急性脑卒中抢救流程.doc

是否病患是否符合溶栓标准请神经病学或神经外科医生会诊入院或转至有条件救治医院收住急诊卒中单元或者监护病房l 开始卒中处理流程l 监测控制血压l 监测神经系统变化，需要时复查CTl 监测控制血糖l 对症支持治疗及处理并发症如无禁忌给予阿司匹林溶栓治疗l 家属签署溶栓知情同意书l 给予rtPAl 24小时内不使用抗凝或抗血小板药物无上述情况或经处理解除危及生命的情况后发作时间3小时检查溶栓指征或禁忌再次评估神经功能，有无好转或回复正常出血性卒中缺血性卒中评价CT检查有无出血征象1.停止活动，绝对卧床休息，拒探视2.大流量吸氧，保持血氧饱和度92%以上3.建立大静脉通道，采血检查全血图、电解质、凝血功能4.测血糖，处理高血糖或低血糖5.做12导心电图检查有无心律失常6.进行一般的神经功能筛选性评估7.通知卒中小组：神经病学、影像学专家和CT技术员8.监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估（25分钟）1.快速采集病史。确定发病时间2.进行全身查体和神经系统查体3.确定意识水平（Glasgow昏迷评分）4.确定卒中的严重程度（NIH或Hunt和Hess评分）5.行急诊CT平扫（从进急诊科门起25分钟内）6.分析CT检查结果（从进急诊科门起45分钟内）7.颈椎侧位X光片（如果患者昏迷或有外伤史）EMS紧急评估和处理：1.如果需要，吸氧进行 2.院前卒中评估（2个量表） 3.确定发病时间或最后正常时间 4.优先转运，通知接诊医院 5.如果可以，检查血糖怀疑卒中患者（识别卒中表现）心肺复苏l 清除气道异物，保持气道通畅：大口径管吸痰l 气管切开或者插管呼之无反应，无脉搏紧急评估l 有无气道阻塞l 有无呼吸，呼吸的频率和程度l 有无体表可见大量出血l 有无脉搏，循环是否充分l 神志是否清楚呼吸异常气道阻塞急性脑卒中抢救流程