流程图-急性脑卒中急诊服务流程.doc

脑卒中急诊服务流程经病史询问（明确发病时间）及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑脑卒中病人，开放静脉通道，采血送检血常规、血凝四项、血糖、电解质、肝肾功能，心电图，美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS），联系CT检查。 经评估病情稳定者经评估病情不稳定者立即组织科内人员抢救 1、呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气。2、休克血压：给予林格氏液扩容，必要时加血管活性药物。3、收缩压大于200mmHg和（或）舒张压大于110mmHg，酌情给予降压药。4、脑疝形成：给予甘露醇脱水，必要时加速尿。5、立即下病危、做好沟通。 请外科急会诊（有手术指征者转科手术或转上级医院治疗，无手术指征者内科保守治疗）（执行急会诊制度）CT提示脑出血 30分钟内CT检查（执行危急值报告制度） （病程6小时）CT未见出血，考虑缺血性脑卒中病程36小时符合溶栓适应症，排除禁忌症。大面积脑梗死腔隙性脑梗死心源性脑栓塞脑分水岭梗死入住监护病房；保持呼吸道通畅；脱水治疗；鼻饲保证营养；留置尿管；给予胃黏膜保护剂、预防感染等并发症：病因治疗，脑卒中二级预防（抗血小板聚集：阿司匹林或氯吡格雷，稳定斑块：他汀类）。控制血压，禁用抗凝剂，病因治疗，脑卒中二级预防。不轻易降血压；扩容；病因治疗；病情稳定后至上级医院行颈部血管B超或CTA或MRA检查。抗凝治疗；不能接受抗凝治疗的患者，推荐使用抗血小板治疗。与家属沟通转上级医院进行溶栓治疗。如果是大面积脑梗死18