磁性附着体应用于下颌覆盖义齿的临床效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王栋（1981），女，汉族，江苏东台人，副高，本科，研究方向为口腔修复。-52-磁性附着体应用于下颌覆盖义齿的临床效果观察 王 栋 颜 吉 镇江市口腔医院，江苏 镇江 212001 摘要：摘要：目的 探讨磁性附着体在下颌覆盖义齿中的临床使用效果。方法 选取我院治疗的 28 例下颌牙列缺损患者，随机分组后采取不同方式进行修复，对比两组效果。结果 1 年后牙齿松动情况：研究组优于对照组（P0.05），各项牙周指数：研究组改善更明显（P0.05），摘戴便利度评分、舒适度评分、美观性评分：研究组均更高（P0.05）。结论 下颌牙列缺损采取磁性附着体覆盖义齿修复固位效果显著，并且该治疗可有效改善患者牙周指标，患者满意度高，值得推广。关键词：关键词：下颌牙列缺损；磁性附着体；覆盖义齿；牙周指数 中图分类号：中图分类号：R78 0 引言 下颌牙列缺损是临床上常见的一种口腔疾病，发病率较高，可对患者口腔美观度造成较为严重的不良影响，并可导致其发音清晰度、准确度下降，咀嚼功能下降和牙周组织改变，除了这些不良影响外，还可引起颞下颌关节病变，故需及早治疗1-2。以往对于该类患者多采取卡环固位体可摘义齿修复，该修复虽具有丰富的应用经验，但其提供给患者缺失牙列的支持力较小，固位效果不是很好，同时该方法不利于促进牙周健康，故口内条件允许的情况下可选择其它治疗3。磁性附着体可通过闭路磁体和衔铁之间产生的磁引力获得固位力，将修复体吸附到基牙上而获得义齿的稳定和固位，该方法可有效保护口腔生理功能，同时该方法操作简便、易于摘戴、易于清洁4。基于此，本研究即探讨了磁性附着体覆盖义齿应用于下颌牙列缺损修复的效果，详细介绍如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2020.12022.1期间我院治疗的28例下颌牙列缺损患者，随机分为对照组（14 例，男 8 例，女 6 例，年龄 4870 岁，平均 67.018.03 岁）和研究组（14 例，男 7 例，女 7 例，年龄 4971 岁，平均 66.878.36 岁）。纳入标准：下颌剩余少量牙齿，且 X 片显示牙根周围骨组织吸收1/2；无治疗禁忌症；患者本人同意参与研究。排除标准：沟通障碍，精神疾病；合并其它口腔疾病；合并传染性疾病。两组资料无差异（P0.05），可比。1.2 方法 两组患者在治疗前均进行系统、综合、全面的口腔检查和影像学检查，根据结果制定个体化方案，加强宣教，取得患者同意。对照组：采用传统卡环固位体义齿修复，制作托盘、印模，制作石膏模型、蜡提与暂基托、金属支架，试戴，根据患者具体情况调整，调整后再次试戴，确保位置、咬合关系等无误。研究组：采用磁性附着体覆盖义齿修复，首先基牙预备，在基牙齐龈或龈上 1mm 处截冠，边缘 45小斜面，宽度约 1mm，桩道预备，根尖保留 4mm 封闭区，并进行抗旋转定位沟的预备，根面矩形凹面预备，排龈后，在桩道内打入硅橡胶轻体，排出气泡，获得完整印模，超硬人造石灌注工作模型；试戴根帽，对其磁力大小和边缘密合性进行检查，消毒后进行将根帽粘接到基牙上，将磁体放置于衔铁桩上，两步法制取闭口式功能性印模，确定咬合关系，上牙合架，排牙试戴，临床检查后跟患者确认返厂完成，安装义齿部位部分的磁体，戴牙，将多余的塑料或填补不足去除，打磨、抛光，向患者交代注意事项，嘱患者按时复查。1.3 观察指标 所有患者均随访 1 年，观察两组治疗 1 年后牙齿松动情况、治疗前后牙周指数以及患者满意度。牙齿松动评价标准5：主要分为 0 级、1 级、2 级、3 级。牙周指数主要观察龈沟出血指数、牙周袋深度、牙槽中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-53-骨高度，在治疗前、治疗 1 年后评价。患者满意度采用问卷问卷调查方式，从摘戴便利度、舒适度、美观性三个方面，视觉模糊法评分作比较，每项评分 010 分，得分与满意度呈正比。1.4 统计学方法 数据纳入 SPSS21.0 统计学软件分析，P0.05表示数据有差异。2 结果 2.1 两组牙齿松动情况对比 1 年后牙齿松动情况：研究组优于对照组（P0.05）。详见表 1。2.2 两组治疗前后牙周指数对比 各项牙周指数：研究组改善更明显（P0.05）。详见表 2。2.3 两组患者满意度对比 摘戴便利度评分、舒适度评分、美观性评分：研究组均更高（P0.05）。详见表 3。3 讨论 近年来，人们的生活质量在不断提升，饮食结构和习惯也在不断改变、丰富、多元化，在此趋势下，对牙齿的伤害也在不断增加，在此趋势下，口腔疾病发病率也不断上升6。下颌牙列缺损是口腔常见病、多发病，是指下颌牙列中的部分牙齿缺失，引起该病的常见原因有牙周病、颌骨缺损、外伤、发育障碍、龋病等，下颌牙列缺损可对患者辅助发音、下颌牙周组织发育、咀嚼、咬合、面容美观度等造成较大的不良影响，同时不利于患者口颌系统健康的维持，同时该病若治疗不及时，可引起牙周病、颞下颌关节病变等，由这些分析得出，该病危害较大，故需及早治疗7-8。现临床上治疗该病以恢复患者牙齿解剖结构和生理功能为主要原则，常用治疗方法有义齿修复、种植修复等，其中义齿修复主要通过挂靠义齿的方式发挥修复作用，具有操作简单、舒适度高、治疗周期短等优点9。卡环固位体义齿修复在以往应用广泛，但该方法对缺失牙列的支撑力较弱，较易出现牙齿松动，固位效果较为一般，且长期佩戴该义齿可降低牙周健康水平，并且该方法不适用于老年患者，同时该方法存在 表 1 两组牙齿松动情况比较n(%)组别 例数 0 级 1 级 2 级 3 级 对照组 14 2（14.29%）2（14.29%）6（42.86%）4（28.57%）研究组 14 7（50.00%）7（50.00%）0（0.00%）0（0.00%）2-4.094 4.094 7.636 4.667 P-0.043 0.043 0.006 0.031 表 2 两组治疗前后牙周指数对比（xs）组别 例数 龈沟出血指数 牙周袋深度（mm）牙槽骨高度（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 14 6.010.98 3.390.25 6.140.78 4.390.88 1.390.51 3.410.29 研究组 14 5.970.86 1.670.28 6.210.69 2.670.57 1.370.49 5.630.37 t-0.115 17.145 0.252 6.138 0.106 17.669 P-0.910 0.001 0.803 0.001 0.917 0.001 表 3 两组患者满意度对比（xs，（分）组别 例数 摘戴便利度评分 舒适度评分 美观性评分 对照组 14 6.010.65 6.980.79 6.450.43 研究组 14 8.450.71 8.120.46 8.090.72 t-9.484 4.666 7.317 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-54-P-0.001 0.001 0.001 以下缺点：暴露金属不美观、基牙易受侧向力和扭转力的影响而损伤、患者不易摘戴、易引起食物嵌塞10-11。磁性覆盖义齿修复固位近年来在牙列缺失的治疗中得到了广泛应用，该方法是指由嵌入义齿内的磁性固位体（磁铁）及固定于牙根内的磁性或可磁化材料（衔铁）作为固位装置的修复体，该方法主要利用义齿的磁体与根帽上的衔铁之间产生的吸引力作为义齿的固位力12。该义齿固位力强，牙齿不易松动，由于固位力强的原因，行使功能时更为稳固，故而利于咀嚼效率的提升，并且牙齿受到水平力作用时可相对移动，减少对基牙的扭转力，保护了基牙及其牙周组织不受侧向力的伤害，因磁体替代了金属卡环，故而外观更为美观，磁体可提供一定的固位力，义齿基托可适当减小，有利于减小异物感13。并且该义齿具有易于摘戴、美观度高、操作简单（无需特殊的设备和材料）、易于清洁、适用范围广等优点，由于该义齿易于摘戴、易于清洁，故而更利于义齿卫生情况和口腔卫生情况的维持，从而有效改善牙周环境，提升牙周健康水平14。同时该方法可有效减轻基牙负担，可根据基牙状况分配所需承受的咬合力15。本结果显示，1 年后牙齿松动情况：研究组更优（P0.05），说明两种修复方式对比，磁性覆盖义齿固位效果更好，分析可能与以下因素有关，该修复方法借助磁引力的强吸附力，使覆盖义齿被紧紧吸附，从而明显提升了义齿的固位力、稳定性，并且该修复方法可通过闭合磁路促使固位力提高，这些优势都十分利于维持牙齿的稳固性。各项牙周指数：治疗前两组无差异（P0.05），治疗后研究组均更佳（P0.05），分析原因：磁性附着体应用于牙列缺损的修复中，可维持患者基牙周围应力分布的均匀，可通过该作用而减少对牙槽骨的压迫，从而对牙槽骨的吸收起到一个延缓作用，并可预防牙周组织萎缩，通过该作用而促使牙周组织微生态平衡维持正常，并且佩戴该义齿的患者，患者在进行咀嚼时，受力较为均匀，以此通过该作用而减缓牙槽骨的吸收，同时该义齿摘戴方便，可随时戴取，患者更易接受，清洁也较为简单、便利，清洁后的义齿可营造健康、干净的环境，以此提升牙周健康水平。摘戴便利度评分、舒适度评分、美观性评分：研究组均更高（P0.05），可见患者对磁性附着体覆盖义齿满意度更高。综上所述，磁性附着体覆盖义齿修复下颌牙列缺损不仅固位效果显著，并且该治疗可有效改善患者牙周指标，并且患者对该治疗满意度高，值得推广。参考文献 1李辛辉,方东.口腔种植修复与固定义齿修复治疗在牙列缺损患者中的应用效果比较J.全科口腔医学电子杂志,2019,006(025):43-45.2任军,王丽娟,周立林,等.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效分析J.全科口腔医学电子杂志,2019,6(36):45-53.3李琳,秦瑶,王新月,等.套筒冠精密附着体联合磁性附着体的覆盖义齿修复上颌牙列缺损 1 例报告J.中国实用口腔科杂志,2019,12(5):317-320.4Ding J,Yang D U.Study on efficacy of magnetic attachment and traditional clasp retainer in the repair of complete denture in the elderly and its influence on periodontal healthJ.Chinese Journal of Modern Drug 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