腰椎间盘突出典型体征.doc

腰椎间盘突出典型体征
(1)脊柱运动受限：腰部正常时，其运动范围为前屈900，后伸300;左右侧屈各为200-300;左右旋转各为300。当椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。
　　(2)压痛点：若有腰间盘突出，其相应椎旁有明显的压痛点，疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛。
3)腱反射改变：腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。腰3、4椎间盘突出时，膝反射减弱或消失，足背伸、内翻力量减弱;腰4、5椎间盘突出时，膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力;腰5骶1椎间盘突出时跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱。
　　(4)直腿抬高试验：腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。
　　(5)拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。
　　(6)健肢抬高试验：当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。
　　(7)肌神经牵拉试验：当髋关节处于过伸位时，大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性。
　　(8)仰卧挺腹试验：当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。

　　(9)压颈试验：检查者用拇指和食指压迫颈 静脉持续约1-3分钟，使椎管内压增高，腰及下肢出现疼痛时为阳性。
　　(10)屈颈试验：当颈部逐渐屈曲致颏部抵到胸部，腰及下肢出现放射性疼痛时，即为阳性。
腰突时可采用哪些介质治疗
推拿治疗介质的剂型及药物组成种类繁多，有汁剂、酒剂、水剂、粉剂、油剂、膏剂（高小白颈肩腰腿贴养骨膏）等，各具特点。治疗腰椎间盘突出症时，可选用制成成药的按摩乳或红花油，取其舒筋活血、消肿止痛之功效;也可根据患者病情，自行配制药物。自配药物介质一般采用酒剂或膏，以增强活血通络作用。下面介绍两种配方，以供参考：
1、当归摩膏。组成：当归、细辛、桂心、天雄、白芷、川芎、干姜、乌头、生地、丹砂、松脂、猪脂。制法：将上述药物(松脂、丹砂、猪脂除外)切碎，用500克生地黄取汁，将已切碎的药物浸泡一夜，次日把药物放入2500克猪油和120克松脂内，用慢火煎熬，煎至黄色，滤去药滓，盛于瓷器内备用。
　　2、通痹酒。组成：红花、当归、没药各9克，独活、羌活各12克，橘枝18克，川椒、荆芥、防风各9克，伸筋草、透骨草、海桐皮各12克，制马钱子9克，蜈蚣6条，松节15克。制法：取白酒1.5千克浸泡或蒸煮上述药物，取液备用。

拔火罐能否治疗腰突
拔火罐”是民间对拔罐疗法的俗称，它是借助热力排除罐中空气，利用负压使其吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种治病方法。由于它能行气活血、祛风散寒、消肿止痛，所以对腰椎间盘突出症有一定的治疗作用。
　　在治疗腰腿病时，一般可采用留罐、走罐法，对气血瘀滞型的患者，可在肾俞、大肠俞、次等穴使用刺络拔罐法，即拔罐前先用三棱针点刺几下，然后拔罐，使之出血，加强治血祛瘀的作用。
拔火罐操作简便，疗效可靠，在临床中非常实用，但对发热的患者、肌肉过于消瘦或腰部有湿疹和皮肤破损的患者，以及患腰椎间盘突出症的孕妇，都不宜进行拔罐治疗。