黄葵胶囊与贝那普利联用对IgA肾病患者远期预后的影响分析.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023表 24 组苏醒时间尧离院时间和丙泊酚用量比较渊xs冤2.34 组注射痛发生率和 EC50 比较 渊见表 3冤表 34 组注射痛发生率和 EC50 比较n渊%冤2.44 组不良反应和呼吸抑制率比较渊见表 4冤表 4比较两组不良反应中呼吸抑制率n渊%冤3讨论无痛人流手术是妇产科常见手术，具有操作简单、无痛、苏醒快的优点。既往研究发现，无痛人流术可降低患者紧张、恐惧的不良心理特征，有助于患者术后早期恢复咱2袁4暂。如何减少麻醉药物剂量、提升镇痛效果和降低不良反应，引起研究者们广泛关注。既往研究发现，丙泊酚是临床理想的麻醉药物，但镇痛效果不佳咱2袁3暂。本研究结果发现，T1 和 T2 期 C 组和 D 组 MAP、RR、HR 和 SpO2高于 A 组和 B 组，C 组 MAP、RR、HR 和 SpO2在 T0、T1、T2、T3 差异最小。提示丙泊酚的大剂量应用有抑制患者呼吸的作用，较难维持术中生命体征的稳定。瑞芬太尼具有较好的镇痛作用，本研究结果显示，随瑞芬太尼浓度加大，患者生命体征波动越小，提示术中在扩张宫腔、吸宫等刺激性操作时，高浓度应用瑞芬太尼可降低患者疼痛感，减轻单一应用丙泊酚导致的麻醉过浅的临床表现，类似躯干、四肢、头颈活动影响手术进程。分析原因可能是因为瑞芬太尼进入人体后 1min水解产生及发生作用，抑制脊髓背角神经元进而发生镇痛作用并维持血脑平衡。既往研究发现，瑞芬太尼可有效缓解患者术后早期疼痛，这与本研究部分结果类似，提示瑞芬太尼的联合应用发挥麻醉药物协同作用，提高麻醉效果，有助于患者维持稳定的血流动力学水平，有助于手术顺利开展和患者早期康复咱1-3暂。本研究结果显示，C 组苏醒时间、离院时间均低于 A 组、B组和 D 组，D 组丙泊酚用量低于 A 组、B 组和 C 组。随瑞芬太尼浓度增加，不仅有助于患者苏醒，还可降低丙泊酚的使用剂量，有助于患者术后早期恢复。既往研究发现，瑞芬太尼的应用可使正颌手术患者提高术后苏醒质量，这与本研究部分结果相一致，但该研究对瑞芬太尼合适靶浓度未进行进一步探讨咱2袁3暂。本研究结果显示，C 组和 D 组 EC50 和注射痛率发生率显著低于 A 组和 B 组。EC50 是药物量效关系曲线中点可敏感反应小样本量药物的效价，提示低于适宜浓度时患者 MAP、RR 和 HR随术中刺激水平升高，但高于适宜浓度会抑制患者呼吸功能，MAP、RR 和 HR 水平较为稳定，本研究结果显示，瑞芬太尼EC50（95%CI）为 4.67（4.08耀5.26）滋g/mL 时，不仅可降低丙泊酚使用剂量，还可轻微降低对呼吸功能的抑制作用，同时具有良好的镇痛效果可维持患者术中血流动力学稳定。综上所述，无痛人流手术应用丙泊酚联合 0.8 滋g/kg 瑞芬太尼可缩短患者苏醒时间，有助于患者维持稳定的生命体征，且临床配伍药物浓度时应根据患者个体化特征灵活应用，在提高麻醉药物镇痛效果前提下降低对呼吸功能抑制作用。咱参考文献暂咱1暂姚飞，朱爱兵，许少军，等.不同剂量羟考酮对无痛人流术后宫缩痛和情绪量值的影响J.临床麻醉学杂志，2019，35（1）:12-16.咱2暂郭新田，刘文化，黄安凤.米索前列醇两种不同给药途径在无痛人工流产术中的效果对比J.中国妇幼保健，2018，33（13）:3040-3042.咱3暂Chen L，Zhou Y，Cai Y，et al.The ED95 of Nalbuphine in Outpatient-Induced Abortion Compared to Equivalent SufentanilJ.BasicClin Pharmacol Toxicol，2018，123（2）:202-206.本文编辑院周文超组别苏醒时间（min）A 组4.250.65B 组4.080.41C 组2.350.34D 组2.740.29离院时间（min）19.352.0219.011.9411.331.3513.571.46丙泊酚用量（mg/kg）3.140.353.010.322.350.242.010.22值229.02270.44174.730.050.050.05组别注射痛发生率A 组12（24.00）B 组8（16.00）C 组3（6.00）D 组2（4.00）EC50（g/mL）6.535.324.674.1295%CI6.347.054.965.874.085.263.744.572值11.84-0.050.05疼痛861110.330.05呼吸抑制率1（2.00）2（4.00）6（12.00）13（26.00）18.181.0g/24h。记录随访期间不良事件发生情况。1.4统计学方法采用 SPSS24.0 统计分析软件，计量资料采用 xs 表示，组间比较采用 检验，治疗前后比较采用配对样本 检验，计数资料采用 字2检验，0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组肾功能指标比较渊见表 2冤表 2两组肾功能指标比较渊xs冤注：）与治疗前比较，0.05，）与治疗后比较，0.052.2两组临床疗效比较渊见表 3冤表 3两组临床疗效比较例组别男/女年龄（岁）P 值0.8270.782病程（月）0.741Lee 氏分级玉级域级芋级字2/t 值0.0480.2780.3320.8730.272对照组29/1636.09依6.8837.11依7.9510269观察组28/1735.68依7.1236.54依8.33925110.050.07发生率复发率7.200.05对照组2渊4.44冤2渊4.44冤2渊4.44冤3渊6.67冤9渊20.00冤9渊20.00冤观察组3渊6.67冤1渊2.22冤1渊2.22冤3渊6.67冤8渊17.78冤1渊2.22冤颈动脉狭窄应用彩色多普勒超声诊断评估价值分析于红静1袁李臻2（1.郸城县人民医院，河南 周口 477150；2.郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052）咱作者简介暂 于红静，女，主治医师，从事超声科临床工作69窑窑