急性脑卒中急救流程.doc

急性脑卒中急救流程经病史询问（明确发病时间）及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑脑卒中病人，开放静脉通道，采血送检血常规、血凝四项、血糖、电解质、肝肾功能,心电图，美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS)。经评估病情稳定者经评估病情不稳定着立即组织科内人员抢救1、呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气.2、休克血压:给予林格氏液扩容，必要时加血管活性药物.3、收缩压大于200mmHg和（或）舒张压大于110mmHg，酌情给予降压药。4、脑疝形成：给予甘露醇脱水,必要时加速尿.5、立即下病危、做好沟通.请外科会诊(转科手术或内科保守治疗）30分钟内CT检查CT提示脑出血CT未见出血，考虑缺血性脑卒中大面积脑梗死腔隙性脑梗死心源性脑栓死符合溶栓适应症,排除禁忌症脑分水岭梗死不轻易降血压;扩容；病因治疗,脑卒中二级预防(抗血小板聚集:阿司匹林或氯吡格雷，稳定斑块：他汀类)。与家属沟通住院神经内科进行溶栓治疗入住监护病房；保持呼吸道通畅；脱水治疗；鼻饲保证营养;留置尿管；给予胃黏膜保护剂、预防感染等并发症；病因治疗，脑卒中二级预防.控制血压,禁用抗凝剂，病因治疗，脑卒中二级预防。房颤引起的脑梗死抗凝治疗（无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林)