的研究结果 9%，这种差异可能是因为不同国家老年人的生活饮食及观念不同所导致。但本研究结果远低于我国养老院的衰弱水平 51%24，这可能与养老院收住的多为痴呆、失能和高龄老年人有关。本研究亚组分析结果显示，不同性别、衰弱评估工具及研究地区的社区老年居民衰弱发生率存在显著性差异。社区老年居民中女性衰弱发生率高于男性，这可能是受激素水平的影响所导致，绝经期女性雌性激素水平下降，肌肉的质量和力量受到影响，增加了衰弱发生率25。使用 Fried衰弱表型评价的中国社区老年居民衰弱发生率较高，这可能是因为研究工具之间存在差异，Fried衰弱表型是目前临床上应用最多的评估工具26，本研究中纳入的文献也多数使用该衰弱评估工具。华南地区衰弱发生率高于华东与华北地区，这可能与各地区生活及饮食习惯不同有关。本研究结果显示，80 岁的社区老年居民衰弱的发生率高，在王洪梅等27研究中也表现出这一特征，这可能是因为老年人随着年龄的增加，普遍存在多种基础性疾病共病、器官功能退化、肌肉功能受损等情况，更容易导致衰弱的发生。本研究结果显示，小学以上文化水平是社区老年人衰弱的保护性因素，与罗如珍等28的研究结果类似。这可能是因为老年人文化水平越高，主动获取健康资讯的态度越积极，其采取自我保健行为就越早，在身体状况出现问题时能及时就医。这提示护理工作者应鼓励老年人通过多种方式进行阅读和学习，提升自我保健意识。日常生活活动能力水平影响社区老年人的衰弱状况29，本研究结果与其一致。日常生活活动能力量表多用于评估患者的自理能力，得分越低，表示患者的独立性受损、功能障碍程度越重。一项队列研究结果表明功能障碍会导致衰弱发生30。随着年龄增长，老年人因为身体机能下降和慢性疾病等原因导致自理能力不断下降，功能障碍程度越来越严重，因此应鼓励主要照顾者尽可能挖掘老年人的潜力，充分发挥现有的自理能力，降低对照顾者的依赖，使其积极主动参与自身的健康照护，以预防衰弱的发生。既往研究表明使用步行辅助工具是社区老年人衰弱的危险因素31，这与本研究结果一致。老年人使用步行辅助工具，大多数是因为腿部肌肉力量减弱，步行速度缓慢或平衡能力减退，而平衡和行动能力受损会导致衰弱的发生32。Fried衰弱循环理论提出，在衰老和多病等因素的影响下，老年人肌肉质量减少、成分改变，从而引起肌肉力量下降、最大耗氧量降低、控制身体的平衡能力减弱，表现为步速减慢及活动量减少，静息代谢率也会相应下降，总能量消耗减少导致慢性营养不良的出现从而引起衰弱30。因此，在社表4中国社区老年居民衰弱影响因素的敏感性分析结果Table4.SensitivityanalysisresultsofinfluencingfactorsoffrailtyamongelderlyresidentsinChinesecommunities危险因素随机效应模型合并OR值（95%CI）P值固定效应模型合并OR值（95%CI）P值性别1.33（0.45，3.91）0.612.01（1.67，2.42）0.61 年龄2.68（1.95，3.69）0.0012.68（1.95，3.69）0.001文化水平0.52（0.40，0.68）0.0010.53（0.42，0.66）0.001并存疾病6.22（5.24，7.38）0.0015.80（3.96，8.50）0.001多重用药3.08（2.02，4.67）0.0012.71（2.03，3.63）0.001睡眠质量2.54（1.66，3.89）0.0012.54（1.66，3.89）0.001使用步行辅助工具5.42（1.98，14.86）0.0013.28（2.34，4.59）0.001抑郁情绪3.42（1.78，6.58）0.0011.23（1.14，1.32）0.001营养状态6.68（3.35，13.32）0.0019.06（7.61，10.80）0.001日常生活活动能力7.86（4.33，14.27）0.0018.07（5.21，15.21）0.001医学新知 2024 年 3 月第 34 卷第 3 期 New Medicine,Mar.2024,Vol.34,N区中要特别关注使用步行辅助工具的老年人。与 Lorber 等33研究结果相似，本研究中睡眠质量差者，衰弱发生率高。有学者认为，机体在睡眠过程中会进行激素释放、能量代谢、生理功能的自我调节和恢复等一系列生理活动，而睡眠质量差直接影响睾酮、生长激素等代谢激素合成减少，导致蛋白质合成减少，引起肌肉的流失，最终造成衰弱的发生34。因此，医护人员需重视老年人睡眠质量，必要时给予中医治疗或药物干预。已有研究表明，多病共存与衰弱之间相互影响、相互促成35。老年人受到外界不良刺激后，机体平衡容易受到破坏且无法及时恢复，各种疾病也随之发生。多种疾病负担的综合效应使机体长期处于促炎状态，导致皮质醇水平升高，肌肉量减少，生理储备和免疫能力下降，从而导致衰弱的发生。多病共存常与多重用药共同发生。本研究表明，多重用药是中国社区老年人衰弱的危险因素。老年人各器官代谢功能衰退，多重用药会增加各药物之间的相互反应，药物间的不良作用和潜在不恰当用药造成的不良后果又会增加衰弱发生的可能性。因此，建议各机构应对医护人员进行衰弱老年人药物风险培训，以便识别药物对衰弱老年人的影响，在不影响治疗目标的前提下，精简处方36。多项研究已证实抑郁与衰弱之间的密切关系37-39。从生理层面来讲，老年抑郁症的“炎症假说”提及，促炎细胞因子（CRP、IL-6）会促进抑郁症状的发生，并诱导脑神经递质发生变化，抑郁水平与 CRP、IL-6 呈正相关；而 CRP、IL-6会促进机体蛋白溶解，肌肉量降低，从而引起衰弱40-41。从心理层面来讲，抑郁的老年人通常表现为对生活失去兴趣，缺乏与外人沟通的意愿，造成治疗的依从性、健康教育的接受程度降低，加速衰弱的进展。所以建议社区应多关注老年人的心理健康问题，特别是空巢老人，及时评估并给予心理疏导；通过举办团体活动如交谊舞比赛、太极拳训练班等，鼓励老年人走出家门与外界沟通。本研究还发现营养不良是衰弱的影响因素，与 Bales42的研究结果相一致。老年人随着年龄的增长，口腔功能下降，影响进食、咀嚼和吞咽功能。长期营养摄入不足，无法满足机体需要，导致体重下降，肌肉质量流失，加重衰弱程度。因此，建议社区工作人员应根据老年人的咀嚼和吞咽功能、牙齿数量，加强营养健康宣教，联合家属制定饮食方案，以改善营养状况，减少营养不良的发生。本研究存在一定局限性。第一，本研究纳入的文献主要为横断面研究，论证力度低于前瞻性研究，未来仍需要更多高质量、多中心的本土研究来补充本研究结果；第二，部分危险因素由于涉及文献数过少未对其进行合并，可能会对研究结果产生偏倚；第三，个别危险因素例如认知功能、锻炼频次，因分类变量截断值不同及参考变量不一致，无法纳入分析，可能影响本研究的全面性及推广度。综上所述，我国社区老年居民衰弱的发生率为 16%，危险因素较多。在我国人口老龄化的背景下，社区医护人员应对老年居民尽早进行筛查及管理，尤其是高龄、使用步行辅助工具、日常生活活动能力受损、多种疾病共病的老年人，明确影响因素并开展针对性的干预，预防老年人衰弱的发生，促进健康老龄化的发展。参考文献1 Clegg A,Young J,Iliffe S,et al.Frailty in elderly peopleJ.Lancet,2013,381(9868):752-762.DOI:10.1016/S0140-6736(12)62167-9.2 Kojima G,Iliffe S,Jivraj S,et al.Association between frailty and quality of life among community-dwelling older people:a systematic review and Meta-analysisJ.J Epidemiol Community Health,2016,70(7):716-721.DOI:10.1136/jech-2015-206717.3 Morley JE,Vellas B,van Kan GA,et al.Frailty consensus:a call to actionJ.Am Med Dir Assoc,2013,14(6):392-397.DOI:10.1016/j.jamda.2013.03.022.4 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