老年人糖尿病管理.pdf

-053 -慢病管理糖尿病在老年人中具有较高的发病率，且糖尿病会随着患病年限的增加，产生多种并发症，并发症是引起糖尿病患者死亡或者残疾的首要因素。这是一个不可忽视的健康问题。据最新统计数据显示，超过 65 岁的老年人群中，约三分之一的人患有糖尿病。这个数字正在不断增长，且糖尿病的发生与寿命的长短以及现代生活方式的变化密切相关。此外，这种病症较为危险，老年人患糖尿病后会带来一系列的健康问题，其中包括心血管疾病、视觉障碍、神经病变等并发症。因此本文旨在为老年人糖尿病患者及其家人提供关于糖尿病管理的科学参考。老年人血糖控制的药物治疗口服药：口服药物通常是糖尿病治疗的初始选择，尤其适用于 2 型糖尿病患者。这些药物通过不同的机制来降低血糖水平，如增加胰岛素的敏感性、降低肝脏释放葡萄糖的速度，或延缓肠道中糖的吸收，降糖药包括长效降糖药和短效降糖药，可以根据患者身体情况选择适合的药物。胰岛素治疗：胰岛素治疗通常适用于 1 型糖尿病患者，以及 2 型糖尿病患者中那些已经进展到重度胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足阶段的患者。快速作用胰岛素在餐前注射，以迅速控制血糖上升，通常与其他类型的胰岛素或口服药物联合使用。长效胰岛素可提供持续的胰岛素覆盖，有助于维持基础血糖水平。它们通常一天只需注射一次。混合型胰岛素包含快速和长效成分，通常在两餐之间使用，以覆盖不同时间段内的胰岛素需求。胰岛素注射要严格遵循医嘱，避免在同一部位连续注射，确保胰岛素注射到皮下组织而不是肌肉层，尤其要注意按医生建议的时间表进老年人糖尿病管理行胰岛素注射。药物治疗时一定要注意合理用药，比如老年人通常需要同时治疗多种慢性疾病，医生应了解患者所使用的所有药物，并确保它们之间不会产生不良反应，还要监测患者的药物反应，确定是否需要进行剂量调整或更换药物，药物可能会导致血糖过低。因此，在使用药物时患者和家人需要学会识别低血糖的症状，并知道应急处理方法。老年人糖尿病日常护理中的饮食护理饮食与血糖水平息息相关，因此老年糖尿病患者的饮食控制非常重要，医生通常会根据患者的血糖控制情况和健康状况来选择合适的药物。饮食计划应该与药物治疗相协调，以确保药物的最佳效果。例如，如果患者正在服用药物来增加胰岛素的释放，他们可能需要调整饮食以应对更大的碳水化合物摄入。本文总结了以下几个饮食护理要点。首先最重要的一点就是控制碳水化合物的摄入，尽量避免摄入升糖过快的食物，坚决避免摄入过多的白糖、白面包以及糖果，确保饮食中的碳水化合物来源健康，可以吃全麦面包、糙米和燕麦。平时应学会计算碳水化合物的摄入量。为避免血糖突然升高，可以分散进行碳水化合物的摄入，即少食多餐，减缓血糖的上升。其次要注意的是，不要忽略控制脂肪类食物的摄入，且要选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果、鱼类和鳄梨，避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪，如深加工食品。可以多吃的食物主要包括高纤维等升糖不明显的食物，比如蔬菜、水果、全麦食品以及豆类，周驰（新乐市医院）-054 -055 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典这些食物既富含纤维有助于控制血糖，增强饱腹感，从而减少其他种类食物的摄入。饮食控制也包括饮水管理，喝足够的水有助于稀释血液中的葡萄糖，减轻肾脏的负担，尤其老年人由于身体原因水分含量较低因此应该特别注意保持充足的水分摄入，但水分摄入也不能过量，最好控制在每天 2000ml 左右。而饮酒会促使人体摄入酒精严重影响控糖效果，因此一定要避免饮酒。除了要严格控制饮食也要监测血糖状况了解降糖效果，一定要定期测量和记录血糖水平，根据血糖水平的监测结果调整饮食计划和药物剂量。老年人糖尿病日常护理中的运动护理老年糖尿病患者的运动管理要遵循医嘱，及时补充水分避免低血糖等，同时注意遵循一些要点，以避免不当运动对身体影响。要注意运动前、中、后的血糖监测，运动前血糖监测确定是否可以安全进行运动，如果血糖水平较低，患者可以摄入一些快速作用的碳水化合物防止低血糖发生。进行较长时间或较剧烈的运动，运动期间定期监测血糖水平及时发现并处理低血糖事件。运动后监测血糖可以帮助患者了解运动效果，并在必要时采取纠正措施，如摄入合适的碳水化合物。可以选择适度的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车和跳舞等，对老年糖尿病患者非常适合。因为有氧运动可以增强心脏和肺部功能，改善整体心血管健康，降低高血压和冠心病的风险。尤其有助于加速肌肉对葡萄糖的吸收，从而降低血糖水平控制血糖。同时降低“坏的胆固醇”（低密度脂蛋白）水平，提高“好的胆固醇”(高密度脂蛋白）水平，以减少动脉硬化和心血管事件发生的风险。为避免过度疲劳和不适，老年糖尿病患者在开始新的运动训练时应该逐渐增加强度和持续时间，避免过于激烈的运动。此外，运动目标不是静态的，应该定期根据血糖控制的情况逐渐调整运动目标。糖尿病长期护理要注意预防并发症（1）糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的眼病并发症之一，预防措施包括每年定期进行眼科检查和维持稳定的血糖，控制血压和血脂水平也非常重要，因为高血压和高血脂会加速视网膜的受损进程。（2）糖尿病肾病是另一种严重的并发症，血糖作用于肾小球内皮细胞，收缩血管，增厚基底膜，进而导致肾小管系膜细胞反应性降低，严重时可能导致肾衰竭。预防措施包括定期进行肾功能检查维持正常的血压水平以减缓肾脏损伤。（3）糖尿病性神经病变可能导致感觉丧失、疼痛和运动功能障碍。高血糖可以损害神经系统，因此糖尿病患者足部容易出现问题。为预防溃疡和感染，患者应定期检查足部是否有任何刺破、磨损或溃疡及早治疗以避免并发症。（4）糖尿病患者容易患有高血压和高胆固醇，其增加了心血管疾病的风险。预防措施包括定期测量并监控血压和胆固醇水平；采用心脏健康的饮食方式及进行适度的体育活动；还要注意戒烟，吸烟与心脏病风险密切相关；并学会有效地管理压力以预防心脏病。（5）糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症，多是由于感染、胰岛素供给不足、分娩等因素导致。因此，可采取以下相关护理措施：及时监测血糖；正确注射胰岛素；治疗期间预防感染，如频繁洗手，以减少感染风险，若发生感染如尿路感染或呼吸道感染要及时治疗。老年人糖尿病管理是一个复杂而关键的过程，需要积极的生活方式和治疗方法及更多的资源支持。首先要建立支持网络，包括与医疗团队、糖尿病支持组织和其他患者的联系，加强对患者及家属医学知识的培训教育，还要关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持。通过全面的管理，老年人糖尿病患者可以更好地控制疾病，提高生活质量，并减少并发症的发生风险。