血压的测量方法.pptx

血压血压测量与评定测量与评定 血压的测量方法第1页教材地位和作用 本章节内容选自本章节内容选自李小寒李小寒主编第四版主编第四版基础基础护理学第护理学第八八章章生命体征评定与护理生命体征评定与护理第三节，课时安排第三节，课时安排1 1课课时，说课时，说课时间时间5 5分钟分钟。血压的测量方法第2页教学教学目标目标分析分析使学生掌握血压概念及正常范围，掌使学生掌握血压概念及正常范围，掌握血压正确测量方法和注意事项握血压正确测量方法和注意事项知识与技能目标知识与技能目标 1经过学生经过学生学习学习、观察以及练习使其观察以及练习使其掌握血压测量技巧，且能够对异常掌握血压测量技巧，且能够对异常血压进行正确评定及护理血压进行正确评定及护理能力目标能力目标2经过经过对本节课学习使学生认识到血压测对本节课学习使学生认识到血压测量主要意义，让其体会到护理工作无小量主要意义，让其体会到护理工作无小事，使其在今后工作中能够认真对待每事，使其在今后工作中能够认真对待每一次操作一次操作情感与态度目标情感与态度目标3血压的测量方法第3页4.4.明确血压测量明确血压测量主要意义主要意义3 3.熟记测量血压熟记测量血压注意事项注意事项2.2.掌握血压正确掌握血压正确测量方法测量方法教学教学要求要求1 12 23 31 11.1.掌握血压概念掌握血压概念及正常范围及正常范围血压的测量方法第4页教学教学预期预期1 12 23 31 12 2视频演示视频演示操作练习操作练习知识讲解知识讲解融融会会贯贯通通血压的测量方法第5页教学重点和难点教学重点和难点1 12 23 32 23 3 掌握正确测量血压方法掌握正确测量血压方法掌握正确测量血压方法掌握正确测量血压方法1 1 掌握造成血压不准确原因掌握造成血压不准确原因掌握造成血压不准确原因掌握造成血压不准确原因2 2 掌握血压评定与护理掌握血压评定与护理掌握血压评定与护理掌握血压评定与护理3 3血压的测量方法第6页点击此处添加标题1.2.3.4.经过文字、经过文字、图片、视频图片、视频等展现出一等展现出一个动态知识个动态知识框架，激发框架，激发学生学习兴学生学习兴趣趣动态教学动态教学动态教学动态教学由浅入深，由浅入深，逐步引导，逐步引导，让学生能够让学生能够一边学习一一边学习一边消化所学边消化所学知识知识渐进教学渐进教学渐进教学渐进教学经过提问、经过提问、讲解实例等讲解实例等与学生互动，与学生互动，给学生提供给学生提供更多表示、更多表示、交流机会交流机会互动教学互动教学互动教学互动教学让学生课后让学生课后对所学进行对所学进行回顾练习，回顾练习，相互进行血相互进行血压测量，体压测量，体会技巧，巩会技巧，巩固知识固知识扩展教学扩展教学扩展教学扩展教学教学教学方法方法血压的测量方法第7页3434分钟分钟血压相关血压相关知识讲解知识讲解3 3分钟分钟归纳小结归纳小结课后扩展课后扩展 教学教学过程过程3 3分钟分钟课前引导课前引导更新观念更新观念血压的测量方法第8页归纳归纳小结小结1.1.1.1.为何要正确为何要正确为何要正确为何要正确测量血压？测量血压？测量血压？测量血压？2.2.2.2.血压相关概血压相关概血压相关概血压相关概念及起源念及起源念及起源念及起源3.3.3.3.血压计种类血压计种类血压计种类血压计种类和结构和结构和结构和结构4.4.4.4.血压测量方血压测量方血压测量方血压测量方法法法法6.6.6.6.血压评定及血压评定及血压评定及血压评定及护理护理护理护理5.5.5.5.测量血压注测量血压注测量血压注测量血压注意事项意事项意事项意事项 教学内容教学内容血压的测量方法第9页酿成事故酿成事故引发护患矛盾引发护患矛盾引发护患矛盾引发护患矛盾造成医生对护士信赖度降低造成医生对护士信赖度降低造成医生对护士信赖度降低造成医生对护士信赖度降低血压血压测量测量不准不准确后确后果果增加医护工作量增加医护工作量增加医护工作量增加医护工作量差错发生差错发生差错发生差错发生讲解临床工作中血压测量不准带来各种后果使同学们引发重视讲解临床工作中血压测量不准带来各种后果使同学们引发重视（2分钟）分钟）血压的测量方法第10页测量测量血压血压意义意义1、判断血压有没有异常2、测量血压是诊疗高血压第一步3、监测血压改变，间接了解循环系统功效情况4、只有正确测量才能正确诊疗并给予正确治疗，及时了解治疗效果 5、帮助诊疗，预防、治疗、康复、护理提供依据讲解血压测量临床意义讲解血压测量临床意义（1分钟）分钟）血压的测量方法第11页血压测量起源血压测量起源17331733年年英国英国生理学家生理学家斯蒂芬斯蒂芬黑尔黑尔斯斯（Stephen HalesStephen Hales，1677-1761)1677-1761)首次测量了动物血压，真正揭首次测量了动物血压，真正揭示血压这一主要生理现象一个示血压这一主要生理现象一个开端。开端。他用尾端接有小他用尾端接有小铜铜管长管长274274厘米厘米、直径六分之一英寸直径六分之一英寸玻玻璃管插入一匹马颈动脉内璃管插入一匹马颈动脉内，此，此时血液马上涌入玻璃管内，时血液马上涌入玻璃管内，高高达达270270厘米厘米，并随马心搏动而上并随马心搏动而上下波动下波动。当初画家统计下了。当初画家统计下了17331733年海耶斯牧师首次为马测年海耶斯牧师首次为马测量血压情形。量血压情形。经过图片引入血压测量起源经过图片引入血压测量起源，激发，激发学生学生兴趣（兴趣（1分钟）分钟）血压的测量方法第12页血压产生原理血压产生原理人体循环器官包含心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，组成一个基本上封闭“管道系统”。血液在血管内流动时，都对血管壁产生一定压力。当心脏收缩时大动脉里压力最高，这时血液称为“高压”；左心室舒张时，大动脉里压力最低，故称为“低压”经过图片讲解血压产生原理经过图片讲解血压产生原理，导出血压相关概念导出血压相关概念（1分钟）分钟）血压的测量方法第13页血压相关概念血压相关概念血血 压：压：血管内流动血液对血管壁侧压力。血管内流动血液对血管壁侧压力。血压分血压分血压分血压分动脉血压动脉血压动脉血压动脉血压、静脉血压静脉血压静脉血压静脉血压和和和和毛细血管压毛细血管压毛细血管压毛细血管压 收缩压：收缩压：收缩压：收缩压：左心室左心室左心室左心室收缩时收缩时收缩时收缩时 动脉血压上升到动脉血压上升到动脉血压上升到动脉血压上升到最高值最高值最高值最高值舒张压：舒张压：舒张压：舒张压：心室心室心室心室舒张末期舒张末期舒张末期舒张末期 动脉血压下降到动脉血压下降到动脉血压下降到动脉血压下降到最低值最低值最低值最低值脉脉脉脉 压：压：压：压：收缩压与舒张压之间差值收缩压与舒张压之间差值收缩压与舒张压之间差值收缩压与舒张压之间差值讲解血压相关概念讲解血压相关概念（2分钟）分钟）血压的测量方法第14页科罗特科夫氏声科罗特科夫氏声（科氏声科氏声）俄国外科医生俄国外科医生N.N.科罗特科夫科罗特科夫发觉了一个规律，发觉了一个规律，从而开创从而开创了无创式测量血压时代了无创式测量血压时代当外压大于收缩压时：当外压大于收缩压时：血管血管被被压闭，无血流，无血管被被压闭，无血流，无血管音音当外压小于舒张压时：当外压小于舒张压时：血流血流通畅，无血管音通畅，无血管音当外压小于收缩压而大于舒当外压小于收缩压而大于舒张压时：张压时：被压缩血管形成涡被压缩血管形成涡流，从而心脏每一次搏动都流，从而心脏每一次搏动都会出现血管音会出现血管音经过图片引入科氏声概念经过图片引入科氏声概念，引出当代无创血压测量技术引出当代无创血压测量技术（1分钟）分钟）血压的测量方法第15页血压测量方法血压测量方法u直接插管于动脉内监测压直接插管于动脉内监测压u准确可靠准确可靠u但不方便且属于但不方便且属于有创性操作有创性操作直直接接法法 u依据依据血液经过血液经过狭窄管道形成狭窄管道形成涡流涡流时发出时发出科氏声科氏声而设计而设计u无创且临床广泛应用无创且临床广泛应用间间接接法法分分两两类类分别介绍两种测量血压方法分别介绍两种测量血压方法（1分钟）分钟）血压的测量方法第16页血压计种类血压计种类水银血压计水银血压计水银血压计水银血压计无液血压计无液血压计无液血压计无液血压计电子血压计电子血压计电子血压计电子血压计经过图片讲解血压计种类经过图片讲解血压计种类，以及各类血压计优点和缺点以及各类血压计优点和缺点（1分钟）分钟）血压的测量方法第17页优点：操作方便，不用听诊器操作方便，不用听诊器缺点：准确性较差准确性较差优点：易携带易携带缺点：测量值测量值不精准不精准 优点：测量值准确缺点：粗笨、玻璃易碎、水银易漏 血压的测量方法第18页标尺标尺水银槽水银槽袖带袖带压力阀门压力阀门加压加压气球气球 血压计结构血压计结构1.1.输气球和阀门输气球和阀门2.2.袖带袖带3.3.测压计测压计长度：长度：长度：长度：30303030-35cm35cm35cm35cm宽度：宽度：宽度：宽度：13131313-15cm15cm15cm15cm；肥胖者肥胖者肥胖者肥胖者20cm20cm20cm20cm经过图片和实物讲解血压计结构，和每部分功效经过图片和实物讲解血压计结构，和每部分功效（1分钟）分钟）血压的测量方法第19页血压测量示意图血压测量示意图观看图解和视频动态了解测量血压全过程观看图解和视频动态了解测量血压全过程（5分钟）分钟）血压的测量方法第20页血压测量演示血压测量演示血压的测量方法第21页血压测量步骤血压测量步骤【目标目标目标目标】判断血压有没有异常动态监测血压改变，间接了解循环系统功效帮助诊疗【操作前准备操作前准备操作前准备操作前准备】评定患者并解释患者准备 护士本身准备 用物准备环境准备【操作操作操作操作过程过程过程过程】详细讲解血压测量每一步以及每个步骤要求和注意事项详细讲解血压测量每一步以及每个步骤要求和注意事项（5分钟）分钟）血压的测量方法第22页测量血压注意事项测量血压注意事项1 1、测量做到四定：、测量做到四定：定时间、定部位、定体定时间、定部位、定体位、定血压计位、定血压计2 2、血压听不清或异常时，应、血压听不清或异常时，应重测。重测。先驱尽袖带内空气，先驱尽袖带内空气，使水银柱降至使水银柱降至“0”“0”点，稍等片刻（点，稍等片刻（2min2min）后再测量。）后再测量。3 3、偏瘫者，、偏瘫者，应在健侧测量。应在健侧测量。4 4、测量前、测量前应应平静平静休息休息10-1510-15分钟分钟联络实际，列举出临床实际工作中经常碰到错误，重点讲解联络实际，列举出临床实际工作中经常碰到错误，重点讲解（5分钟）分钟）血压的测量方法第23页5 5、排除影响血压值外界影响原因、排除影响血压值外界影响原因 袖带过宽袖带过宽BPBP；袖带过窄；袖带过窄BPBP袖带过松袖带过松BPBP；袖带过紧；袖带过紧BPBP手臂低于心脏水平手臂低于心脏水平BPBP手臂高于心脏水平手臂高于心脏水平BPBP6 6、不要吸烟、饮酒、不要吸烟、饮酒7 7、情绪稳定、精神放松、身体放松、情绪稳定、精神放松、身体放松血压的测量方法第24页听诊器使用注意事项听诊器使用注意事项1.1.耳塞必须耳塞必须向下、向前向下、向前插入外耳道插入外耳道2.2.耳塞应舒适地放入耳内；耳塞应舒适地放入耳内；耳塞不要留在耳内太长时间耳塞不要留在耳内太长时间3.3.听诊器听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处皮肤听头应轻轻覆盖在肱动脉处皮肤 上上,轻微加压轻微加压4.4.检验检验听头与膜听头与膜之间螺丝是否被正确拧好之间螺丝是否被正确拧好联络实际，用生动实列讲解血压计、听诊器、袖带在使用中注意事项联络实际，用生动实列讲解血压计、听诊器、袖带在使用中注意事项（2分钟）分钟）血压的测量方法第25页袖带正确使用袖带正确使用手臂位置手臂位置(肱动脉肱动脉)与心脏同一水平。与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）卧位平腋中线卧位平腋中线卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下缘放在肘关节前肘窝下缘放在肘关节前肘窝上方约上方约2.5cm2.5cm处处袖带要平整舒适，不能太松或太紧，袖带要平整舒适，不能太松或太紧，应使充气应使充气气囊中心恰好位于肱动脉部位气囊中心恰好位于肱动脉部位血压的测量方法第26页WHO/ISHWHO/ISH（19991999）高血压新诊疗标准及分类）高血压新诊疗标准及分类类别 收缩压(mmHg)舒张(mmHg)_理想血压 120 80正常血压 130 =180 =110 单纯收缩期高血压 =140 90 亚组：临界收缩期高血压 140149 40mmHg40mmHg称增大称增大 脉压脉压30mmHg30mmHg称减小称减小讲解异常血压评定讲解异常血压评定（1分钟）分钟）血压的测量方法第29页异常血压护理异常血压护理异常血压护理异常血压护理 u良好环境良好环境 u合理饮食合理饮食u生活规律生活规律 u控制情绪控制情绪u坚持运动坚持运动 u加强监测加强监测 u健康教育健康教育 健康教育健康教育u解释血压正常值及测量过解释血压正常值及测量过程中程中注意事项注意事项u学会学会正确使用血压计和测正确使用血压计和测量血压量血压,帮助患者创造在帮助患者创造在家中自测血压条件家中自测血压条件 u教会教会正确判断降压效果正确判断降压效果,及时调整用药及时调整用药，保持健康，保持健康生活方式生活方式学习异常血压护理，学习异常血压护理，指导学生用通俗易懂语言，指导学生用通俗易懂语言，对病人进行健康教育（对病人进行健康教育（3 3分钟）分钟）血压的测量方法第30页归纳小结归纳小结 课后拓展课后拓展1 1.引导学生引导学生共同小结共同小结本课学习内容本课学习内容2 2.强调本课学习内容在我们强调本课学习内容在我们日常日常工作工作中中主要主要作用作用3 3.布置课后布置课后练习：练习：分别用正确和错误方法测量一次分别用正确和错误方法测量一次血压，发觉其中不一样，体会所学知识血压，发觉其中不一样，体会所学知识最终最终经过回顾总结，经过回顾总结，解答同学们疑问解答同学们疑问，安排课后练习，然后安排课后练习，然后结束课程结束课程（3分钟）分钟）血压的测量方法第31页血压的测量方法第32页