急性心肌梗塞急诊服务流程图.doc

急性心肌梗塞急诊服务流程图

胸痛等疑似急性心肌梗塞病人到达急诊室或其它诊室

急诊心电图(10分钟内完成）（电话通知心电图室完成)

心电图记录确诊ST段抬高型急性心肌梗塞

立即转抢救室准备抢救及落实其它治疗措施

紧急通知专科医师或内科住院医师到急诊室主持抢救工作
（未到前先由急诊值班医师主持抢救）

专科医师与病人及家属谈话，交待病情的危险性，发病24小时内,特别是发病12小时内仍伴有胸痛的病人,建议立即转上级医院行急诊PCI（5分钟，时间就是心肌,时间就是生命)，并签病重（危）通知书。

要求转院 要求住院
电话通知住院部准备好床位及抢救设备
转院前准备工作（同时进行）

家属签转院知情同意书
通知总值班、专科医师
电话通知上级医院
通知救护车（立即执行）

医师护送病人到床头，并向住院接诊医师交班（可先住院抢救，后补办住院手续）

1、心电血压监护，吸氧。
2、开放静脉通道。
3、完善相关检查：血常规、血型、凝血功能、肌钙蛋白，生化全套。
4、药物应用：阿斯匹林、氯吡格雷各三片嚼服抗血小板，辛伐他汀40mg调脂，稳定斑块，根据病情酌情使用吗啡镇痛、镇静（3-10mg静脉），美托洛尔25-50mg抗交感兴奋，硝酸甘油、多巴胺、胺碘酮及适当补液等
5、转院时设备及药品准备：心电血压监护仪，除颤仪，氧气，注射器,阿托品，吗啡，异丙肾上腺素，速效救心丸，胺碘酮，生理盐水，5%糖水等