以社区服务为导向的口腔预防医学课程的构建.pdf

Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/以社区服务为导向的口腔预防医学课程的构建顾瑜1，3 白朋元1 刘建国3*徐宇红1 白国辉2，3 吴家媛2，3 范芹2，3（1.遵义医科大学珠海校区口腔医学系，珠海 519041；2.遵义医科大学口腔医学院，遵义 563000；3.贵州省高等学校口腔疾病研究特色重点实验室，遵义 563000）【摘要】建设“健康中国”需要培养促进全民健康的医学人才，卫生服务的重心也需要向“以健康为中心”发生转变。口腔卫生人才的培养模式必须顺应时代的需要。以口腔预防医学课程为切入点，从整合课程内容、调整授课形式、更新教学方法、优化考核评价入手，同时强化社会实践能力训练，将社区公共卫生服务贯穿于口腔预防医学教学过程中，以学生为主体，逐步有序推进“互联网+教育”模式，提高教学的效益与效率；采用混合式教学方法和基于案例的多元教学模式，以任务为驱动，开展教学改革，培养学生综合服务能力，促进本科教学理念的转变。【关键词】口腔预防医学；社区口腔卫生服务；课程体系【中图分类号】R78；G642.0 【文献标识码】AConstruction of oral preventive medicine course oriented by community serviceGu Yu1,3,Bai Pengyuan1,Liu Jianguo3*,Xu Yuhong1,Bai Guohui2,3,Wu Jiayuan2,3,Fan Qin2,3(1.Department of Stomatology,Zhuhai Campus,Zunyi Medical University,Zhuhai 519041,China;2.School of Stomatology,Zunyi Medical University,Zunyi 563000,China;3.Guizhou Provincial Key Laboratory of Oral Diseases,Zunyi 563000,China)【Abstract】Building a Healthy China requires cultivating medical talents to promote the health of the whole people,so focus of health services has changed to health-centered.The training mode of oral health talents should conform to the needs of the times.This paper takes the course of oral preventive medicine as the starting point,integrating the course content,adjusting the teaching form,updating teaching methods,optimizing assessment and evaluation.At the same time,this study strengthens social practice ability training,and runs community public health services throughout the teaching process.With students as the main body,it gradually promotes the Internet+Education model,improves the efficiency and efficiency of teaching,adopts blended teaching methods and case-based diversified teaching models,driven by teaching tasks,carries out teaching reform,cultivates students comprehensive service ability,and promotes the transformation of undergraduate teaching concepts.【Keywords】oral preventive medicine;community oral health services;curriculum system“健康中国 2030”规划纲要 确立了“以健康为中心”“全方位、全周期维护和保障人民健康”的战略目标1。口腔作为全身健康的重要组成部分2，建设以社区为基础、以预防为导向的中国特色口腔医疗及公共卫生体系刻不容缓。而实施社区口腔公共卫生服务除了政府和社会DOI：10.3969/j.issn.2096-045X.2024.01.008 教育教学 基金项目 1.中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会2020年医学教育研究课题项目（20B0821）；2.贵州省教育厅高等学校教学内容和课程体系改革项目（2021168）；3.遵义医科大学教学改革计划项目（XJJG2022-96）；4.遵义医科大学珠海校区教改项目（ZH202137）第一作者 顾瑜，硕士，副教授，研究方向：口腔预防医学。Email：*通信作者 刘建国，博士，教授，博士生导师，研究方向：龋病的病因及预防。Email：liujg-43Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/的政策保障，还需要具备相对完善的口腔公共卫生体系3。由于我国公共卫生体系建设尚处于起步阶段，从事相关工作的人才匮乏4。口腔预防医学是培养医学生掌握口腔疾病的预防理论和基本技能的学科，也是培养口腔公共卫生人才的重要学科。探索口腔预防医学课程教学方法和内容改革，对顺应时代发展要求，培养复合型口腔公共卫生人才具有重要意义。教学组前期依托健康教育基地，探索将医学教育与社区保健相结合的实验教学模式5，但是仍然存在对学生公共卫生思维培养的系统性不足、缺乏大预防观等一系列问题。近年来，医学生的人文素养和思政素质培养也越来越受到重视，社会责任感是高校德育的重要一环6。为更好地深化教学改革和优化人才培养模式，教学组在遵义医科大学珠海校区口腔医学系 2015-2017级本科生中进行试点应用，以社区口腔卫生服务为导向，通过使用社区口腔医疗服务案例将医患沟通、职业道德、人文关怀等内容融入其中，使学生树立“以人群为中心”的预防观念，培养学生面向人群和社会推广口腔健康理念的能力。1以社区口腔卫生服务为导向的课程体系构建1.1优化课程结构，整合教学内容，建立课程平台1.1.1整合学科内容打破学科界限，与相关学科融合，提炼精简内容，融合为更具广度、共识性的有机整体，增加口腔人文医学、课程思政、志愿服务、社会实践的内容，将教学内容做成知识模块，既有利于知识体系横向融会贯通，又有利于联系不同领域，实现以职业能力和社会服务能力为主题的纵向整合。以龋病的预防为例，从龋病的危险因素入手，整合 口腔解剖生理学 中 牙体解剖 章节、口腔生物学 的 牙菌斑与生物膜 章节、牙体牙髓病学 中 龋病的病因和发病机制 章节的知识点，结合 口腔预防医学 中龋病的评估、早期诊断和分级预防的内容形成知识模块，再根据社区卫生服务的内容及特点设计案例对某社区的小学生开展龋病预防项目，根据小学生患龋情况不同，采取不同的措施。根据案例里小学生的患龋状况，制定个体化的口腔健康维护计划，从中体会社区卫生服务的必要性。训练案例中以“龋齿相关问题现况调查”为主题的内容，学生通过查阅文献制定调查方案。将课程思政和职业素养融入课程，结合实验教学和第二课堂的口腔志愿服务活动将社区口腔卫生服务意识贯穿于教学。1.1.2线上教学平台利用超星学习平台，将口腔预防医学课程中“三级预防”的理论知识模块通过微课全面讲授，将学科前沿内容作为拓展知识上传，让学生自主学习。1.1.3建设社区口腔医疗服务案例库典型而有启发性的案例库是开展案例教学的重要保障7。建立包括示范和训练案例库，收集社区口腔健康教育案例和口腔疾病综合防治诊疗案例，建立示范案例库，并根据案例建立相应的教案和讲稿，开展以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）和以案例为基础的教学法（case-based learning，CBL）。1.1.4建设校外社区口腔健康基地在原有的4所口腔健康教育基地（2所小学、2所幼儿园）的基础上，增加了1所养老院、1所儿童福利院、1个中型社区，涵盖全方位、全周期人群以及对重点人群口腔疾病监测。教学与临床实践互为交融，培养学生人文关怀及社区或特殊群体服务能力，树立学生社会责任感，使理论与实践、理论与科研、科研与实践融为一体（图1）。同时也提供一个平台，对思想政治教育进行了有效地补充和协作8。1.2以社区口腔案例库为载体，整合教学方式，构建多元教学模式将理论教学模式与自主设计的实验、综合实验、社会实践相结合，线上线下混合式教学、以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）、CBL、PBL 教学相结合。以案例为引导设置任务，将社区口腔卫生服务贯穿于教学过程中，以学生为主体，以任务为驱动，形成理论教育、能力44Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/培养、素质教育融为一体的医学教育模式。1.3多维度教学效果评价1.3.1学生成绩综合评定过程评价与终结评价相结合，过程评价包含3个层次（准备层次、任务实施层次、社会实践层次），综合量化考核体系，多维度考核代替纯理论、一次性的考试。评价结构包括三大部分，分别为线上学习评价、课堂展示评价及实验和社区服务评价。1.3.2重视学生评价课程结束后，采用问卷调查的形式对教学效果进行评价。评价内容包括学生自评、学生评课、学生评教。2以社区口腔卫生服务为导向教学模式的实施2.1准备阶段根据教学培养目标讨论并修订教学培养方案、授课计划，整合课程内容，将教学内容模块化，给任课教师下达教学任务，准备教学资料。制作微课视频和课件，建立社区口腔卫生服务案例库，在超星平台创建线上课程。主要板块包括课程导引资源（大纲、教学计划、教案等）；学习资源（授课课件、授课微视频，题库等）；流行病学病例数据库（现况调查、病例对照等）；口腔健康教育案例库（任务一览表、健康教育工程方案模板、健康教育优秀微视频等）。将资源上传教学平台，以供学生随时在线学习。2.2实施阶段围绕课前、课中和课后3个环节开展教学活动（图2）。2.2.1课前教师发布教学资料并通过平台推送相关任务要求。学生接到学习任务后，根据目标要求完成课程理论学习和课前任务。通过案例库内的图1以社区口腔卫生服务为导向的口腔预防医学课程体系构建图2以社区口腔卫生服务为导向的口腔预防医学课程体系实施45Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/经典案例分析巩固理论学习成果，如 口腔流行病学调查方法 章节就是以第四次全国口腔流行病学调查为案例进行分析，帮助学生回顾复习理论课、需要掌握的重点（包括常用调查方法、检查表和调查表的设计）和难点（疾病流行病学特征及影响因素）。将训练案例作为任务发布，以小组为单位对相关问题展开讨论。2.2.2课中课中主要包含4个教学环节。（1）教师针对线上课程内容，串联整个知识点。学生通过课前学习，带着问题进课堂，教师答疑解惑。以小组为单位汇报课前训练案例讨论情况，培养学生团队合作精神以及发现问题、解决问题的能力，促进学生主动学习，也促进知识的转化，对于典型问题展开讨论。让学生自觉参与到课堂上，充分体现了其主体地位，使其对知识的认知和技能的掌握更加深刻和清晰。（2）通过案例的导入，帮助学生将所学理论知识内化。教师利用学习通的抢答、选人等活动，检测学习效果，查漏补缺，发现问题，对于理解认识有误或不懂的知识点，师生共同解决。（3）教师检查、点评课前任务完成情况，分享优秀学生作品，如在 自我口腔保健 章节的学习中安排“你真的会刷牙吗？”等访谈活动，使学生在课前体验到了职业荣誉感和成就感，激发了主动学习的内在驱动力。（4）教师带领学生进行课堂总结，升华主题，布置课后作业。2.2.3课后以小组为单位完成案例报告。教师利用学习通平台发起讨论和小组活动，学生利用碎片化时间巩固知识，同时培养其善于沟通和合作的品质，并树立认真、严谨、求实的学习和工作作风及良好的职业道德。2.3教学评价成 绩 由 过 程 评 价（50%）和 终 结 性 评 价（50%）两部分构成。（1）过程评价包括：学生课后在教学平台自主学习，超星学习平台可记录学生访问课程的次数、时间，还可记录学生参与讨论的活跃程度。内容包括：课堂回答问题情况、课后测评成绩（10%），案例讨论情况（5%），小组协作补充完善案例（5%），实验课程中的课题设计、开题报告（10%），口腔流行病学检查及调查报告撰写（5%），口腔健康教育（10%），口腔预防技术及其他（5%）。指导教师评分与组内互评、学生自评相结合。（2）终结性评价为期末闭卷考试，试题由主观题和客观题两部分构成。3教学反馈教学反馈包括学生的自我评价、学生的教学评价、学生的课堂评价。学生自评主要从学习态度、学习兴趣、学习能力、学习方法、学习习惯、自我认知、学习主动性、小组学习积极性等方面进行评价。学生评课、评教主要是针对教学的设计、实施、教与学的情况进行问卷调查。4取得的成效4.1“教-研-防”一体化发展，优化人才培养模式根据我校实际情况，按照教学、科研、预防保健相结合的原则展开教学，以课程改革为载体，以学生为主体，探索多元教学模式。通过整合教学和口腔公共卫生资源，丰富了教学的内涵，提高了教学质量，教学反馈获得较好评价。建立社区口腔卫生服务案例库，将实际工作中发生的各种典型案例，如口腔流行病学调查设计、社区口腔宣讲和社区口腔健康促进案例等应用于教学中，培养学生理论联系实际，并激发创新意识，把所学的口腔医学知识应用于选题与自主设计，提升科研思维。学生以“三级预防”为切入点，近年来获立国家级大学生创新创业项目2项、省级1项、校级2项（表1），先后2次省级创新创业比赛中获奖，发表科研论文4篇9-12。46Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/4.2提升服务社区能力，培养社会责任感将社区口腔卫生服务理念贯穿于理论和实验教学，培养了学生整合涉猎交叉学科知识及公共卫生综合服务能力。在校期间就在宣教现场面对居民进行真实宣教，比虚拟或模拟宣教更深刻、更扎实地掌握了口腔健康宣教的本领 13。依托口腔健康教育基地，走进真正的宣教现场，能够真正提高口腔健康教育的水平。刘君瑜等14依靠校外“第二实践课堂”探索口腔预防医学多元化教学模式，将理论知识灵活转化应用到实际生活中，充分了解基层群众真正的预防需求，切实提高学生口腔预防基本技能。研究15发现以社区为基础的流行病学教学内容更易被学生接受，有助于帮助学生树立“大健康”观念，提高解决社区卫生服务问题的能力。教学组自2018年起组织遵义医科大学珠海校区口腔本科生以第二课堂的形式建立了口腔医疗志愿服务队，依托校外社区口腔卫生基地，以口腔健康教育作为参加社区口腔卫生服务实践的重要途径，将所学先后参与到珠海市教育系统“逐梦 100”团建项目、珠海市科协科技惠民志愿服务行动“适龄儿童龋病预防”项目和中国牙病防治基金会“宝贝计划零蛀牙幼儿园”项目。参与社区口腔卫生服务不仅培养了学生的宣教能力和专业技能，将所学服务于社会、服务于地方，促进区域内人群口腔健康意识和能力的提高，更重要的是提高了口腔专业学生的社会责任感，探索高校服务基层、服务社会的模式和机制。5结 语以社区卫生服务为导向的教学模式必须顺应现代医学发展。通过建设教育云平台，增强师生互动性、培养学生自主学习能力和公共卫生服务能力，构建客观的教学评价体系、优化口腔医学本科口腔预防医学课程结构体系，提升了口腔预防医学教学的深度和广度，体现了现代教育观念。以社区为基础的口腔公共卫生服务具有较强的公益性，也是对学生进行思政教育的良好载体，在教学过程中融入思政教育，并结合实际调查结果让学生切身了解我国口腔疾病的流行病学状况、疾病负担状况及口腔健康不平等现状。以人群为对象，通过对口腔疾病及其危险因素调查和干预措施，促进和落实对口腔疾病的预防和控制，从而将医学教育与社区预防保健相结合，继而增强学生对公共卫生的认识和对社会的责任感，以期实现有效培养出可促进全民口腔健康的医学复合型人才。利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突。作者贡献声明 顾瑜：设计研究，实施教学过程，撰写论文；白朋元、徐宇红：实施教学过程；刘建国、吴家媛：设计研究；白国辉、范芹：修订论文。参考文献1 中华人民共和国国务院公报.中共中央、国务院印 发“健 康 中 国 2030”规 划 纲 要 EB/OL.（2016-10-25）2024-01-15.https：/ 中华人民共和国国家卫生健康委办公厅.卫生健康委印发健康口腔行动方案（2019-2025年）EB/OL.（2019-01-31）2024-01-15.https：/ 冯希平.口腔预防医学 M.北京：人民卫生出版社，2020.4 田志强，陆姣，张持晨，等.整合视域下“社区卫表1大学生创新创业训练计划项目立项情况序号12345项目名称912 岁六龄牙龋充填情况及家长对口腔基本知识的了解度的调查研究分析（ZHCX201801）茶多酚与绿原酸研制新型漱口液的研究（201710661024）学龄前儿童口腔疾病综合干预效果观察（s202210661011）口腔不良习惯与颞下颌关节紊乱病相关性研究（ZHCX202016）壳聚糖包裹的绿原酸-维生素C复合脂质体的制备及其对口腔溃疡的疗效研究（202110661041）项目级别校级国家级省级校级国家级47Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/生服务中心+口腔诊所”口腔卫生服务模式的构建和发展策略探讨 J.中国药物与临床，2019，19（23）：4189-4191.5 顾瑜，白朋元，刘建国，等.以健康教育基地为依托的口腔预防医学实验教学改革 J.医学教育研究与实践，2017，25（4）：497-499.6 林桦，张睿思，李丹，等.志愿服务视角下医学生社会责任感培养以山东第一医科大学为例J.医学教育管理，2020，6（2）：167-171.7 邹云飞，黄月娥，袁慧，等.加强预防医学案例库建设助推公共卫生执业医师模拟技能考核质量J.齐齐哈尔医学院学报，2018，39（13）：1570-1571.8 张键，张灵敏，吴楠，等.课程思政在医学本科生社区医疗实践中的渗透及效果评价 J.医学教育研究与实践，2022，30（6）：733-736，762.9 黄泽伦，薛智谦，顾瑜.低年级大学生颞下颌关节紊乱病咬合异常因素的logistic回归分析 J.口腔疾病防治，2021，29（1）：45-49.10 陈昱敏，许斯华，张泽，等.绿原酸对变形链球菌抑制作用的体外实验研究 J.赣南医学院学报，2019，39（4）：341-342，346.11 李明瑶，王灵专，何礼英，等.珠海市金湾区小学生六龄牙患龋状况及家长口腔健康知识调查 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