模拟夜间环境联合音乐疗法对产妇分娩方式及产程时间的影响.pdf

候思梦张景尚万修华.高度近视手术矫正及治疗方法研究进展.眼科新进展():.郝廷静袁财莉周金梅.后房型有晶状体眼人工晶体植入术后护理观察与干预.局解手术学杂志():.王宁王艳丽.有晶体眼人工晶体植入术()患者的围术期护理.世界最新医学信息文摘():.王筱云元静王静等.中央孔型后房型人工晶状体植入治疗高度近视的围手术期护理.护士进修杂志():.胡盼杨玉琼黄菊.有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的围术期护理.护理实践与研究():.袁财莉郝廷静刘姣.术前语言安抚配合心理护理干预对白内障手术患者的影响.齐鲁护理杂志():.温晓霞曾燕封燕平.助产士主导的家庭群组保健模式对高龄产妇心理弹性、分娩方式及母乳喂养的影响.齐鲁护理杂 志():.刁秀杰.前移后延式护理模式在日间病房白内障患者中的应用.当代护士(中旬刊)():.():.曹惠贞钟江鸣陈霞.急诊留观患者应激反应与应对方式调查及相关性分析.中华现代护理杂志():.石金金.积极心理暗示联合放松训练对食管癌放化疗患者应激反应及应对方式的影响.医学临床研究():.吴朝琴杨青平.微信平台在日间手术患者院外延续性护理服务中的应用.当代护士(中旬刊)():.本文编辑:王 萍 ./.工作单位 广东省河源市妇幼保健院产科 河源 作者简介 张惠玲女本科主管护师收稿日期 妇产科护理模拟夜间环境联合音乐疗法对产妇分娩方式及产程时间的影响张惠玲 凌笑琼 吴丽霞 李惠彬 摘 要 目的 探讨模拟夜间环境联合音乐疗法对产妇分娩方式及产程时间的影响 方法选取 年 月 年 月在本院分娩的产妇 例作为研究对象依据简单随机数字表法将其分为研究组与对照组每组各 例 对照组采取常规护理研究组在对照组护理的基础上采取模拟夜间环境联合音乐疗法的护理 观察并比较两组的分娩方式、产程时间、干预前后焦虑()及分娩恐惧评分、分娩控制感评分、不良妊娠结局及护理满意度 结果干预后研究组自然分娩率(.)高于对照组(.)差异具有统计学意义(.)研究组第一产程、第二产程、总产程时间均短于对照组差异具有统计学意义(.)两组焦虑及分娩恐惧评分较干预前降低且研究组低于对照组分娩控制感评分较干预前增高且研究组高于对照组差异均具有统计学意义(.)研究组不良妊娠结局发生率(.)低于对照组(.)差异具有统计学意义(.)研究组护理满意度(.)高于对照组(.)差异具有统计学意义(.)具有可比性 本研究经医院医学伦理委员会审批通过.方法.对照组对照组采取常规护理提供安静、舒适待产环境通过健康知识手册、面对面宣教等形式讲解分娩相关知识及配合技巧密切监测胎儿状况及产妇生命体征给予必要的心理疏导缓解抑郁及焦虑情绪交谈时注意态度亲切、语言温和待产妇进入待产室协助其取半卧位/平卧位助产士定时进行检查宫口全开后送至产房.研究组研究组在对照组护理的基础上采取模拟夜间环境联合音乐疗法的干预护理()模拟夜间环境:灯光照明采取 小夜灯将环境音响控制在 工作期间要求导乐助产士尽量轻操作、轻关门、轻说话、轻走路最大限度地减少产房中非必要交谈关闭隔音门尽量减少人员走动调节仪器音量至最低集中操作于产室门上挂“请勿打扰”的警示牌对外界噪声予以控制()音乐疗法:导乐助产士协助产妇取舒适体位音乐播放期间限制无关人员及电话、声音、灯光等影响选取舒畅、高雅、舒缓的中国古典民乐曲目包括彩云追月高山流水渔舟唱晚春江花月夜等参照产妇自身喜好、学历水平、年龄选择对应曲目以产妇感觉最佳的音量为宜在舒缓、柔和音乐及指导语指引下指导产妇进行音乐想象与放松练习 引导性音乐想象 引导产妇想象自己身处春暖花开的环境中暖暖的阳光洒在身上十分的惬意、温暖或身处湖光山色中抬头仰望翱翔于天空中的小鸟或观看在花丛中飞舞的蝴蝶跟随音乐的节奏模仿小鸟或蝴蝶扇动翅膀引导产妇于音乐背景下进行音乐想象 放松练习 分娩时告知产妇将注意力集中于呼吸控制上并专注于一个特定的目标首先占据脑内辨别疼痛的神经细胞以此降低产妇机体中肾上腺皮质系统活动度减少儿茶酚胺、皮质醇分泌量.观察指标.两组分娩方式 统计两组分娩方式主要包括自然分娩、剖宫产、阴道助产等分娩方式.两组产程时间统计第一产程、第二产程、第三产程、总产程的时间.两组干预前后焦虑及分娩恐惧评分、分娩控制感评分 焦虑评分依据焦虑自评量表()对患者进行评价经预试验该量表内部一致性信度 系数为.效度系数为.评估标准:分以下为正常分为轻度焦虑 分为中度焦虑 分及以上为重度焦虑 分娩恐惧评分依据分娩恐惧量表对患者进行评价经预试验该量表内部一致性信度 系数为.效度系数为.该量表内容包括行为失控、恐惧孩子、恐惧疼痛伤害、恐惧医院干预及住院环境等总分为 分 分为高度分娩恐惧 分为中度分娩恐惧 分为轻度分娩恐惧 分为无分娩恐惧分娩控制感评分依据分娩控制量表对患者进行评价经预试验该量表内部一致性信度 系数为.效度系数为.总分为 分分值越高则分娩控制感越佳.两组不良妊娠结局统计两组不良妊娠结局发生率主要包括新生儿窒息、会阴撕裂、产后出血等发生率.两组护理满意度采用本院自制的护理满意度评估量表对产妇满意度进行评价该量表内容包括干预质量(分)、干预态度(分)、分娩情况(分)经预试验该量表内部一致性信度 系数为.效度系数为.各维度信度 系数为.各维度效度系数为.评价标准:分代表非常满意 分代表满意 分代表不满意 护理满意度(非常满意例数满意例数)/总例数.统计学方法 应用 .软件对数据进行分析计量资料以()表示组间比较采用 检验计数资料以例数、百分比()表示组间比较采用检验以.表示差异具有统计学意义当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)结果.两组分娩方式的比较研究组自然分娩率高于对照组(.)见表.两组产程时间的比较 研究组第一产程、第二产程、总产程时间均短于对照组(.)见表.两组、分娩恐惧量表及分娩控制感评分的比较 干预前两组、分娩恐惧量表及分娩控制感评分的比较差异无统计学意义(.)干预后两组焦虑及分娩恐惧量表评分较干预前降低且研究组低于对照组分娩控制感分值较干预前增高且研究组高于对照组(.)见表.两组不良妊娠结局总发生率的比较研究组不良妊娠结局总发生率低于对照组(.)见表.两组护理满意度的比较研究组护理满意度高于对照组(.)见表 表 两组分娩方式的比较例()组别例数自然分娩剖宫产阴道助产研究组(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)值.值.表 两组产程时间的比较()组别例数第一产程时间第二产程时间第三产程时间总产程时间研究组.对照组.值.值.注:排除剖宫产例数表 两组、分娩恐惧量表及分娩控制感评分的比较()分组别例数 评分分娩恐惧量表评分分娩控制感量表评分干预前干预后干预前干预后干预前干预后研究组.对照组.值.值.注:代表与同组干预前比较.表 两组不良妊娠结局总发生率的比较例()组别例数新生儿窒息会阴撕裂产后出血总发生率研究组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.表 两组护理满意度的比较例()组别例数非常满意满意不满意总满意度研究组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.讨论分娩是一个复杂的生理过程多数产妇对分娩过程缺乏正确认知极易出现焦躁不安、紧张等消极情绪而过度焦虑、恐惧可引发强烈的生理及病理反应加之受胎儿大小、产道等因素影响可造成产程延长、胎儿宫内窘迫等不利于分娩进行 因.此采取有力措施对产妇实施干预以调节其心境状态、保证母婴健康仍是研究热点本研究采取模拟夜间环境联合音乐疗法对产妇实施干预后发现研究组自然分娩率高于对照组、分娩恐惧及分娩控制感评分均优于对照组(.)由此证明模拟夜间环境联合音乐疗法的干预方案在产妇中具有较高应用价值可调节产妇情绪状态缓解恐惧及焦虑情绪提升分娩控制感降低剖宫产率 产程延长可造成产后出血、会阴撕裂等不良妊娠结局主要是产程延长导致胎先露对盆底肌肉和神经产生机械性压迫增加扩张时间若压迫和扩张时间过长则会不可避免地对盆底筋膜组织、肌肉和神经产生不可逆性损伤不利于术后盆底功能的康复同时产程时间延长还可造成肌纤维肌力不同程度损伤及膀胱受压局部组织水肿、缺血、缺氧增加排尿困难的风险 在本研究中研究组产程时间短于对照组且不良妊娠结局发生率低于对照组(.)由此表明模拟夜间环境联合音乐疗法的干预方案能有效缩短产程时间减少不良妊娠结局发生风险 产妇分娩期间极易受外界环境的因素影响而导致其出现焦虑等情绪不利于产程顺利进展 而模拟夜间环境则有助于推动产程进展主要是夜间环境的光线可通过非视觉通路影响机体大脑功能而缩宫素是由产妇垂体合成分泌的夜间大脑皮层活动较弱对垂体功能的抑制消除从而确保缩宫素有效释放相较于日间夜间环境的宫缩可能引起产程加速效应 在模拟夜间环境干预中将照明设施改用 小夜灯将室内环境音响控制在 之间工作人员执行相关操作及走动、交谈时尽量降低声音、保证动作轻柔使产妇处于灯光昏暗、安全舒适、隐蔽的仿真夜间环境中进而降低产妇脑皮层活动促进中脑和脑干活动度进而调节产妇的激素分泌、神经网络反应提升缩宫素分泌活跃度进而推动产程进展同时在模拟夜间环境中对待产室实施有效声光控制并注重维护产妇隐私使其感到被尊重符合人性化分娩及自然分娩要求另外音乐疗法也是临床用于调节产妇心境状态的重要措施其具备非药物性镇静功能通过播放舒缓、轻柔音乐可对产妇交感神经活动予以抑制增加副交感神经活动以此稳定、镇静产妇情绪 通过音乐疗法将产妇注意力转移到音乐中可缓解其紧张、恐惧的心情放松紧张情绪以此推动产程进展 音乐疗法可通过听觉传导作用于脑干网状结构与大脑边缘系统经大脑皮质音乐处理中枢调节影响个体心理状态及生理功能包括抑制下丘脑促肾上腺皮质激素生成、减缓呼吸频率及心率、降低交感神经系统兴奋性、促进内啡肽合成等从而促使产妇积极面对分娩 在本研究中研究组护理满意度高于对照组(.)这主要原因是模拟夜间分娩联合音乐疗法的干预方案可调节产妇身心状态减少不良妊娠结局发生故产妇满意度更高综上所述分娩期间采取模拟夜间环境联合音乐疗法的综合干预方案可有效缓解产妇焦虑及分娩恐惧感增强分娩控制感降低剖宫产率及不良妊娠结局发生率缩短产程时间提高产妇满意度参 考 文 献 马瑞珍.适应模式联合音乐疗法干预对重度子痫前期高龄产妇内皮功能、高凝状态及妊娠结局的影响.国际护理学杂志():.:.():.庞涵韩叶芬严思思.音乐疗法对初产妇焦虑和产程进展影响的 分析.全科护理():.左艳.以人文关怀为主的优质护理干预在产科护理质量管理中的应用.当代护士(下旬刊)():.陈萍冯世萍吴奇云等.模拟夜间环境对产妇产程及分娩舒适度的影响.全科护理():.陈丽珍王娜徐晓英等.拉贝洛尔联合音乐疗法对妊娠期高血压产妇焦虑、抑郁情绪及分娩结局的影响.国际精神病学杂志():.王传锐戴姜.“孕妇学校微信公众号”模式对初产妇分娩恐惧及分娩方式的影响.中国医药导报():.万丽娟李春梅.自我效能联合自由体位分娩对初产妇的影响.齐鲁护理杂志():.钱舒华朱新丽沈蓓蓓等.孕早期和孕晚期焦虑状态对产妇分娩方式的影响.中华护理杂志():.何亚婷.助产士为主导的产前激励式教育对初产妇分娩结局的影响.当代护士(下旬刊)():.冯嘉蕾岳洁雅陈飞等.产妇正常分娩第二三产程护理的循证实践.中华护理杂志():.何佳.产室夜间环境氛围模式在产妇分娩中的应用研究.全科护理():.秦红.音乐疗法联合经皮穴位电刺激在初产妇分娩中的临床应用价值.中华灾害救援医学():.何锦卿.导乐仪联合音乐疗法对初产妇分娩疼痛及其焦虑抑郁情绪的影响.中国妇幼卫生杂志():.黎美金黎燕云陈颖诗.音乐催眠分娩对初产妇产程、疼痛评分、分娩结局及新生儿的影响.国际护理学杂志():.邓磊王峥黄志嫦.音乐疗法联合全程导乐分娩护理对产妇分娩情绪及产痛、产程的影响.中国现代医生():.朱菊芬郑后侯海静等.音乐疗法联合针刺与耳穴按压在初产妇分娩中的应用.中华现代护理杂志():.本文编辑:王 萍当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)