急性脑卒中抢救流程.docx

是
否
病患是否符合溶栓标准
请神经病学或神经外科医生会诊
入院或转至有条件救治医院
收住急诊卒中单元或者监护病房
l 开始卒中处理流程
l 监测控制血压
l 监测神经系统变化，需要时复查CT
l 监测控制血糖
l 对症支持治疗及处理并发症
如无禁忌给予阿司匹林
溶栓治疗
l 家属签署溶栓知情同意书
l 给予rtPA
l 24小时内不使用抗凝或抗血小板药物
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

发作时间≤3小时
检查溶栓指征或禁忌
再次评估神经功能，有无好转或回复正常
出血性卒中
缺血性卒中
评价CT检查有无出血征象
1.停止活动，绝对卧床休息，拒探视
2.大流量吸氧，保持血氧饱和度92%以上
3.建立大静脉通道，采血检查全血图、电解质、凝血功能
4.测血糖，处理高血糖或低血糖
5.做12导心电图检查有无心律失常
6.进行一般的神经功能筛选性评估
7.通知卒中小组：神经病学、影像学专家和CT技术员
8.监护心电、血压、脉搏和呼吸
快速评估（<25分钟）
1.快速采集病史。确定发病时间
2.进行全身查体和神经系统查体
3.确定意识水平（Glasgow昏迷评分）
4.确定卒中的严重程度（NIH或Hunt和Hess评分）
5.行急诊CT平扫（从进急诊科门起25分钟内）
6.分析CT检查结果（从进急诊科门起45分钟内）
7.颈椎侧位X光片（如果患者昏迷或有外伤史）
EMS紧急评估和处理：
1.如果需要，吸氧进行 2.院前卒中评估（2个量表） 3.确定发病时间或最后正常时间 4.优先转运，通知接诊医院 5.如果可以，检查血糖
怀疑卒中患者（识别卒中表现）
心肺复苏

l 清除气道异物，保持气道通畅：大口径管吸痰
l 气管切开或者插管
呼之无反应，无脉搏

紧急评估
l 有无气道阻塞
l 有无呼吸，呼吸的频率和程度
l 有无体表可见大量出血
l 有无脉搏，循环是否充分
l 神志是否清楚

呼吸异常

气道阻塞

急性脑卒中抢救流程