参乌益肾片联合缬沙坦对慢性肾衰竭患者肾功能及微炎症指标的影响.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 :.():.尹红梅支慧胡楠等.关节镜清理术配合中药超声导入治疗膝骨性关节炎的疗效观察.中华中医药学刊():.梁子聪胡静曹益发等水族医羼杂疗法治疗膝骨关节炎 例临床观察.中国民族民间医药():.周永贵.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察.双足与保健():.王俊华谢谨等.温针灸阳陵泉结合等速肌力训练对膝关节骨性关节炎疗效研究.环球中医药 ():.():.(本文通信作者:陆耀宇)收稿日期 (编辑 凤培)参乌益肾片联合缬沙坦对慢性肾衰竭患者肾功能及微炎症指标的影响魏东娣 赖晓丽 魏丽珍 江西省定南县第一人民医院 摘要 目目的的:探讨参乌益肾片联合缬沙坦对慢性肾衰竭()患者肾功能及微炎症指标的影响 方方法法:择取 年 月 年 月我院收治的 患者 例采用随机数字法将入选者分成实验组()、对照组()对照组予缬沙坦治疗实验组予参乌益肾片联合缬沙坦治疗持续 周对比两组治疗效果、肾功能、微炎症指标及不良反应情况 结结果果:治疗后与对照组比较实验组总有效率更高有统计学差异(.)治疗后两组尿素氮()、血肌酐()水平均显著降低内生肌酐清除率()均显著增加且与对照组比较实验组、水平及 改善更优有统计学差异(.)治疗后两组白介素()、肿瘤坏死因子()及超敏 反应蛋白()水平均明显降低且与对照组比较实验组、及 水平更低有统计学差异(.)结结论论:参乌益肾片联合缬沙坦治疗 疗效确切能有效抑制微炎症反应改善肾功能安全性良好关键词 慢性肾衰竭 参乌益肾片 缬沙坦 肾功能中图分类号:文献标识码:/慢性肾衰竭()以肾功能进行性减退为主要特征随病情发展可逐渐出现水肿、尿频、腰酸等症状还伴有代谢产物潴留、水电解质失衡等若不及时治疗可发展至终末期肾病需行肾移植或透析治疗危害患者生命 目前西医治疗该病多通过防治并发症、控制原发病以延缓病情进展其中缬沙坦为临床治疗 常用药其属血管紧张素受体拮抗药可降低肾小球内压拮抗间质炎症反应等发挥肾保护作用但单一用药部分患者状况改善不佳 随学者们不断深入研究提出于西医治疗上合用中成药治疗在提升临床疗效上有积极意义 参乌益肾片有祛湿活血、健脾补肾之功实验研究证实其具有减轻肾小球损害、拮抗肾小球硬化、拮抗细胞增殖和改善血流动力学等作用 鉴于此本研究将分析参乌益肾片联合缬沙坦对 患者肾功能及微炎症指标的影响现报道如下 资料与方法.一般资料择取 年 月 年 月我院收治的 患者 例采用随机数字法将入选者分成实验组()、对照组()实验组男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁病程.年平均病程(.)年 对照组男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁病程.年平均病程(.)年 两组病程、年龄等资料比较无统计学差异(.)有可比性.选择标准纳入标准:符合 相关诊断并经血液、尿液、影像学等检查确诊凝血功能正常肾脏功能和结构损伤 个月患者知悉研究内容并自愿签署相关协议排除标准:急性肾损伤者伴恶性肿瘤高血压、糖尿病等原发疾病无法控制者有肾移植史严重脏器功能障碍对研究用药不耐受或过敏者.方法 两组入院后均予纠正水电解质、改善饮食、降压调脂等常规治疗同时积极治疗原发病 对照组予缬沙坦(海南先声药业有限公司规格:国药准字)治疗 次/次 实验组在此基础上予参乌益肾片(江苏康缘阳光药业有限公司规格:./片国药准字)治疗 次/./次 两组均治疗 周.观察指标()临床疗效:治疗后血肌酐()下降或肾小球滤过率()增高临床症状消失为显效治疗后 下降 或 增高临床症状明显好转为有效治疗后 增高 或无降低或 下降 或无降低临床症状得到控制为稳定治疗后 增加或 降低临床症状无改善为无效 显效 有效 稳定 总有效()实验室指标:治疗前、周抽取患者空腹肘静脉血 /离 心 取 上 层 血 清 于条件下贮存待检 肾功能:应用全自动生化检测 年第卷第期医学理论与实践仪监测两组尿素氮()、水平并计算内生肌酐清除率()微炎症指标:应用酶联免疫法测量白介素()、肿瘤坏死因子()及超敏 反应蛋白()水平()不良反应:统计两组用药期间肝功能异常、腹泻、腹胀、头晕等发生情况.统计学方法 采用.软件进行数据处理计量资料、计数资料以()和 表示分别用、检验.代表有统计学差异 结果.组临床疗效比较与对照组比较实验组总有效率更高有统计学差异(.)治疗后两组、水平均显著降低 均显著增加且与对照组比较实验组、水平及 改善更优有统计学差异(.)见表 表 组肾功能指标比较()组别(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后对照组.实验组.注:与同组治疗前比 .)治疗后两组、及 水平均明显降低且与对照组比较实验组、及 水平更低有统计学差异(.)见表 表 组微炎症指标比较()组别(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后对照组.实验组.注:与同组治疗前比.组不良反应率比较 治疗期间对照组有头晕、腹胀、腹泻各 例不良反应发生率为.(/)实验组头晕 例腹泻、肝功能异常各 例不良反应发生率为.(/)组间比较无统计学差异(.)讨论随高血压、糖尿病、冠心病等患病率持续增高及我国人口老龄化 发病率呈逐年递增且高病死率态势 年生存率约 而 年生存率则 严重影响患者生存质量 研究显示 发生及发展与体内微炎症状态存在明显相关性机体代谢产物蓄积以及氧化应激增加导致炎症介质分泌增多且肾脏清除能力降低亦会使炎症介质潴留致使炎症因子表达增高 微炎症状态以、及 等细胞因子高表达为主要表现其中 能诱导系膜细胞分泌其他炎性递质及血小板活化因子诱发纤维化促肾脏病理损害 能通过细胞外基质沉积和刺激成纤维细胞增生参与肾小管间质损伤且可通过氧化应激损伤肾小球滤过屏障导致蛋白尿出现 对全身炎症反应有高敏感性其浓度增高可对一氧化氮合成起抑制作用加快血栓及斑块形成使血管钙化 故积极改善微炎症状态为治疗 主要原则缬沙坦为治疗 常用药其能通过阻断血管紧张素受体活性及肾素血管紧张素系统降低肾小球基质增殖量减少肾小球滤过压和内压最终减轻肾脏功能损伤 但受个体差异、病情程度等影响单纯应用缬沙坦无法完全逆转肾脏损伤 本文结果显示治疗后与对照组比较实验组总有效率、更高、及 水平更低且两组不良反应发生率比较无统计学差异说明参乌益肾片联合缬沙坦治疗 疗效确切可抑制微炎症反应改善肾功能且安全性良好 分析原因为参乌益肾片中何首乌为平补阴血良药有补肝益肾、养血滋阴、收敛精气之功菟丝子既能补肾阴又可补肾阳怀牛膝有补肝肾、活血通经、引火下行、利水通淋等功效麸炒苍术、太子参可补益气血、益气健脾枸杞子可补肝、滋肾赤芍、泽兰可利水消肿、活血散瘀泽泻、茯苓、车前子可利水渗湿熟大黄可利湿解毒、清热泻火、逐瘀痛经全方合用共奏活血利湿、补肾健脾之功现代药理证实茯苓、泽泻等利水渗湿之品能增加代偿性尿量提高尿液含氮量以下调、含量且能保护残存肾单位拮抗肾脏纤维化从而改善残存肾储备能力麸炒苍术、太子参等补气健脾之品可调控转化生长因子 改善肾间质纤维化减缓肾小球硬化进展且能调节肾小球蛋白异常拮抗肾小球系膜细胞增生降低自由基对肾脏构成的损伤从而改善肾脏功能赤芍有抗炎、保护肝脏等作用能通过拮抗、单核细胞趋化蛋白 等炎症介质表达降低巨噬细胞增殖及浸润改善肾功能大黄有效成分能加快含氮废物代谢可拮抗系膜细胞生长且能减轻炎性细胞浸润改善 保护肾脏功能 与缬沙坦联用能从不同途径抑医学理论与实践 年第卷第期 制炎症因子分泌降低微炎症反应进一步改变肾脏环境改善肾功能综上所述参乌益肾片联合缬沙坦治疗 疗效确切能有效抑制微炎症反应改善肾功能安全性良好参考文献 鲁珍珍陈万佳刘旺意等.中医内治法和外治法治疗慢性肾衰竭的研究进展.中国中西医结合肾病杂志():.冯玲梁维赵静等.缬沙坦联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭血液透析伴心力衰竭对患者心肾功能的影响.海南医学():.王利平吴刚廖志敏等.丹红注射液联合缬沙坦对慢性肾衰竭患者的疗效及相关因子的影响.河北医学():.王敏张立元马国平等.参乌益肾片对慢性肾脏病 期肾间质纤维化和微炎症状态的影响观察.中国实验方剂学杂志():.中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南.河北中医():.卿山林尧鹏田中等.血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者肾功能、血清炎症因子及、水平的影响.川北医学院学报():.吴智慧樊后宽.固肾排毒液 结肠透析对慢性肾衰竭患者肾功能及 细胞炎症因子的影响.现代中西医结合杂志():.荆仕娟周伟张智敏等.复方 酮酸 缬沙坦联合扶正祛湿饮治疗 期慢性肾脏病的研究.现代中西医结合杂志():.何剑川陈明邹小康.大黄治疗慢性肾衰竭的网络药理学研究.中国中西 医结 合肾病 杂志():.郭丛丛姚金铭孙洁等.赤芍治疗糖尿病肾病的网络药理学研究.中华中医药学刊():.收稿日期 (编辑 倩楠)鼻骨骨折复位术联合鼻中隔成形术治疗鼻骨骨折的疗效及临床价值杨传梅 刘 华 福建省福州市第二医院耳鼻喉科 摘要 目目的的:探析鼻骨骨折复位术联合鼻中隔成形术治疗鼻骨骨折的疗效及临床价值 方方法法:选取我院耳鼻咽喉科于 年 月 年 月收治的 例鼻骨骨折患者按照随机数字表法分为对照组与观察组每组 例 所有患者均行鼻骨骨折复位术治疗在此基础上对照组采用鼻中隔矫正术治疗观察组采用鼻中隔成形术治疗术后评估两组治疗效果 结结果果:与对照组比较观察组治疗优良率明显更高(.)治疗 个月后与对照组比较观察组鼻腔容积、鼻腔最小横截面积高于对照组鼻腔呼气吸气阻力及鼻腔美观度视觉模拟评分()低于对照组(.)观察组并发症总发生率低于对照组()具有可比性.选择标准 纳入标准:()经、鼻内镜检查确诊为鼻骨骨折并伴鼻中隔偏曲()发病到治疗间隔 内()临床资料完整()对本研究知情同意 排除标准:()具有鼻部手术史者()存在严重鼻炎或其他鼻部疾病者()妊娠或哺乳期妇女()临床资料缺失者()无法与医护人员进行沟通交流者.方法 对照组行鼻骨骨折复位术联合鼻中隔矫正术治